Перейти к содержанию

Рекомендуемые сообщения

Спасибо за видео и ссылки.

Очень хорошо снято. Видно что голова запрокидывается и мышечное напряжение с которым ларингоскоп нажимает на язык и все ткани дают реальное ощущение

манипуляции.

Конечно на полу это сделать труднее, но возможно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Мне пришлось интубировать-

Снимаю перед вами шляпу!........ё.....ё....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

По поводу релаксантов - у нас нас, например, их нету.

Иногда интубация на ДГЭ технически маловозможна (короткая толстая шея, полная глотка рвотных масс (крови и т.д.)при отсутствии под рукой отсоса и другие причины, обуславливающие трудную интубацию и приходится пользоваться комбитьюбом и другими аналогичными средствами.

Кстати, ларингеальной маской тоже надо уметь пользоваться. Полная герметизация достигается только при строго правильном введении, что также не всегда бывает легко.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Иногда интубация на ДГЭ технически маловозможна ...

На догоспитальном этапе, при отсутствии достаточных навыков для выполнения интубации, гораздо разумнее пользоваться надгортанными девайсами (ларимаска, комбитьюб).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А что такое экстремальная интубация?

Может это обычная интубация в руках у "экстремалов" считающих, что один из видов обеспечения проходимости ДП необходимо превратить в культ?

Интубация - это ТУПО навык, и не важно кто этим навыком владеет. Вся скорая помощь состоит из навыков...

Давайте тогда обсуждать экстремальный гемостаз или экстремальную десмургию...

Заинтубировать чувака, застрявшего вниз головой в мусоропроводе это безусловно мега круто, не спорю... Но, если под "экстремальностью" понимать технические сложности при интубации, то все уже давно придумано... И переливать из пустого в порожнее, смысла нет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А что такое экстремальная интубация?

Может это обычная интубация в руках у "экстремалов" считающих, что один из видов обеспечения проходимости ДП необходимо превратить в культ?

Интубация - это ТУПО навык, и не важно кто этим навыком владеет. Вся скорая помощь состоит из навыков...

Давайте тогда обсуждать экстремальный гемостаз или экстремальную десмургию...

Мне кажется, что жизнь это набор рефлексов, медицина - набор навыков, любовь это только секс.....

А вот предложение про экстремальный гемостаз и десмургию свежо и интересно. Правда тут больше уклон уже в сторону интенсивной терапии (гемостаз) или хирургии ( десмургия преподается на кафедре общей хирургии).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Учитывая, что из врачей скорой помощи практически могут интубироват процентов 20, то тема интересна, особенно для тех кто понимает, что эта необходимость может спасти жизнь пациена.

Продолжайте коллеги, продолжайте.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Интубировать на догоспитальном этапе безусловно необходимо,но только по жизненно важным показаниям(много осложнений).ИМХО даже если нету опыта по проведению интубации её надо обязательно попробовать сделать,по крайней мере совесть чиста будет,а опыт придёт со временем.Кстати знаете почему конструктор С.П.Королёв умер? Его просто не смогли заинтубировать на операционном столе.У него была короткая шея....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Очень толковые видеозаписи находит коллега Sanitar-8rhbStudent , большое спсибо, очень наглядно и поучительно. Можно немножко покритиковать ?

Первая запись авто1.Интубация. - мы видим, что, видимо, врач уже ввел ларингоскоп в полость рта и достаточно просто интубирует пациента ( пациентку). Потом уж как-то слишком флегматично ему дают мешок Амбу и только секунд через 40 он начинает прислушиваться - что-то не так ? Уже почти через минуту он проверяет положение трубки при помощи аускультации. Мне кажется, что при подобных обстоятельствах надо все делать раза в два быстрее. Сразу после интубации взять в руки мешок, потом быстро-быстро аускультировать.

