advanced 5 Жалоба Опубликовано 22 декабря, 2008 Сразу 9 загадок! Претензии по поводу отсутствия некоторых отведений не принимаются - это ж загадка! А вопрос такой - что на ЭКГ? З.ы. На самом деле, по предъявленным отведениям можно дать какое-никакое ЭКГ-заключение... Кстати, обратите внимание, что картинки две - это подсказка!!! Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
advanced 5 Жалоба Опубликовано 22 декабря, 2008 Не удержался - еще одна загадка... Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
andrey 89 Жалоба Опубликовано 22 декабря, 2008 По второму CLC синдром?По первому, вижу блок правой ножки,снижение ST в 6 отведении и подьем в 3,4 отведениях.ИМ ? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Verter 0 Жалоба Опубликовано 22 декабря, 2008 экг в динамике, динамика оим или при вариантной стенокардии, на первой экг на с. ранней реполяризации похоже Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
пан 5 Жалоба Опубликовано 22 декабря, 2008 на второи нижний инфаркт миокарда, а на первой куча нарезанных комплексов, ни чего не понятно Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
advanced 5 Жалоба Опубликовано 22 декабря, 2008 нет, в первом сообщении сразу 9 экг, только не все отведения представлены - это не одна экг! а rhythm strip нет потому что задача не аритмологическая - аритмологические еще впереди... Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
dimedrol24 1 Жалоба Опубликовано 22 декабря, 2008 вижу инфаркт. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
fazer11 1 Жалоба Опубликовано 22 декабря, 2008 1-сррж, динамика 2-оим, динамика 3-синдром укороченного РQ Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
advanced 5 Жалоба Опубликовано 22 декабря, 2008 Еще раз, на первой картинке, да и на второй в сумме 9 разных экг и это не динамика! Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Ugin 5 Жалоба Опубликовано 22 декабря, 2008 А у меня их получается 10! Такое ощущение, что здесь представлены разные комплексы-варианты ОИМ, ишемии,комплексы QS... А на второй- ишемия по нижней стенке и выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка, нарушение процессов реполяризации + синдром укороченного PQ. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
MYG 173 Жалоба Опубликовано 22 декабря, 2008 Первая группа ЭКГ не слишком удобна для прочтения, но вероятно иллюстрирует различные причины изменения сегмента ST-T. Я тоже насчитал 10: 3 горизонтальных сверху и 7 вертикальных снизу. Тут тебе и ИМ и гипертрофия и гиперкалиемия и переохлаждение. Вторая ЭКГ возможно и ВПВ (дельта в V1-3). Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Schirevov 92 Жалоба Опубликовано 22 декабря, 2008 Такое ощущение, что здесь представлены разные комплексы-варианты ОИМ, ишемии,комплексы QS... 1) По первой плёнке согласен. 2) Вторая плёнка: а) PQ укорочен - преждевременное возбуждение желудочков (WPW? LGL?) возможно и ВПВ (дельта в V1-3) б) в II,III, aVF, v6 наблюдается подъём сегмента ST выпуклостью, направленной книзу, непосредственно переходящий в высокий положительный зубец Т; наличие т.н. точки соединения (j-point) в конечной части желудочкового комплекса в сочетании с отсутствием зубца S - синдром ранней реполяризации желудочков Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
advanced 5 Жалоба Опубликовано 23 декабря, 2008 Я тоже насчитал 10: 3 горизонтальных сверху и 7 вертикальных снизу. Да, это я обсчитался. Сразу 10 загадок! Тут тебе и ИМ и гипертрофия и гиперкалиемия и переохлаждение. А вот с этого места, пожалуйста, по подробнее! Вторая ЭКГ возможно и ВПВ (дельта в V1-3). Заранее извиняюсь за мелкий размер пленки - побольше достать не удалось По этой ничего не скажешь синдром ранней реполяризации желудочков А может, все-таки, инфаркт? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Юлия_Алексеевна 0 Жалоба Опубликовано 23 декабря, 2008 Ой... Я сразу так много не могу... Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Schirevov 92 Жалоба Опубликовано 23 декабря, 2008 А может, все-таки, инфаркт? Для синдрома ранней реполяризации желудочков характерны стабильность сегмента ST при динамическом наблюдении и отсутствие симптомов ОИМ. По одной этой плёнке на 100% точно сказать не могу, однако больше склоняюсь к ранней реполяризации advanced, а может у Вас ещё и клиника к ентой ЭКГ имеется? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
