Загадка 3

[advanced 5]

Сразу 9 загадок!

Претензии по поводу отсутствия некоторых отведений не принимаются - это ж загадка! А вопрос такой - что на ЭКГ?

З.ы. На самом деле, по предъявленным отведениям можно дать какое-никакое ЭКГ-заключение... Кстати, обратите внимание, что картинки две - это подсказка!!!

[advanced 5]

Не удержался - еще одна загадка...

[andrey 88]

По второму CLC синдром?По первому, вижу блок правой ножки,снижение ST в 6 отведении и подьем в 3,4 отведениях.ИМ ?

[Verter 0]

экг в динамике, динамика оим или при вариантной стенокардии, на первой экг на с. ранней реполяризации похоже

[пан 5]

на второи нижний инфаркт миокарда, а на первой куча нарезанных комплексов, ни чего не понятно

[advanced 5]

нет, в первом сообщении сразу 9 экг, только не все отведения представлены - это не одна экг! а rhythm strip нет потому что задача не аритмологическая - аритмологические еще впереди...

[dimedrol24 1]

вижу инфаркт.

[fazer11 1]

1-сррж, динамика

2-оим, динамика

3-синдром укороченного РQ

[advanced 5]

Еще раз, на первой картинке, да и на второй в сумме 9 разных экг и это не динамика!

[Ugin 5]

А у меня их получается 10! Такое ощущение, что здесь представлены разные комплексы-варианты ОИМ, ишемии,комплексы QS... А на второй- ишемия по нижней стенке и выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка, нарушение процессов реполяризации + синдром укороченного PQ.

[MYG 171]

Первая группа ЭКГ не слишком удобна для прочтения, но вероятно иллюстрирует различные причины изменения сегмента ST-T. Я тоже насчитал 10: 3 горизонтальных сверху и 7 вертикальных снизу. Тут тебе и ИМ и гипертрофия и гиперкалиемия и переохлаждение. Вторая ЭКГ возможно и ВПВ (дельта в V1-3).

[Schirevov 91]

Такое ощущение, что здесь представлены разные комплексы-варианты ОИМ, ишемии,комплексы QS...

1) По первой плёнке согласен.

2) Вторая плёнка:

а) PQ укорочен - преждевременное возбуждение желудочков (WPW? LGL?)

возможно и ВПВ (дельта в V1-3)

б) в II,III, aVF, v6 наблюдается подъём сегмента ST выпуклостью, направленной книзу, непосредственно переходящий в высокий положительный зубец Т; наличие т.н. точки соединения (j-point) в конечной части желудочкового комплекса в сочетании с отсутствием зубца S - синдром ранней реполяризации желудочков

[advanced 5]

Я тоже насчитал 10: 3 горизонтальных сверху и 7 вертикальных снизу.

Да, это я обсчитался. Сразу 10 загадок!

 

Тут тебе и ИМ и гипертрофия и гиперкалиемия и переохлаждение.

А вот с этого места, пожалуйста, по подробнее!

 

 

Вторая ЭКГ возможно и ВПВ (дельта в V1-3).

Заранее извиняюсь за мелкий размер пленки - побольше достать не удалось По этой ничего не скажешь

 

синдром ранней реполяризации желудочков

А может, все-таки, инфаркт?

[Юлия_Алексеевна 0]

Ой... Я сразу так много не могу...

[Schirevov 91]

А может, все-таки, инфаркт?

Для синдрома ранней реполяризации желудочков характерны стабильность сегмента ST при динамическом наблюдении и отсутствие симптомов ОИМ.

По одной этой плёнке на 100% точно сказать не могу, однако больше склоняюсь к ранней реполяризации

 

advanced, а может у Вас ещё и клиника к ентой ЭКГ имеется?

[kapoten 5]

Кусочек клиники в студию!

[Ugin 5]

А может, все-таки, инфаркт?

А как же тогда реципрокные отведения? Я там не наблюдаю депрессии сегмента ST и отрицательных T. С инфарктом не согласен.

[advanced 5]

Кусочек клиники в студию!

Клиника не известна.

 

С инфарктом не согласен.

Правильно не согласны. Это СРРЖ (3 типа) - и сегмент ST отходит не "по-инфарктному", и реципрокных изменений нет. Но, все же, для полной уверенности, надо сравнить с предыдущими ЭКГ. Если предыдущих ЭКГ нет - тогда клиника, ферменты, ЭХО-КГ, КАГ...

Всем ответившим - респект - правильно разобрались со сложной ЭКГ. Ну, а что на остальных?

[Ugin 5]

На первой ЭКГ - гипертрофия миокарда левого желудочка;

на второй - похоже на перикардит;

на третьей-задне-базальный инфаркт (надо бы V7-V9);

на четвёртой - трудновато что-то определённое сказать... Всю бы увидеть. Так предположу, что БПНПГ...;

на пятой - блокада левой ножки пучка Гисса;

на шестой - передне-перегородочный инфаркт миокарда (по нижней стенке тоже подозрительно);

на седьмой - передне-перегородочный инфаркт миокарда;

на восьмой - крупноочаговый передне-перегородочный инфаркт миокарда;

на девятой - передне-перегородочный инфаркт миокарда;

на десятой -синдром Бругада.

[fazer11 1]

Все вам молодым клинику, да V7-V9 подавай...

:D

V1-V3 см.

То Advanced: чуть проще...

за раз слишком, имхо! (не каждый обязан! )

[advanced 5]

На первой ЭКГ - гипертрофия миокарда левого желудочка;

По Соколову-Лайону - на верхней границе нормы (Sv1 + Rv5 = 37 мм критерии нормы разнятся от источника к источнику 35 - 38 мм) А что Вы скажите относительно положения сегмента ST? Смотрите, какая большая элевация!

на шестой - передне-перегородочный инфаркт миокарда (по нижней стенке тоже подозрительно);

на седьмой - передне-перегородочный инфаркт миокарда;

на восьмой - крупноочаговый передне-перегородочный инфаркт миокарда;

на девятой - передне-перегородочный инфаркт миокарда;

Ну что Вы все - инфаркт да инфаркт - тут все чуточку хитрее...

[Ugin 5]

На счёт сегмента ST могу предположить синдром ранней реполяризации желудочков. А вот по остальным.... Если только седьмая тоже похоже на синдром Бругада, на девятой - крупноочаговый инфаркт, а на восьмой - трансмуральный. А вот про шестую - может рубцовые изменения? И ещё в V2 и V3 не наблюдаю зубцов Р...

[advanced 5]

Что-то загадка заглохла. А жалко... Надеюсь новая пленка ее оживит!

Скорость 25 мм/с, вольтаж 10 мм/мв, отведение V1.

[лоренсо 31]

мне думается, что здесь блокированная предсердная экстрасистола и выскальзывающий комплекс из узла

[MYG 171]

Короткий PQ+АВ блокада II 1-го типа? Кстати, а что с ответами на первую загадку?