Перейти к содержанию
negrif

Был такой случай

Рекомендуемые сообщения

О. пиелонефрит... хотя вчера я бы с гинекологии начал.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мне кажется всеж почечная патология,ну например мочекаменная..

Тут смотреть надо.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Острый аппендицит( тазовое расположение )

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Может быть, гельминт какой нибудь у девочки завелся?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гость pass59

А вспоминается женщина, заявившая:"На море посидела на холодном камне, а ети ... врачи говорят, что гоногея, гонорея..."

Как-то я все равно между аппендицитом и ранним половым аппетитом.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

уважаемый negrif, а правильный ответ - то прозвучал? Если нет, то дайте помучиться ещё немного...

 

А там травмы никакой не было случайно?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

мож инородное тело где-то, заволялось? мож девчушка та еще штучка?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сказано же вам, коллеги, что "девочка вполне порядочная оказалась" *106 Значит, уважаемый автор, гинекологию мы можем отмести?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

в принципе можно прежположить и ревматическую атаку с абдоминальным синдромом или ОРВИ с абдоминальным синдромом. *90 даже если боли локализуются в левой подвздошной области можно предположить аппендицит. только один вопросик: *83 а у девочки точно сердце расположено слева а не справа? *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Сказано же вам, коллеги, что "девочка вполне порядочная оказалась" *106 Значит, уважаемый автор, гинекологию мы можем отмести?

 

да, в плане гинекологии девочка порядочная, но в плане ректо-, копро-? (я конечнно не извращенец), но люди бывают разные и в мозг им не залезть...

 

сейчас поставим клизмочку, и окажется на дне унитаза!"

 

а это как понимать тогда?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Уважаемый автор, хотелось бы узнать, а что у девочки с мочеиспусканием?И какова локализация болей?Все время была одинакова с момента начала, или менялась?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да, правильный ответ уже прозвучал. Причем - абсолютно правильный. Насчет мочеиспускания. Боли непосредственно перед и во время акта. После мочеиспускания болей нет. Боли внизу живота, без четкой локализации. Мочеиспускание без жжения, нет ложных позывов. Не учащено. Да, кстати, версия мамы: "Да придатки она застудила. Сколько раз говорила, "Переодевай купальник!" У меня самой в таком же возрасте, нет, чуть постарше, было воспаление придатков. Так болело точно также!" Травм не было. И специфических, вероятно тоже. Повторю, осмотрена гинекологом. Девственниц осматривают как? Правильно. Девочка не извращенка. Коллеги, сразу говорю, диагноз очень простой, никакой экзотики. Я думаю, правильный ответ уже у многих созрел. Нет?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Что то интрига затянуулась,надолго ли?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Интрига,затянулась. Не томите! *135

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

тогда здесь либо острый аппендицит в нетипичной локации (таз), либо проблема с мочевыделительной системой. Как Пастернацкий у девочки поживает?

 

А вообще, чтобы не гадать, я бы поставил "острый живот" и отвез бы в ближайшую многопрофильную ДБ от греха подальше. Блин, пропустил,что Щеткина нет. Хотя... при локализации аппендицита в тазу он не всегда выражен.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Очень даже может быть - многоликий атипичный апендицит...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

(задумчиво) Да, наверное, все-таки тазовое расположение воспаленного аппендикса...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Негриф, может хватит томить? А то скоро до страстей каких нибудь дофантазируемся.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Да, коллеги! Девочка была прооперирована в день поступления по поводу острого флегмонозного аппендицита. С тазовым расположением отростка. В анализах мочи патологии не выявлено. Девочка идет на поправку. Позволю себе несколько комментариев. Почему у меня вызвал удивление заключительный диагноз? Потому что хирург при осмотре заявил примерно следующее: "Вы, ребята, молодцы, правильно все сделали. Только вот у девочки - кишечная инфекция. А мы сейчас сделаем клизмочку, получим зелень со слизью в унитазе и ваш аппендицит пройдет, как не бывало!" Сейчас думаю, что это была все-таки шутка. Повторяю, хирург был юморной, веселый (но вполне трезвый, кто подумал!). Не сказал бы он, что все правильно, не характерно это для хирургов приемных, когда завозим "кишечку". Но тогда мы шутку не оценили, потому, что были расстроены тем, что ни один диагноз вроде бы не подтвердился.

Теперь о том, какие я для себя сделал выводы:

1) в любом мало-мальски сложном случае надо напрягать мозги и как можно полнее собирать анамнез.

2) тактически действовать всегда, прежде всего - в интересах больного, пусть это даже противоречит лежащей на поверхности логике.

3) не стоит слепо верить авторитету узкого специалиста, все люди, все могут ошибаться.

4) аппендицит коварен, многолик и может маскироваться под другие заболевания, нужно быть на чеку!

Спасибо всем принявшим участие в обсуждении, и тем, кто молча просматривал форум. В основном все правильно оценили ситуацию, и, главное, правильно наметили тактику ее решения. Надеюсь, сия задачка пойдет достойной копеечкой в копилку клинического опыта. Еще раз спасибо всем!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Спасибо и Вам за интересное наблюдение. *127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

К самому разбору не успел, но хочу высказать одну реплику по поводу тазового положения аппендикса:

если у мальчика понос и боли при мочеиспускании это скорее всего именно он, видел таких дважды, да и старшие коллеги обращали мое внимание на это.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
если у мальчика понос и боли ...

*03*06 девочка!!! в этом и трудность.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

немного не в тему, но о ОКИ... было несколько случаев когда ротавирусная инфекция, с изначальными болями преимущественно в правой подвздошной, осложнялась на 4-5 день аппендицитом...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

немного не в тему, но о ОКИ... было несколько случаев когда ротавирусная инфекция, с изначальными болями преимущественно в правой подвздошной, осложнялась на 4-5 день аппендицитом...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ну, ув.модераторы, удалите уже повтор...час-пик..сайт виснет...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×