kapoten 5 Жалоба Опубликовано 23 декабря, 2008 Кусочек клиники в студию! Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Ugin 5 Жалоба Опубликовано 23 декабря, 2008 А может, все-таки, инфаркт? А как же тогда реципрокные отведения? Я там не наблюдаю депрессии сегмента ST и отрицательных T. С инфарктом не согласен. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
advanced 5 Жалоба Опубликовано 23 декабря, 2008 Кусочек клиники в студию! Клиника не известна. С инфарктом не согласен. Правильно не согласны. Это СРРЖ (3 типа) - и сегмент ST отходит не "по-инфарктному", и реципрокных изменений нет. Но, все же, для полной уверенности, надо сравнить с предыдущими ЭКГ. Если предыдущих ЭКГ нет - тогда клиника, ферменты, ЭХО-КГ, КАГ... Всем ответившим - респект - правильно разобрались со сложной ЭКГ. Ну, а что на остальных? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Ugin 5 Жалоба Опубликовано 23 декабря, 2008 На первой ЭКГ - гипертрофия миокарда левого желудочка; на второй - похоже на перикардит; на третьей-задне-базальный инфаркт (надо бы V7-V9); на четвёртой - трудновато что-то определённое сказать... Всю бы увидеть. Так предположу, что БПНПГ...; на пятой - блокада левой ножки пучка Гисса; на шестой - передне-перегородочный инфаркт миокарда (по нижней стенке тоже подозрительно); на седьмой - передне-перегородочный инфаркт миокарда; на восьмой - крупноочаговый передне-перегородочный инфаркт миокарда; на девятой - передне-перегородочный инфаркт миокарда; на десятой -синдром Бругада. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
fazer11 1 Жалоба Опубликовано 24 декабря, 2008 Все вам молодым клинику, да V7-V9 подавай... :D V1-V3 см. То Advanced: чуть проще... за раз слишком, имхо! (не каждый обязан! ) Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
advanced 5 Жалоба Опубликовано 24 декабря, 2008 На первой ЭКГ - гипертрофия миокарда левого желудочка; По Соколову-Лайону - на верхней границе нормы (Sv1 + Rv5 = 37 мм критерии нормы разнятся от источника к источнику 35 - 38 мм) А что Вы скажите относительно положения сегмента ST? Смотрите, какая большая элевация! на шестой - передне-перегородочный инфаркт миокарда (по нижней стенке тоже подозрительно);на седьмой - передне-перегородочный инфаркт миокарда; на восьмой - крупноочаговый передне-перегородочный инфаркт миокарда; на девятой - передне-перегородочный инфаркт миокарда; Ну что Вы все - инфаркт да инфаркт - тут все чуточку хитрее... Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Ugin 5 Жалоба Опубликовано 24 декабря, 2008 На счёт сегмента ST могу предположить синдром ранней реполяризации желудочков. А вот по остальным.... Если только седьмая тоже похоже на синдром Бругада, на девятой - крупноочаговый инфаркт, а на восьмой - трансмуральный. А вот про шестую - может рубцовые изменения? И ещё в V2 и V3 не наблюдаю зубцов Р... Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
advanced 5 Жалоба Опубликовано 28 декабря, 2008 Что-то загадка заглохла. А жалко... Надеюсь новая пленка ее оживит! Скорость 25 мм/с, вольтаж 10 мм/мв, отведение V1. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
лоренсо 31 Жалоба Опубликовано 28 декабря, 2008 мне думается, что здесь блокированная предсердная экстрасистола и выскальзывающий комплекс из узла Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
MYG 173 Жалоба Опубликовано 28 декабря, 2008 Короткий PQ+АВ блокада II 1-го типа? Кстати, а что с ответами на первую загадку? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты