Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Приступ МАС. ЭКГ.


VectrAvod

Рекомендуемые сообщения

Ж... чую-здесь причина кардиальная(кушала,никаких ужасов не видала,ощутила сердцебиение).Пусть и синкопе,но кардиальное!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Потеря сознания может быть вызвана не кардиальными причинами.

*127

вот в том-то все и дело!!! то же самое снижение СВ может быть вызвано не кардиальными причинами,

поэтому я так понимаю, что приступ МЭС будет возникать, когда имееется снижение СВ, связанное с возникновением нарушений ритма (полная AV-блокада, ЖТ, СССУ) *83

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

это получается, что каждый обморок назвать приступоп МЭС можно что ли??? *90

 

Разумеется, нет. Но каждый обморок подозрителен на МЭС! Поэтому всем больным с обмороками на ДГЭ необходимо снимать ЭКГ, настоятельно предлагать госпитализацию, в случае отказа оставлять активы в п-ку, а при веских онованиях для тревоги (напр., повторные обмороки, серьёзная сердечно-сосудистая патология в анамнезе) - и активы бригаде "03".

А вот почитайте, если интересно, о патогенезе обмороков и методике обследования этих пациентов (первая статья - от создателей отечественного направления "науки о синкопальных состояниях", под непосредственным руководством которых Вашему покорному слуге в своё время посчастливилось трудиться):

 

http://www.consilium-medicum.com/media/cardio/06_01/19.shtml

 

http://www.cardiosite.ru/clinical-lectures...icle.asp?id=852

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

На ЭКГ вставочные, блокированные предсердные экстрасистолы. Суправентрикулярные "сверхранние" R на T э/систолы могли вызвать

желудочковую тахикардию и, стало быть, гипердинамический синдром МАС. Поэтому ЭКГ и заинтересовала при данном синкопе.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Мне бы и самому хотелось, чтобы кто-нибудь грамотно пояснил эту плёнку.

Синусовый ритм примерно 70 в мин. Нормальное положение ЭОС. Политопные полиморфные интерполированные блокированные предсердные экстрасистолы. Интерполированная узловая экстрасистола. Транзиторное нарушение межпредсердной проводимости. Вероятно, артефакт в отведениях V1-V6. Удлинение интервала QT.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

потеряла сознание, упала, обмочилась. Очнулась на полу.

 

А она одна была? Или кто-то с ней был, кто сказал что судорог не было? *135

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Была одна, язык не прикушен.

В отведениях V1-V6 скорее э/систола, чем артефакт. Заметьте, что после 4-го комплекса в стандартных отедениях 11-AVf э/систола видна четко, а в 1 стандартном не видна. А ведь вектор 1-го отведения направлен почти как в V5-V6. и к тому же в грудных, может на Т наслоилась не с/вентрикулярная, а блокированная предсердная э/систола.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Сложно представить себе экстрасистолу продолжительностью всего 30 мс.

Кроме того, он имеет одинаковую полярность и практически равную амплитуду во всех грудных отведениях. Так что это артефакт, а похожим на экстрасистолу он кажется из-за того, что скорость 50 мм/c, а не 25 мм/c.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • 3 месяца спустя...

бывают ведь эпизоды асистолии секунд по пять.... они тоже МЭСы дают... а после них нифига на ЭКГ нету.....

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

всем больным с обмороками на ДГЭ необходимо снимать ЭКГ, настоятельно предлагать госпитализацию,

Золотые слова! А по приведённой ЭКГ, данных за кардиальную причину потери сознания нет. Пациентку в неврологию с диагнозом - эпилептический припадок, впервые возникший. Не меньше ЭКГ, показана ЭЭГ.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Пациентку в неврологию с диагнозом - эпилептический припадок, впервые возникший. Не меньше ЭКГ, показана ЭЭГ.

*129 Ув. Mikhail, я не согласен по поводу тактики - неясные потери сознания однозначно сперва в кардиологию. Так гласят рекомендации по ведению неясных синкоп. Тем более на ЭКГ вне приступа некоторое удлинение и нарушения провождения по предсердиям с эс (c жалобами на тахикардию перед обмороком *38 ). Во всяком случае я бы не осмелился провести дифференциацию по одной экг вне приступа и в условиях ДГЭ. Внезапных смертей у неврологии куда меньше, чем в аритмологии. Зачем лишний раз рисковать и пренебрегать мизерной, но всё таки кое какой находкой на экг? ЭЭГ конечно показана, любой кардиологический стационар в силах назначить сиё нехитрое обследование. Эпи поставить всегда можно успеть.

Dr.Guevara привёл хорошие ссылки - я полностью поддерживаю эту точку зрения (аш первое предложение в ссылке):

 

 

"Правильная дифференциальная диагностика различных форм синкопальных состояний (СС) чрезвычайно важна, так как при некоторых формах синкопе существует повышенный риск внезапной сердечной смерти. ..."

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...