Перейти к содержанию
кардио

пейсмекерная желудочковая экстрасистолия

Рекомендуемые сообщения

*90*90*90

Коллеги,недавно встретила в эпикризе одной больной диагноз"пейсмекерная желудочковая экстрасистолия". Ни в одной классификации такого не встречала.Объясните,незнайке,что такое и где можно про это чего-нибудь нарыть?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мож опечатка какая? Где хоть лечился-в блоке или отделении? *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а ПЭКС специальный, экстрасистолический, у нее не стоял?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пейсмекерная желудочковая экстрасистолия - экстрасистолия, обусловленная электрической стимуляцией сердца. При п.ж.э. все экстрасистолические комплексы идентичны, интервал сцепления между навязанными и экстрасистолическими комплексами стабилен. П.ж.э. исчезает или значительно уменьшается при отключении имплантированного ЭКС.

 

(с)перто ЗДЕСЬ

 

найдено с помощью ВОТ ЭТОГО

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

т.е. по сути ответ миокарда на стимуляцию, что является нормой ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
т.е. по сути ответ миокарда на стимуляцию, что является нормой ?
Нет.

Это экстрасистолы, спонтанно возникающие в миокарде желудочка после стимулированного комплекса, т.е. по типу "эха" в ответ на стимулированный комплекс.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Пейсмекерная желудочковая экстрасистолия - экстрасистолия, обусловленная электрической стимуляцией сердца. При п.ж.э. все экстрасистолические комплексы идентичны, интервал сцепления между навязанными и экстрасистолическими комплексами стабилен. П.ж.э. исчезает или значительно уменьшается при отключении имплантированного ЭКС.

 

(с)перто ЗДЕСЬ

 

найдено с помощью ВОТ ЭТОГО

Огромное спасибо!Просветили незнайку,сама нашла бы только может быть через год.Неделю лазила по сайтам-ничего не нарыла.

 

Мож опечатка какая? Где хоть лечился-в блоке или отделении? *90

Лечилась в городской клинической больнице №10 г.Минска.Кардиостимулятор ставился в 1ГКБ.Эта пейсмекерная желудочковая экстрасистолия оказалась резистентной к лидокаину(320 мг в\в капельно и к магнезии). *135

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Чаще это называется "эхо-комплексами" или "эхо-ответами".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Интересно, а не приводит это к повышению риска развития гемодинамических нарушений (например ЖТ) и как следствие увеличения риска ВС? *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...Эта пейсмекерная желудочковая экстрасистолия оказалась резистентной к лидокаину(320 мг в\в капельно и к магнезии). *135
Гыыы! А ить давненько я не брал в руки шашек... ой, что это я... т.е. не лечил ЖЭС лидокаином. А уж магнезией то их и отродясь не лечил. *106

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Всеж лидокаин будет еффективным лечением быстро прогрессируюшей аттаки кардиостимуляционной ЖЕС только на догоспитальном и начально госпитальном етапе. Хотя предпочтение следует сначало отдавать методам седации и лишь потом прибегать к лидокаину. В принципе такое при имплантации современных систем экс не наблюдается часто и лечится (устраняется) быстро, скажем изменением формы стимуляционного сигнала если ето позволяет экс. Либо, если ето брак размещения електрода (-ов) - реимплантацией. А также выбором другого метода стимуляции. Либо в случае не успеха - абеляцией. Выписать больного, например при не правильно выбранном пороге экс, из стационара с таким диагнозом - это брак.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гыыы! А ить давненько я не брал в руки шашек... ой, что это я... т.е. не лечил ЖЭС лидокаином. А уж магнезией то их и отродясь не лечил. *106

И что вы предлагаете? Стрелять дефибрилятором на догоспитальном этапе и сжечь к чертовой матери кардиостимулятор. Интересненько!!! *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
И что вы предлагаете? Стрелять дефибрилятором на догоспитальном этапе и сжечь к чертовой матери кардиостимулятор. Интересненько!!! *21
Ну, предлагаю сначала определиться - а надо ли вообще лечить эту экстрасистолию на ДГЭ. Т.е. имеются ли показания к экстренно-неотложным лечебным мероприятиям *106

Хотя Ваше предложение о походно-полевой абляции ПЭКС подручными средствами тоже звучит зело нескучно! *135

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Ну, предлагаю сначала определиться - а надо ли вообще лечить эту экстрасистолию на ДГЭ. Т.е. имеются ли показания к экстренно-неотложным лечебным мероприятиям *106

Хотя Ваше предложение о походно-полевой абляции ПЭКС подручными средствами тоже звучит зело нескучно! *135

Гемодинамика была нестабильной,браь в машину-не по стандартам.Пришлось лечить *127 и,главно,все без толку.Затем,как я узнала позже,ей перепрограмировали ИВР,вроде больше не вызывала.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гемодинамика была нестабильной,браь в машину-не по стандартам.Пришлось лечить *127 и,главно,все без толку.Затем,как я узнала позже,ей перепрограмировали ИВР,вроде больше не вызывала.
Не по стандартам - это да, это уважительно!

Не в обиду будь сказано, но ИМХО этим и отличается "фельдшеризм" (в его негативном смысле!) от осознанного оказания помощи. В смысле делать как положено, а не так как клинически осмысленно нужно по ситуации. Тем более, ежели "по стандарту" оказываеЦЦа "без толку".

Я правильно понял, что клиент с нестабильной гемодинамикой, несмотря на неэффективность помощи, был оставлен дома? И только потом как-то попал к перепрограмматорам? *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Интересно, а не приводит это к повышению риска развития гемодинамических нарушений (например ЖТ) и как следствие увеличения риска ВС? *90
В принципе, для возникновения нарушений ритма (в т.ч. и ЖТ/ТЖ/ФЖ...) необходимо наличие:

а) анатомо-функционального субстрата (т.е. электрофизиологических условий для возникновения и поддержания нарушений ритма - ну там макро/микрореентри, однонаправленные блоки и т.п.)

б) "триггера" (т.е. пускового фактора, индуцирующего начало аритмии)

 

Наличие желудочковой экстрасистолии по типу "эха", с одной стороны свидетельствует о наличии здесь некоего субстрата для ре-ентри, с другой стороны может являться и триггером... Так что - да, риск возникновения желудочковых аритмий здесь явно выше чем у нативного человека со здоровым сердцем. *21 А вот насколько выше - боюсь сходу не сказать.

Вообще для оценки риска возникновения у пациента жизнеугрожающих тахиаритмий проводится эндокардиальное электрофизиологическое исследование, сама по себе довольно стрёмная процедура...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Гемодинамика была нестабильной,браь в машину-не по стандартам.Пришлось лечить *127 и,главно,все без толку.Затем,как я узнала позже,ей перепрограмировали ИВР,вроде больше не вызывала.

интересный подход - полечили, но без толку, а везти не по стандарту *72 , а интересно как пациент в больницу добрался, с нестабильной гемодинамикой?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
интересный подход - полечили, но без толку, а везти не по стандарту *72 , а интересно как пациент в больницу добрался, с нестабильной гемодинамикой?

Пациентка добралась в больницу в тот же вечер на нашей машине.Когда врач приемника(кардиолог) увидел ее ЭКГ, то быстренько побежал советоваться с реаниматологом,куда в дальнейшем госпитализировали больную. *135 .Она была выписана через 3 дня,затем еще 2 раза обращалась на СМП с приступами пейсмекерной ЖЭ. Только после этого ей перепрограмировали ЭКС. *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти


×