Вторая запись - с пальцами все хорошо, ввел тубус и т.д. Мой, не всегда, хороший опыт показывает,что одна из основных проблем при интубации в интенсиве - кровати ( их не всегда возможно поднять вверх или опустить вниз) и рвота у пациента. Такие интубации, как мы видим на видеозаписи, в моей практике были чрезвычайно редко. Почти всегда - отсос, почти всегда врач скручивается как в Камасутре, редко все проходит гладко и быстро. Вчерашняя моя переинтубация - из орторахеальной в назотрахеальную. Все вроде бы хорошо - пациент подготовлен, релаксирован, обезболен, 100% кислород, рядом бронхоскоп, но ... Язык громадный, а надгортанник непропорционально маленький, при этом смещена голосовая щель. Почти два раза пытался, но все-таки удалось и без потерь, без проблем. Хорошо бы всегда как в кино - пальцы внутрь, тубус всунул и пошел пить кофе. А, в принципе, интересно посмотреть как другие это делают.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Как всегда отличные видеозаписи, что меня несколько удивило - в первой записи интубация проводится тубусом с ФИЛЬТРОМ. Интубировать в проводником или без, дело опыта, умения, в конце концов, установок от начальства. Но зачем с фильтром ? Попытка сэкономить две секунды ?

А в записи " ОРИТ.Китай" вроде бы все классно, но без перчаток !!!! Фи !

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Как всегда отличные видеозаписи...

 

очень часто встречаю у американских коллег,такую практику с фильтрами.имхо не очень удобно.

 

Я давно хотел спросить,как дела обстоят с антибактериальными фильтрами на российской 03?

 

китай,в последний момент подкручивает лампочку на клинке. *106

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Я давно хотел спросить,как дела обстоят с антибактериальными фильтрами на российской 03?

На РХБ в Питере АБ фильтры есть, пользуемся... Хорош ещё и тем, что при аспирации предотвращает загрязнение контура...

Ведь как тщательно не санируй в некоторых случаях, кровь и прочие пакости так и норовят залететь в контур...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А вы в момент санации от аппарата не отключали?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
На РХБ в Питере АБ фильтры есть, пользуемся... Хорош ещё и тем, что при аспирации предотвращает загрязнение контура...

Ведь как тщательно не санируй в некоторых случаях, кровь и прочие пакости так и норовят залететь в контур...

 

ну дЫк 100%.я рад.

 

а вот работая с амбу,фильтры одеваете?

у вас пневмоприводный ИВЛ?в машине

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
а вот работая с амбу,фильтры одеваете?

у вас пневмоприводный ИВЛ?в машине

1 фильтр у нас всегда лежит в реанимационном сете, соответственно: Интубируем - Санируем - Надеваем фильтр - Вентилируем.

ИВЛ в нашей машине - Medumat LIFE-BASE II от Weinman (классный, простой, надёжный респиратор - доволен им на все 100%)

 

На вопрос Bembis - см. выше...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
1 фильтр у нас всегда лежит в реанимационном сете, соответственно: Интубируем - Санируем - Надеваем фильтр - Вентилируем.

Medumat LIFE-BASE II от Weinman

 

спасибо за ответ.действительно ИВЛ неплохой.

город удляет вам внимание.

 

Weinman достойный выбор,мне нравится их рем.наборы " THE ULM SALE 2"

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

на видео ларингоскопия,инородное тело.

 

использовали бы вы "лидокаин спрей"?на спонтанном дыхании.

перевод комментариев подтверждает,что его не применяли,а как же вагус?но не исключаю введение атропина на дгэ.

 

 

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А как уважаемые коллеги относятся к назотрахеальной интубации?

Вот это Боткинская школа. Наши врачи расценивают такую жесть как терапию возмездия. + бесплатное удаление аденоидов. За 18 лет работы ни разу не встречал случая чтобы оставался только назотрахеальный путь а традиционный отсутствовал *26

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Я давно хотел спросить,как дела обстоят с антибактериальными фильтрами на российской 03?

 

Фильтры есть на каждой бригаде. *04

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сегодня ночью провел назотрахеальную интубацию мужику с ушибом мозга, судорожным синдромом, тризмом жевательных мышц.

При отсутствии миорелаксантов действительно полезная штука. Спасибо за ссылки о НТИ.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×