Перейти к содержанию
Mary F

Что это было?

Рекомендуемые сообщения

Уважаемые врачи, поделитесь мнением насчет клинического случая: женщина 37 лет, жалобы на резкую слабость, повышение температуры (41 и 6), черный стул (утверждает что именно черный как деготь), умеренные боли в эпигастрии. Больная бледная, АД понижено. В анамнезе эрозивный гастрит и эрозия пищевода. При пальцевом исследовании чисто. Что это было? *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ЖКК.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Что это было?

 

А приема препаратов железа в анамнезе не было?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Алкогольный абстинентный синдром;наврала она Вам всё.(Если конечно всё с её слов-и мелена и температура и боли).Не раз обманывать пытались с ,,чёрным стулом".Да и температуру фальсифицируют легко.Температура и при абстиненции бывает.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Может и наврала, но зачем? В больницу она ехать не хотела. А температуру она измеряла при нас. Данные ФГС мы тоже видели сами. *90

 

А приема препаратов железа в анамнезе не было?

Спрашивали - говорит нет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А ваш пальчик взял и опроверг! Она сказала...Они наговорят! Я лично видел в медсанчасти в Североморске:матросик ставит термомотр в присутствии фельдшера,старшины;t=39.5;а фельдшер взял и перемерил в другой подмышке,там 36.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
ЖКК.

Меня смущает температура. Рвоты не было, при пальцевом исследовании чисто. *26

 

А ваш пальчик взял и опроверг! Она сказала...Они наговорят!

Да, но ее мама тоже говорила, что видела черный стул. Не понимаю, какой смысл врать... *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я иногда вообще не пойму,зачем врут.Было и наоборот:на одном вызове категорически отрицали мелену;а при испражнении(я рявкнул.чтоб не смывали)-чернющий кал(причём это был мой повтор,поверил на первом вызове,что нет мелены).Причём бабуленция совместно с родственниками мне это говорили...Ну энтеровирусная может быть...А мелены не было,раз per rektum не подтвердилась.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Меня смущает температура. Рвоты не было, при пальцевом исследовании чисто.

Ничего странного, обычное дело - кровь, попавашая в кишечник в немалом количестве и в течение некоторого времени, разлагается под влиянием микрофлоры, вызывая интоксикацию. Отседа и пентература.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А насколько "чисто" p/r? Что-то в памяти всплывает про Обуховскую больницу....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А причем тут симптом "Обуховской больницы"?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пустая ампула прямой кишки - признак с-р, либо непрохода... (сказано же было - пальцем - ничего, вот я и спросил - насколько ничего). + Боли, интоксикация, черный стул в анамнезе (причина ЖКК?)

Энто так, мысли вслух (не подрывая ничьих авторитетов)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Рвота была? Если да, то чем?

Склоняюсь к ЖКК, причина - кровотечение из язвы желудка

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Может кровотечение из расширенных вен пищевода ? Поэтому и незначительные боли в эпигастрии *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
причина - кровотечение из язвы желудка
А может из язвы 12 п.к-ки.

 

Боли при ЖКК не характерны. Мало того, внезапное стихание болей при язве настораживающий симптом - изливающаяся в желудок кровь нейтрализует кислоту (блин, забыл, как он по автору... Пожарский, ты где?).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Рвота была? Если да, то чем?

Склоняюсь к ЖКК, причина - кровотечение из язвы желудка

Рвоты не было.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

анамнез собран не полностью.Какие препараты принимала вообще,какие продукты употребляла,а главное гинекологический анамнез.Нужно также осмотреть зев,аускультация легких.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
анамнез собран не полностью
*04

если она утверждает что стул был черный, а скоко раз то, когда боли появились, а температеру 40 она чувствует, дома кто еще температурит?????

 

 

Меня смущает температура.

мож у нее грипп бонально вот и температурит, а остальное как мне кажеться за ЖКК

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
если она утверждает что стул был черный, а скоко раз то, когда боли появились, а температеру 40 она чувствует, дома кто еще температурит?????

Стул был накануне 5 раз и в тот день раз 5 (утверждает что черного цвета), дома никто не температутил.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А какова её судьба? У нас бы в таком случае к ней на активный бы съездили!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Может кровотечение из расширенных вен пищевода ?

Без рвоты кровью? - Очень сомнительно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В больницу она ехать не хотела.

а вы ее оставили что ли???? а на скокок низкое ад?

у нас однт такую даму оставили правда ей 50 БЫЛО, еще приехали спрашивали оставлять актив или нет, через 1-2ч приехали врачи, она была уже комнатной температуры *32

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А аспирин при температуре не принимала ? И еще при варикозно расширенных вен пищевода может и не быть рвоты , в отличии от синдрома Мэллори - Вейсс .Может быть наличие опухоли пищевода ? *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Может кровотечение из расширенных вен пищевода ?

Больная всё-таки за это время "вытекла" бы. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода часто бывают профузными. А наша больная жалуется на чёрный жидкий стул уже 2 дня. Осмелюсь предположить, что у неё мог ещё и быть неспецифический язвенный колит... *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Из анамнеза ( стул черного цвета, как дёготь ) , а это означает , что кровотечение находится в верхних отделах ЖКТ, И массивного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода может и не быть. Много раз сталкивался с этим. Особенно у больных с сахарным диабетом. Про язвенный колит- там характерно обычно многократный водянистый стул с примесью крови, гноя и слизи в сочетании с тенезмами и ложными позывами. Боли в животе , лихорадка, дегидратация и интоксикация различной степени тяжести. Основной симптом неспецифического язвенного колита по моему мнению - большое выделение крови из прямой кишки от 300 мл до 500 мл., а этого у больной нет . И если бы было так больная ушла бы в первый день. *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×