Перейти к содержанию
fazer11

беременность и лекарственные средства

Рекомендуемые сообщения

получилась тут ситуация-вызов:беременная (34нед) ж18лет почечная колика; ад150/100

Так как с болезнями беременных встречаюсь достаточно редко появился вопрос что сделать,какие и/к?

Сделал Ношпу2.0 и Магнезию5.0 (хотел сделать Ревалгин,но в мозгах почемуто было-"нельзя беременным"!?)

Чтобы както освежить познания хотелось бы услышать мнения "знающих", дабы НЕ НАВРЕДИТЬ в ситуациях оказания помощи беременным, и студентов,чему сейчас учат?Какие же лек.средства можно делать беременным?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ну что разве никто не имел опыта применения лек ср-в у беременных?Не Верю! :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вообще в 34 недели уже почти все можно делать :) это ж не первый триместр. Самое страшное, что можно получить - угрозу преждевременных родов, и далеко не факт, что произойдет это именно от медикаментов, а не от болевого синдрома. Имхо, разумеется.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну вот препараты тетрациклиновой группы нельзя.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Эка. Какие ж могут быть антибиотики на ДГЭ? Может, я и не знаю чего, просветите.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
получилась тут ситуация-вызов:беременная (34нед) ж18лет почечная колика; ад150/100

Так как с болезнями беременных встречаюсь достаточно редко появился вопрос что сделать,какие и/к?

Сделал Ношпу2.0 и Магнезию5.0 (хотел сделать Ревалгин,но в мозгах почемуто было-"нельзя беременным"!?)

Чтобы както освежить познания хотелось бы услышать мнения "знающих", дабы НЕ НАВРЕДИТЬ в ситуациях оказания помощи беременным, и студентов,чему сейчас учат?Какие же лек.средства можно делать беременным?

Беременным в 3-ем триместре ревалгин не противопоказан при состояниях требующих неотложной помощи, но в данной ситуации я бы не рекомендовал вводить ревалгин на догоспитальном этапе, так как хирургическая патология на таком сроке может протекать атипично. Так что лучше ввести спазмолитики и госпитализировать для дальнейшего обследования в стационар. *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

то medikkk:

а почему не рекомендуете вводить ревалгин?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
то medikkk:

а почему не рекомендуете вводить ревалгин?

Потому что под клиникой почечной колики у беременных может скрываться хирургическая патология : ЖКБ, о.холецистит, о.аппендицит - при которой анальгетики вводить нельзя.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Эка. Какие ж могут быть антибиотики на ДГЭ? Может, я и не знаю чего, просветите.

Цефтриаксон.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Как врач,непосредственно работающий с беременными,скажу,что насчёт спазмолитиков вы не ошиблись-они им даже полезны!Из антибиотиков рекомендуют новые пенициллины(амписид,амоксиклав и т.д.)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Речь-то о СМП... Какие показания для введения антибиотиков на догоспитальном этапе кому бы то ни было? И кто на СП возит в укладках антибиотики? Наши, например, не возят. И отродясь не возили. Менингит даже пусть там или чего хуже - вначале приемник и инфекционист.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Левомицетин по стандартам.О нем речь, очень токсичен.Даас.,эт Вам не хрен собачий.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Хрен хреном, а вот специально наших спросила - не возють, и не будуть :) да, я не на СП работаю, если вдруг что. Но за ответ спасибо.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Кстати, иногда роды, в т.ч. преждевременные, в самом начале по клинике могут напоминать почечную колику, даже "симптом поколачивания" будет.

 

А о противопоказаниях можно узнать

здесь

и здесь

и еще много где по запросу "Лекарства беременным"

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Смело назначаем но-шпу/папаверин, промедол, иногда анальгин или диклофенак.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Промедол,анальгин,диклофенак в данной ситуации неуместны.Магнезию при нормальном АД и доношенной беременности тоже не стоит. Ношпа на физрастворе по венке и в больничку с урологией и с роддомом.*53

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Согласен НПВС наиболее токсичны из указанных препаратов, хотя и назначаются. Но-шпой колику далеко не всегда купируешь, в качестве анальгетика оптимальным будет назначение опиоида (мы применяем промедол и фентанил).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Млин, у меня как раз 34 недели... Я вам не дамся ни на промедол, ни на фентанил... В третьем триместре уже все сформировано, это да... Кроме нервной системы. Вашим мамам ничего такого не вводили?

