Перейти к содержанию

Рекомендуемые сообщения

У мальчика 22-х лет, такие состояния бывали и раньше, но проходили сами. Никуда не обращался. А тут - стучит с утра сердце и стучит и не проходит. Решил дождаться приезда своей сестры, которая работает на московской скорой. Она должна была вернуться со смены. И вот в обед она появляется. Вызвала местную скорую. Вот, то что они зафиксировали на ЭКГ:

1e43a9c6d7bet.jpg

087a721876fet.jpg

0a0237440a4ct.jpg

700d32853d41t.jpg

Доставлен в стационар, где вот эта красота прошла через несколько часов, после инфузии кордарона.

Ей сказали, что это "ваще фибрилляция", но не забываем, что это весьма отдаленный подмосковный регион и коллеги могли ошибиться. Что думаете вы???

скорость 25, 10мм/мв, гемодинамика стабильна.

*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мерцалка на фоне WPW

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Предположу пароксизм ЖТ, а можно ли посмотреть ЭКГ после восстановления синусого ритма?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

По-моему это натуральный WPW. Был у меня с доктором один тоже 23-летний парень. У того ритм был 205 в минуту. Гемодинамика тоже стабильная. Очень хорошо на АТФ среагировал. Ритм восстановился. Жаль я тогда пленку не сохранила.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Наджелудочковая тахикардия с аберрантным проведением? Или всё-таки ЖТ? *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мне тоже кажется что это ЖТ. Хотя что-то смущает. Интересно что гемодинамика стабильная...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Господа, а почему же интервалы R-R разные если это по Вашему ЖТ ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я и говорю мерцалка с WPW. У Вас есть другой ответ на этот вопрос ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

На ЖТ не похоже - разные R-R и слишком длительно удерживается стабильная гемодинамика. Я соглашусь с medikkkkk - мерцалка и либо WPW, либо ПБЛНПГ. Хотелось бы, конечно, увидеть ЭКГ после приступа.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Хотелось бы, конечно, увидеть ЭКГ в I, II, III в момент приступа

самая первая картинка, просто №№ отведений не влезли

ЭКГ после.

а вот этого нет, увы..

*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Комплексы конечно широкие но, имхо, засчет ВПВ +ЧСЖ от 75-150 -для ЖТ не характерно, а вот при ФП вполне (нормо-тахи). Поэтому согласен с mеdiккк'ом

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пароксизм фибрилляции предсердий . Причина, учитывая возраст, вероятнее всего ВПВ. Ведь и в стационаре сказали , что это фибрилляция (предсердий). При ЖТ все таки четкое равенство RR, допускаются только"захваты синусовые". А пленки симпатичные. Может быть Вы ползуетесь термином "мерцательная аритмия", а термин фибрилляция относите только к желудочкам.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да кто вам сказал что при ЖТ абсолютное д.б. равенство? Не обязательно!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...это "ваще фибрилляция"...
Угу! *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Угу! *21

что "угу"? Дайте заключение по этой ЭКГ *106 я все-таки склоняюсь к СВТ с уширенными желудочковыми комплексами. ВПВ или нет - можно будет судить, когда хотя-бы уредим ритм. Хотя, вариант

ФП+WPW
тоже имеет право на существование. Есть эпизоды три- и бигемении желудочков (со 2-го по 4-й в стандартах и 2-3-й комлпексы в грудных). Кстати, а что бы вы, коллеги, на ДГЭ рискнули сделать? Ну вот так, пошагово?

С чего начиналось бы ваше лечение? Модераторы - если можно, может голосование организовать, у меня что-то не получается...

*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
. Кстати, а что бы вы, коллеги, на ДГЭ рискнули сделать?

Учитывая то, что больной впервые обратился с данной проблемой и диагноз не установлен (сама согласна с medikkkом)

на догоспитальном этапе лечить не стала бы. В кардиологию на монитор и там пусть специалисты разбираются! Но вот вдруг, если бы гемодинамика страдала бы и если на счастье больного приехала бы врачебная бригада, можно было током полечить! (простите слишком много БЫ)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость DSIA

ЭКГ: Фибрилляция предсердий, ЧСЖ от 60 до 120/мин, QRS до 0,20*, нормальное положение ЭОС, признаки нарушения внутрижелудочковой проводимости по ЛНПГ, неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т.

О синдроме WPW можно будет судить после восстановления синусового ритма.

Для купирования препаратом выбора является кордарон, новокаинамид не использовать (широкий QRS, есть риск получить более сложное нарушение ритма). Препараты калия и магния.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да, я тоже кордарон. При нестабильной гемодинамике- ЭИТ.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А в чем причина всего??? Может ревматический миокардит.... В принципе очень редко, но такая клиника может наблюдаться. Температуры, ангин и т.п в анамнезе не было?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×