Перейти к содержанию
exciter

повод к вызову - "головная боль"

Рекомендуемые сообщения

Женщина, 26 лет.

 

Жалобы на сильную головную боль в "правой половине головы", распирающего х-ра, тошноту, светобоязнь. Рвоты не было.

 

Ухудшение внезапно, проснулась от боли около 5 ч. утра, до СМП приняла Анальгин 500 мг. - без эффекта.

 

Анамнез: Дед по линии матери страдал генуинной эпилепсией. Единственный ребенок в семье, хронические заболевании отрицает, ЧМТ отрицает. Окончила 10 классов, поступила В ВУЗ, который успешно закончила. Последнии 3 года живет в Москве, снимает на пару с подругой квартиру, работает в банке. Употребление психоактивных и наркотических средств отрицает.

На протяжении последних 5-7 лет отмечает ночные миоклонии, тики правого века. К врачу, со слов, не обращалась. Однако на тумбочке у кроватинаходятся упаковка Танакана и нейромультивита.

Две недели назад, впервые в жизни (со слов), отмечался эпизод снохождения - пришла в комнату к соседке по квартире, что-то искала, обиралась. "Очнулась" после окрика. Последнии две недели отмечает снижение аппетита, "заставляла себя питаться".

 

На момент осмотра:

Состояние относительно удовлетворительное. Больная пониженого питания, астеничного телосложения, лежит на спине.

Кожные покровы нормальной окраски.

Температура тела 36,4

Видимые слизистые-N.

Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД=14

Тоны с-ца ясные, ритмичные. ЧСС=ПС=67 АД=110/65 (норм.инд)

Живот мягкий, б/бол. Физиологические отпр. норм.

Неврологический статус: S=D. с-м Бабинского отрицательный. При попытке принятия вертикального положения - усиление головной боли и тошноты (со слов).

 

 

Мысли?

Тактика?

Вопросы?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а менингеальные симптомы?

 

разрыв АВМ, САК - как возможные варианты. Нейрохирургический стационар по даме скучает...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

опухоль гм. в нии бурденко ее)пусть разгребают.

вопросы: в какие страны отдыхать ездила? нервные потрясения в последние 2-3 нед были? что предшествовало эпизоду сомнамбулизма? как эндокринная система поживает?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мигрень,офтальмическая (не помню точно )форма???

Обследование у невролога. ЭЭГ,КТ,консультация офтальмолога и ЛОРа.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

органическое поражение головного мозга с синдромом цефалгии по гемикраническому типу офтальмический вариант, гиперкинетический синдром. Сомнамбулизм.

Невролог, психотерапевт(психиатр), обследование, лечение в поликлинике (стационаре)

 

на ДГЭ: диклофенак в/м, феназепам в/м, анаприлин 10 мг под язык под контролем АД и PS

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сахар, ЭКГ на всякий случай, менингиальные, гинекологический анамнез (когда были последний раз месячные) ?

Самым очевидным кажется именно нео ГМ, но нельзя исключить отравление неизвестным веществом, психиатрию (истерия итд)

Попробывать полечить кеторолом

А вот с каким диагнозом это все везти нужно думать...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Эпилепсия? Дебют шизофрении?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мигрень...НПВП+Спазмолитик в\м....обследование в условиях поликлиники

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Опухоль головного мозга: метастаз или первичная. Невозможно исключить объёмный процесс другой этиологии, например, эхионококк, абсцесс. Естественно, госпитализация в неврологическое отделение, или лучше в нейрохирургическое.

Обследование: Ан. крови общ.

Ан. мочи общ.

RW

Рентгенограмма черепа, УЗИ(эхокраниограмма), спинальная пункция и исследование ликвора, консультация окулиста, ЛОР-врача, гинеколога, компьютерная томрграфия головного мозга.

Перед транспортировкой на носилках, разве что, лазикс в/в, реланиум.

 

Да, ещё про аневризму сосудов головного мозга забыл указать.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Мигрень...НПВП+Спазмолитик в\м....обследование в условиях поликлиники

если уж мигрень, то спазмолитики тут не причем

 

Мигрень...НПВП+Спазмолитик в\м....обследование в условиях поликлиники

если уж мигрень, то спазмолитики тут не причем

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

С позиции врача СП,если бы сама столкнулась с подобным:

Вопросы:нистагм,координационные пробы,поля зрения

Тактика:в/в анальгин 1000мг,госпитализация лежа в многопрофильный стационар с н/х отд. с диагнозом ОНМК ВББ?

Мысли:опухоль ,аневризма, всд

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Даже не стал бы задумываться, поставил бы СПА, в вену эуфиллин, платифиллин, анальгин. в рот 0, 375 аспирина и в неврологию, пусть невропатолог разбирается.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Получается что она почуствовала симп. болезни .( может быть снохождение повлияло)Стала принимать принимать препараты.Появилось беспокойство и симп. невроза.Стала присматриваться и обнаружила головную боль.В общем-Может быть и мигрень и нео. и эпи. и глаукома. Но Как мне кажется ген. эпи предрасположеность плюс невроз и лечение неизвестно зачем нужными препаратами довели до этого состояния.

Ну конечно ,обследовать обязательно"Томографию"

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Больная была вывезена с д-зом: "Энцефалопатия сложного генеза. Генуинная эпилепсия? Мегрень?"

Волею случая в лице отдела госпитализации оказались в той же больнице через три часа. Со слов сотрудников п/о, во время рентгенографии возник приступ клонико-тонических судорог. Диагноз, с которым госпитализирована в НХО - Объемное образование г.м.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Больная была вывезена с д-зом: "Энцефалопатия сложного генеза. Генуинная эпилепсия? Мегрень?"

Волею случая в лице отдела госпитализации оказались в той же больнице через три часа. Со слов сотрудников п/о, во время рентгенографии возник приступ клонико-тонических судорог. Диагноз, с которым госпитализирована в НХО - Объемное образование г.м.

 

Да не просто г.м., а судя по клинике - затылочной доли слева. Потом узнаете - скажете, подтвердится али нет:-)Жуть как интересно

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ну по-любому мы не можем на дгэ поставить диагноз нео-патологии головного мозга...

 

можем только предположить...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×