Извините, сначала просто дар речи потеряла... У беременных вполне достаточно будет позиционной терапии (колено-локтевая или на противоположный бок) и спазмолитика... Это до УЗИ. Вероятнее всего в таком возрасте колика не от камней, а от обтурации мочеточника маткой. А успокоить и словом можно, не надо сразу грузить.

Это на личном опыте пребывания в гинекологии

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Хы, промедол... Мне СПИРТ на 9 неделях капали, при начинающемся выкидыше... Не знакомы с таким методом? Мощное спазмолитическое действие, 30,0 на 400,0 физраствора. Для вас, может, дико, а дитё мое спасли, да и меня, мобыть. Цветкова Ольга Борисовна, многая вам лета!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вчера побывал на конгрессе, на "Человек и лекарство", очень интересная темка была- "Лечение гипертонии у беременных", так вот ингибиторы АПФ (Капотен) ни в коем случае нельзя, самое лучшее- это Коринфар(хоть в анотации и есть противопоказания- беременность, это перестраховка разработчиков), также применяют В-блокеры, но не все, атенолол, кажется, можно, ну и естественно можно родную магнезию, только нельзя одновременно с Коринфаром из-за развития резкой гипотензии, которая нарушает маточно-плацентарное кровообращение и вызывает гипоксию плода. Вообще подробная информация на сайте ВНОК (кардиосайт). А если не знаешь, как поступать с беременными, то руководствуйся принципом, что в первом триместре лучше ничего не вводить и госпиталазировать женщину, в дальнейшем не вводи сильнодействующие, наркотические и т.д., но всегда надо соотносить риск - польза, если польза выше потенциального риска, то можно, а анальгетики однократно при почечной колике в третьем триместре можно ввести, а то родит ещё раньше времени от своей колики... :):)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
И кто на СП возит в укладках антибиотики?

В московских укладках есть 2 флакона цефтриаксона по 1 грамму.

Показания - менингит, менингококкцемия. У детей - 100 мг на кг в/м или в/в, у взрослых - 2 гр в/в, с отметкой времени введения в карте вызова.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Хы, промедол... Мне СПИРТ на 9 неделях капали, при начинающемся выкидыше... Не знакомы с таким методом? Мощное спазмолитическое действие, 30,0 на 400,0 физраствора. Для вас, может, дико, а дитё мое спасли, да и меня, мобыть. Цветкова Ольга Борисовна, многая вам лета!

Сорри за оффтоп, такой метод видел в сериале "Квантовый скачок"=)))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Хы, промедол... Мне СПИРТ на 9 неделях капали, при начинающемся выкидыше... Не знакомы с таким методом? Мощное спазмолитическое действие, 30,0 на 400,0 физраствора.

 

Да, этим можно гордиться наверно.

Слышала такое, но неофицально - по столовой ложке коньяка на ночь, и никакого тонуса. Эффект мощный, говорят. Не только спазмолитик, но и седация идет. Сама не пробовала, не знаю. А что, у вас в городе приличные препараты не применяются? Дюфастон, например. У нас его дают при угрозах до 20 недель. Плюс папаверин и Мg В6

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Млин, у меня как раз 34 недели... Я вам не дамся ни на промедол, ни на фентанил... В третьем триместре уже все сформировано, это да... Кроме нервной системы. Вашим мамам ничего такого не вводили?

Извините, сначала просто дар речи потеряла... У беременных вполне достаточно будет позиционной терапии (колено-локтевая или на противоположный бок) и спазмолитика... Это до УЗИ. Вероятнее всего в таком возрасте колика не от камней, а от обтурации мочеточника маткой. А успокоить и словом можно, не надо сразу грузить.

Это на личном опыте пребывания в гинекологии

коленно-локтевая - это всегда приятно *106. чаще всего приходится решать вопрос об антимикробной химиотерапии и, если это не злобный ацинетобактер, вводим в-лактамы, а вот фторхинолоны, тетрациклины и др. НЕТ.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Dolly, применяются. И тогда, 12 лет назад, применялись ("волшебный" дюфастон не более чем прогестерон, вот. Он тогда тоже был, но в инъекциях, дипропионат). Но когда настоящий, хороший такой начинающийся выкидыш, без преувеличения - с струей крови на каждый спазм, там как бы некогда ждать эффекта от прогестерона. И на папаверин тоже надеяться смешно. Вот тут пришел на помощь такой дедовский метод.

 

Кстати, данный метод был также успешно опробован, лично, на почечную колику у коллеги :) небеременной, к счастью. Спирт в малых дозах полезен в любых количествах :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×