Боль в груди

[kitriM]

А как же тогда Вас отправляют на аритмию без аппарата ЭКГ?Или у Вас обсуживают БИТ и кардиологи?

Кардиологов у нас на п/с нет,сердца обслуживают БИТы,если они заняты,любая врачебная бригада,а если и они загружены,что не редко и бывает,то едешь ты родной,с тонометром,фонендоскопом и верой в светлое будущее.

[ЭКГ]

с гонцами напряг,с ЭКГ тоже(т.к. только у вр.бригад и БИТов),а про кислород вообще молчу,он только у БИТов!

Как же вы живёте,т.е. работаете? Ничего нет, а диагноз и лечение надо выдать. Даже на Севере, где мне пришлось поработать, аппарат ЭКГ в амбулатории был. Правда, никогда не было бензина на скорой, до больницы более 130км, почти всё лечили на месте. Вот и не знаю, что лучше, может быть бензин.

 

Не знающему машину,нечего там делать.

Научите водителя, но они, как правило, и так всё знают и умеют, у нас так.

 

kitriM! Я почитала и сделала вывод: начальство просто над Вами издевается . Нет ЭКГ И кислорода, тогда пусть все ждут ,а Вам вызовы только на температуру, хотя и там можно Бог знает с чем столкнуться, пути наши неисповедимы...

[kitriM]

Уважаемая ЭКГ,вы невнимательно читали.Кислород у нас есть,и аппараты у нас есть,но их фельдшерам не дают.А на счет водителей,они все знают,все умеют,но не все хотят

[Mariy]

Как было выше сказано у нас тоже выезжает врачебная бригада,а если они заняты,то бригада БИТ,а если и они заняты,то едет фельдшер с напутствием диспечера:"если пароксизм вызывай БИТов,делай панангинчик и жди!"А ЭКГ и у нас есть в амбулатории,попеременно неработающие!

[ЭКГ]

ЭКГ и у нас есть в амбулатории,попеременно неработающие!

Разница видно в том. что я полностью распряжалась всем, что было в амбулатории,т.к. там работала и ,если надо было, обслуживала вызовы, правда, чаще на собственном автотранспорте.

 

Кислород у нас есть,и аппараты у нас есть,но их фельдшерам не дают.А на счет водителей,они все знают,все умеют,но не все хотят

Нет, я всё правильно всё поняла, в том то и весь кошмар, ладно, если бы не было, а не дают... не понимаю такого.Наконец то, от этого страдают больные, ждут пока всё приедет с другой бригадой. Врачебной, например. Да, к сожалению. все люди разные и водителм тоже. Очень уважаю тех, кто понимает, что делаем одно дело - людей спасаем.

[Lelik]

У меня в сумке нет возможности впихнуть ещё флакон с раствором.По мимо лекарств,ширицов,каретаров,перевязки,перчаток,шариков,воздуховодов,ножниц,пинцета,градусника,глюкометра...остаетсять место только для танометра.Да и представте сколько это всё весит.А если один да дома без лифта.Флакон нужен бывает редко,а таскать просто на всякий случай...Проще либо взять когда вызов тревожный,либо связаться с водителем,либо гонца послать.То время пока будет досталяться чемоданчик уходит на постановку катетора.Слава Богу наши водители всё знают и помогают когда попадалово.

[kapoten]

Может в тему .Dr.asist.Raimond - дополню. На что обратить внимание при болях в гр. кл. Не пропустили ли мы при обследовании разрыв пищевода ? Спонтанный разрыв пищевода встречается очень редко. Обычно боль возникает после рвоты ( в то время как при ОИМ рвота возникает вслед за болевым сондромом ) Диагностика специфическими маркерами тропонины Т и I при ОКС ? возможна тоже на догоститальном этапе.

[sihi]

Алгоритмы ле4ения ОКС/ИМ в СКОРОЙ ПОМОщи во всём Евросоюзе стандартные. Описанные Dr.asist.Raimond стандарты действуют также у нас в Естонии. Пациента с ИМ может полу4ить любая бригада - вра4ебная, сестринская, реанимобиль - снаряжение у всех одинаковое.

 

Если есть подозрение на ОКС/ИМ то ле4им как ИМ.

 

О2 маской

Тбл. Аспирина 250-500 мг

Нитро под язык, потом перфузором в вену.

Морфин

Бета-блокеры - Метопролол в вену или пер ос - если ЧС >60, АД >110?

 

Думаю Диазепам нестоит исползовать рутинно, Морфин вполне успокаивает и седатирует.

 

 

 

Коне4но при кардиогенном шоке тактика немножко другая, если лёгкие 4истые - инфузия 200мл + .... если нет эфекта - Допамин.

 

Оттёк легких - фуросемид, морфин, нитро, при тяжелой гипоксии (<--брадикардии) решение интубация.

 

Атропин в Европейских алгоритмах рекомендуется при любой брадик. (АВ-блок тоже), дальше Допамин, Адреналин, Исопреналин, Кардиостимуляция.

[advanced]

-Nitro под язык (табл., аэрозоль)

- Нитро-инфузия если позволяет давление

-Нитро-инфузия

Нитро под язык

 

Перед началом использования нитратов не поленитесь поинтересоваться, не принимал ли пациент в предыдущие день-два иФДЭV ("Виагру", например ) - если принимал, то нитраты ни-ни!

Допамин, Адреналин, Исопреналин, Кардиостимуляция.

Изадрин больше не рекомендуют, Адреналин и Дофамин - по ситуации, приоритет за ЭКС.

[Trepalcin]

Перед началом использования нитратов не поленитесь поинтересоваться, не принимал ли пациент в предыдущие день-два иФДЭV ("Виагру", например ) - если принимал, то нитраты ни-ни!

Короче,лей не жалей!(Лишь бы не Виагра).А Чумник-то обьяснял,обьяснял...Нитрат налево,нитрат направо,нитрат на счастье,нитрат на славу...