Перейти к содержанию
Бочаров

Задача для докторов всех специальностей

Рекомендуемые сообщения

И я ещё не понял : слева стоит подключичка, а замер в верхней полой вене и правом предсердии не делали :):):) А где тогда у вас конец катетера стоит ? :):):) Катетеризирована подключичная вена, а замер делали в ней же, то есть в вене конец катетера меньше 3 см. ? "Браунюлька" там, што ли ? :)

 

Автор сказал что катетр короткий - типа в России нет. Я не знаю Вашых реалий, но и мне это не понравилось. Вот не представляю как это режут аневризмы и сердца, а по сути простых вещей нету.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
И я ещё не понял : слева стоит подключичка, а замер в верхней полой вене и правом предсердии не делали :):):) А где тогда у вас конец катетера стоит ? :):):) Катетеризирована подключичная вена, а замер делали в ней же, то есть в вене конец катетера меньше 3 см. ? "Браунюлька" там, што ли ? :)

Открываю секрет, дело происходило в ЦРБ, поэтому какой там катетер стоял я незнаю, мне сказали что не взять а длинных катетеров нет. Хорошо хоть какой-то стоял. Выспрашивать более подробно у реаниматолога в час ночи у меня не было ни времени, ни желания, да и зачем людей нервировать они не глупее нас с вами если были бы катетеры все бы поставили и сделали. Реаниматолог вызвать догадался так что уже ему респект и уважуха. Тем не менее пациент-то живой.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Кстате - автор пишет, что давление в легочной артерии несколько повышено. А это тогда как определяли? доплером, что - ли? Да и перф. сцитиграфию сделали. Да уж... *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Автор сказал что катетр короткий - типа в России нет. Я не знаю Вашых реалий, но и мне это не понравилось. Вот не представляю как это режут аневризмы и сердца, а по сути простых вещей нету.

В России то есть, а вот в районных больницах даже такие банальные вещи появляются периодически.

 

Кстате - автор пишет, что давление в легочной артерии несколько повышено. А это тогда как определяли?

По эхоКГ, методику определния надо спросить у узистов, но процедура стандартная.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Поднимаю руки перед вашими доводами, однако, т.к. я по роду работы часто выезжаю в ЦРБ, то могу сказать что оксибутират, ксенон и т.д. есть не в каждой ЦРБ, а тем более в скорой. Как максимум из антигипоксантов -брынцаловский пирацетам, реланиум и всё.

Сочувствую, но отсутствие НаОБ и т.п. - ещё не оправдание, чтобы вводить глюкозу. Даже если нет их, глюкозу всё равно низзя !

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
ОЦК в пределах нормы.

И вот это мне не нравится. Как определяли?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Это-то как раз понятно, ЦВД не низкое, гематокрит, гемоглобин, потери в полости и наружу никуда не было.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Сочувствую, но отсутствие НаОБ и т.п. - ещё не оправдание, чтобы вводить глюкозу. Даже если нет их, глюкозу всё равно низзя !

Буду говорить что низзя. Хотя я плохого от неё еще не видел, и надеюсь не увижу. *11

 

И вот это мне не нравится. Как определяли?

Честно не знаю, т.к. я не определял, данные согласно записи анестезиолога в истории.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Буду говорить что низзя. Хотя я плохого от неё еще не видел, и надеюсь не увижу. *11

Лактат венозной крови посмотрите. До и после глюкозы. От одной ампулы, конечно, не изменится, а вот после флакона 10% глюкозы - милости прошу. Но без фанатизма. Кормить больного надо. Глюкозу вводить можно - если доказана гипогликемия. Но не как антигипоксант.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Это-то как раз понятно, ЦВД не низкое, гематокрит, гемоглобин, потери в полости и наружу никуда не было.

Простите, я имею ввиду маркирование, т.е. определение циркулирующих, скажем еритроцитов. Другие методики оределения ОЦК давно не изпользуются для примарных диагностических целей.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Простите, я имею ввиду маркирование, т.е. определение циркулирующих, скажем еритроцитов. Другие методики оределения ОЦК давно не изпользуются для примарных диагностических целей.

По поводу глюкозы я уже согласился, т.к. здесь я раздолбай и ничего особо не смыслю. По поводу того как определяли ОЦК анестезиологи в ЦРБ я сказать немогу, но сильно сомневаюсь что там были маркированные эритроциты, а у меня сейчас на руках только отделенческая форма по этому больному (приемный статус + исследования + операция + выписка) и мои воспоминания. Так вот запись про ОЦК сделана с пометкой согласно дневника анестезиолога в и/б. Более ничего сказать не могу.

По специальности я сердечно-сосудистый хирург, поэтому много не понимаю, так что если что пишите где неправ и почему (последний пример с глюкозой). Заранее спасибо.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
По специальности я сердечно-сосудистый хирург...

Ммм, интересно... Скажите, а как подтвердили диагноз до операции? Неужели без зондирования? Или сразу за нож? Просто интересно пообщаться с коллегой ибо мой больные - после Ваших операций.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Ммм, интересно... Скажите, а как подтвердили диагноз до операции? Неужели без зондирования? Или сразу за нож? Просто интересно пообщаться с коллегой ибо мой больные - после Ваших операций.

Диагноз здесь строился согласно клинике и выполненным исследованиям, в общем все как изначально в задаче, + знание того что узисты не смотрят аорту и нижнюю полую вену если их специально об этом не просить. Перед операцией диагноз был подтвержден данными УЗИ (аппарат с функцией УЗДГ).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Оксибутират, бензодиазепины, не обладают доказанной церебропротективной активностью, и уж тем более пирацетам, который повышает метаболизм нейронов. Да и вообще на сегодняшний день нет препаратов с доказанным церебропротекторным действием.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
*49 Сцинтиграфия легких - подозрение на тромбоэмболию 7 сегмента справа; Чем же болеет пациент? *23

Сразу оговорюсь, это не тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

Дурацкий вопрс - а на гельминтозы больного проверяли?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×