Перейти к содержанию
advanced

ЭКГ от Advanced

Рекомендуемые сообщения

medikkkkk    11
Ну, пришел и мой черед задавать вопросы.

d2600f343b51t.jpg

Ваш диагноз?

Пароксизм трепетания предсердий. НБПНПГ. Возможно рубцовые изменения по нижней стенки л.ж. *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

advanced

Скорость плиз?

 

ЧСС от 57 до 188 уд/мин. ЭОС +30 гр. где-то. Пароксизмальная предсердная тахикардия.

НБПНПГ. Рубцовые изменения нижней стенки или ишемия, связанная с пароксизмом (или все вместе). *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
advanced    5

Скорость - 25 мм/с

to Кожанов хотелось бы поподробнее насчет самой тахикардии, а то предсердная пароксизмальная тахикардия - слишком общо, хотя и в правильном направлении

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Geka    54

Пароксизм СВТ.

Рубцовые изменения нижней стенки или ишемия, связанная с пароксизмом (или все вместе).

 

Да нет их здесь - ну дишит оно!

 

*127

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
QRST    4

А не ЭКС ли здесь?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
plumpy    0

А не поработали ли вы друг мой с фотошопом? Впечатление создается о наличии как минимум 2-х различных ЭКГшек (или снятых в разное время, хотя бы через 5 мин.) *90 Возможный вариант предсердная ПСВТ - о чудо, пойманная вначале. Более вероятно пищеводная ЭКС в рамках ЭФИ для диагностики СССУ. В любом случае требуются пояснения как прибор снимает на ритм. Есть ЭКГ аппараты запоминающие одновременно 12 отведений и пишущих их в линейной форме, есть последовательное считывание с одновременной распечаткой. Удивляет коментарий уточнить предсердную ПСВТ - куда точнее? И какие рубцы при нормальных 3-м и авф, для толстых тетенек такое 3-е нормально. *135

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Bembis    280

Неужели никому странным не показались интервалы до пароксисма? И третье СО - второй комплекс - это что?

 

А не ЭКС ли здесь?

где ж такое?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Оке. На счет ишемии - загнул, согласен. Показалось значит. *135

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
skorpion    0

если ЭКГ записана в последовательном режиме: пароксизм АВУРТ с ЧСС 150 в минуту с тахисистолическими (ишемическими?) изменениями ST *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вот и думай что хочешь... *05 Есть ишемия/нет ишемии.

Хотелось бы услышать мнения уважаемых Чумника, MYG`a... Кардиологи - Вы где????

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Bembis    280

Я бы добавил к СПТ под вопросом CLC (первые комплексы).

На V2 чётко видим двухфазность P - это говорит об источнике ритма. Осенила мысль, интересно - а как диференциировать ЖПТ при захвате импульсов одновременно на желудочки и предсердия? Тогда вроде QRS не уширен и p имеется?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Bembis    280
PQ посчитайте.

 

Смотрим 2 отведение 1 комплекс.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
fazer11    1

тут вроде отведения от конечностей при 25,а другие 50мм/с.ТП

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
advanced    5
А не поработали ли вы друг мой с фотошопом?

Впечатление создается о наличии как минимум 2-х различных ЭКГшек (или снятых в разное время, хотя бы через 5 мин.)

Нет, не поработал. Я им и пользоваться как следует не умею. Впечатление создается неправильное.

Возможный вариант предсердная ПСВТ - о чудо, пойманная вначале.

Вот это правильно.

Более вероятно пищеводная ЭКС в рамках ЭФИ для диагностики СССУ.

Это не правильно.

В любом случае требуются пояснения как прибор снимает на ритм.

Последовательно - сначала стандартные, потом усиленные от конечностей, потом V1-V3, потом V4-V6.

Удивляет коментарий уточнить предсердную ПСВТ - куда точнее?

В данном случае можно и нужно ставить более точный диагноз.

Скорость везде - 25 мм/с.

P.S. Небольшое пожелание ко всем отвечающим: пользуйтесь терминами предсердная тахикардия, АВ-узловая тахикардия, желудочковая тахикардия - это общепринятая терминология.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
elle    0

Предположим, что это предсердная очаговая тахикардия с частотой 187 в мин (автоматическая или триггерная), и вроде как с периодом "разогрева". Депрессия ST скорее тахизависимая (хотя по форме не особо подходит), или ишемическая на фоне все той же тахисистолии.

 

Вопрос: возраст товарища?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
advanced    5
Предположим, что это предсердная очаговая тахикардия с частотой 187 в мин (автоматическая или триггерная), и вроде как с периодом "разогрева". Депрессия ST скорее тахизависимая (хотя по форме не особо подходит), или ишемическая на фоне все той же тахисистолии.

 

Вопрос: возраст товарища?

Браво! Первый правильный ответ. Только надо добавить, что тахикардия левопредсердная - посмотрите на полярность зубцов в avL. Короткий период разогрева действительно присутствует - скорее всего, тахикардия триггерного генеза.

P.S. Пациентке 75 лет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
elle    0
...скорее всего, тахикардия триггерного генеза...

Очень правильная оговорка "скорее всего". За усиление постдеполяризаций здесь только "разогрев", а так, насколько мне известно, вообще четких ЭКГ критериев отличия триггерного механизма и автоматического - не выявлено. Может поправите, если ошибаюсь? *39

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
MYG    170

А бабушка-то бойкая, в 75 лет 187 проводит... Без блокады.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
advanced    5
а так, насколько мне известно, вообще четких ЭКГ критериев отличия триггерного механизма и автоматического - не выявлено. Может поправите, если ошибаюсь? *39

Не ошибаетесь.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
чУмNick    1 302

Добрался, полюбопытствовал...

 

Убедительных зубцов Р на тахикардии не рассмотрел (мелковата картинка для моих ослабших глаз).

Увидел регулярную тахикардию с узкими комплексами, возникшую после предсердной экстрасистолы.

Вполне тянет на реципроную тахи (узловую??)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Сибс    3
Смотрим 2 отведение 1 комплекс.

И что, CLC в одном комплексе одного отведения?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
advanced    5
Убедительных зубцов Р на тахикардии не рассмотрел (мелковата картинка для моих ослабших глаз).

Странно. Вроде бы в avL четко видны отрицательные Р.

Вполне тянет на реципроную тахи (узловую??)

Против реципрокного генеза данной тахикардии говорит период разогрева, присудствовавший в начале.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
MYG    170

Разогрева как раз особого не видно. Экстрасистола, затем более длинный RR, чем последующие, далее - одинаково. Но вот Р видны и в aVL и в V2. Для реципрокной RP очень большой.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти


×