Перейти к содержанию

Рекомендуемые сообщения

Тема перенесена из Задачника. Повод: не отвечает условиям публикации в Задачнике.

анамнез и всё такое будут позднее *129

 

3e3ef01c3c2et.jpg

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Что у нас в наличии ,только Т в 4,5,6 отведениях. Ну ишемия ,ваготония и все..клиника нужна.Ну м.б. гиперкалиемия,отклонение сердца в право.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мелкоскопа нет под рукой. А к вышесказанному могу добавить еще блок правой ноги, если зрение не обманывает.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сама по себе ЭКГ - ни о чем!

"Болезней много, зубец Т один!" (с) апокриф

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость michaelreks

ТЭЛА ???

Изменено пользователем Bembis
убран не нужный цитат

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вижу только Т. Клиника нужна. А, ещё вроде блокада есть, правой ножки.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость user3679

мдяяяя.....Т-шечка вверх полезла....скудно чо то) мож на фоне криза просто? или чо там за клиника была?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Не судите строго я только учусь! Гепертрофия правого предсердия, симптомы перегрузки правых отделов сердца, блокада правой ножки пучка Гиса. Васокий Т в грудных отведениях. Может ТЭЛА?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Похоже на ТЭЛА, перегруз правых отделов, Р-pulmonale, блокада правой ноги.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Плохо на этой ЭКГ то, что клеточки не везде видны (работайте над качеством скана), мелковата немного (аналогично, но вообще-то это так, мелочные придирки старика advancedчто-то смайлика с белой бородой нет), и, самое главное, в грудных комплексы наезжают друг на друга - нельзя проследить динамику изменения R в грудных от правого к левому, то же для S, амплитудные критерии ГЛЖ, опять же, затруднительно применить (возможно, имеет смысл уменьшить вольтаж в два раза, т.к. при таком размере изображения зубцы R и S однохначно не дифференцируются...)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну, по тому, что есть варианта 2: либо ишемия, либо гиперкалиемия. Я за второе, все таки интереснее как то :) !

И еще-скорость указывайте пожалуйста и миливольт (скорость здесь 25).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Согласен с коллегами,больше склоняюсь к ТЭЛА.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ребята, какая ТЭЛА? По экг ставится синдром- при ТЭЛА это S1Q3Т3+перегрузка правых,сердце вправо, тахи должно быть, а тут что?!!! Удивляете! без клиники даже!!!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Возможно Гипертонический криз. А нет ли тут ОНМК, типа субарахноидалки? ;)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

клиники как таковой нет вообще. в покое.

а вот после быстрой ходьбы налицо (на лице) СН II - III...

Изменено пользователем Bembis

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну, порок значит, а может и не порок... Данные аускультации, ЭХО-КГ?

Кстати, ОСН 3 - это уже отек легких, куча хрипов, а то и пена (если , конечно, это третий касс по Kilip)... Как-то круто, Вам не кажется?

А что габитус - если порок, то хрупкого телосложения, плохое физическое развитие... Только в 19-20 лет обратил(а) внимание на свои симптомы?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

СН по NYHA

аускультативно - не слышно ни фига. пожалуй, только шумок от хорды

Изменено пользователем Bembis

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Миокардит? А если габитус - алкоголикус, то возможно кардиомиопатия?

А ОСН II-III это как и по кому (Киллип, Форестер)? NYHA для ХСН всегда вроде было.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Простите, что значит ХСН II-III после быстрой ходьбы? На какое расстояние, на 8 км?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Прошел- ХСН III, отдохнул- ХСН-II? Никогда о таком не слышала.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ХСН 3 ф.к. по NYHA - это значит, чо больной нормально чувствует себя только в покое, малейшая физическая нагрузка приносит дискомфорт, вы это имели в виду?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

итак, с самого начала.

 

больная, 17 лет от роду. невысокого роста, крепкого телосложения. на вид - лет 14-15 (если без косметики),ну 16 с большой натяжкой, таких в 16 давно не видел.

лицо. румянец во всю пухлую щеку (зима, всё такое). носогубный треугольник не то что бледный, а в зелень отливает. со слов мамы, в принципе, он всегда такой бледный.

глазки умные,живые. адекватна, контактна. в неврологии отклонений никаких. (при допросе с пристрастием позднее признается, что появились проблемы с памятью-трудно запоминать и лениво учиться,а также появилась апатичность. всё это развилось примерно за год.)

АД в момент осмотра 135/60, Ps 73. из анамнеза: обычное 110/80, на более высоком тоже самочувствие отличное. чуть меньше года назад давление стало скакать до 140/85, максимально до 160. никаких субьективных жалоб не было.заметили просто потому, что купили тонометр по другому поводу - ну и решили дочке заодно измерить...

теперь сами жалобы.

в принципе,юную леди ничего не беспокоит. ну разве что некий дискомфорт слева в гр.кл. ну и еще трудно просыпаться,ага.

при допросе с пристрастием удается выяснить, что имеется некая болезненность разной степени интенсивности постоянного ноющего,тянущего характера без четкой локализации иногда с иррадиацией в надплечье,мизинец, которую леди предпочитает не замечать. сила воли,типа,ага. когда появилась-не помнит, т.е. давно. с нагрузкой чёткой связи нет. валидол,пустырник и валокордин не помогают.

при нагрузке, а именно если леди быстрым шагом пройдет около 1 км или поднимется на 5 этаж, появляется головокружение, сильная одышка,слабость в руках, болезненность ощущается сильнее, но ничего не колет и не давит. если леди после некоторого отдыха форсированно возьмет еще пару этажей, то любая минимальная нагрузка вызывает одышку и слабость.

лицо при всех этих издевательствах краснеет.

далее, под нжимом доктора, больная припоминает, что в момент волнения,сильных нагрузок и/или после и иногда лёжа появляется ощущение пульсации в области шеи и иногда ощущение сдавления ее.

около года назад у пациентки была лакунарная ангина, после нее через месяц был грипп. грипп она не досидела дома, а на 3-й,кажись,день, с температурой 38 помчалась сдавать зачет. (последний день,уезжающий на праздники препод,как она объяснила.)

эта чУдная ЭКГ была снята случайно, при диспансеризации.

аускультация нам не дала ничего определенного. лёгкий шумок, изменчивый и непостоянный.

 

лабораторные данные.

Бх: К+ 3.4, Na+ 142, Cl- 111 ммоль/л, С-РБ 1 мг/л, АСЛ-О 35 МЕ/мг (норма 0-200), С3 94 (норма 94-180), С4 15.5 мг/дл (норма 10-40)

 

отвечу сразу на невысказанный вопрос. нет, повод для госпитализации был абсолютно другой. проблемы кардиологического характера были замечены при осмотре анестезиолога, а позднее снялся предварительный диагноз.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×