Черный список докторов приемных отделений.

[росомаха]

знакомая подозревала, что повреждена почка, а так как травма сочетаная то привезла в общий приемник.

так на дежурного уролога везти надо было!

 

Голова - священная корова скорой помощи. это один из самых стереотипных фельдшеризмов

к огранизаторам, плиз. тут как в армии...

 

а во-вторых, любые самые тяжелые повреждения ничто по сравнению с нарастающим объемом в черепке. Damege Control о декомпрессивке высказался однозначно, а все остальные - по минимуму и отсроченно.

[Vakik]

а во-вторых, любые самые тяжелые повреждения ничто по сравнению с нарастающим объемом в черепке. Damege Control о декомпрессивке высказался однозначно, а все остальные - по минимуму и отсроченно.

А как же остановка наружного /внутреннего кровотечения? Вы меня извините, трепанация и подождать может 15 минут, для начала кровушку надобно остановить.

[paganel]

Мы тут 67 ГКБ хаем,а их главный нашим скоро будет...Во по-ржем...

[ДЕЖУРНЫЙ_ПСИХИАТР]

Мы тут 67 ГКБ хаем,а их главный нашим скоро будет...Во по-ржем...

Он наотрез отказался .

[вика]

Кому настучали то??? Это я спрашиваю, чтоб не повторятся.....нда, надо эту практику укрепить и сделать всеобъемлющей в рамках ПО 67 ГКБ!!!

Урологу.ФИО не знаю.но маленький такой, мерзкий кавказЭц))))

[Geka]

Урологу.ФИО не знаю.но маленький такой, мерзкий кавказЭц))))

Понял! Я думаю, если повторюсь, то не сильно ошибусь! А вообще там прямо бери всю смену и без разбору -- направо и налево хреначь - не ошибешься! Я как-то звал одного "выйти" - не пошел почему-то. Надо было прямо там. На месте.

[росомаха]

А как же остановка наружного /внутреннего кровотечения?

единственное исключение из правил.

 

судя по тому, что там скорая мимо пробегала, больной не истекал, а был временно остановлен и стабилизирован

[neiro2]

 

в случае сочетанной травмы головы - даже множественные открытые переломы сдаются нейрохирургу

 

Это в Ваших "стандартах" забит данный бред, или сами выдумали?

[росомаха]

конечно сам, я тут известный выдумщик

[neiro2]

конечно сам, я тут известный выдумщик

не сомневаюсь.

[Фонендоскоп]

конечно сам, я тут известный выдумщик

Уж коли пошла такая пьянка...

В училище нас учили все травмы описывать начиная с головы и дальше (до ног).

Скажите, вот какая разница как у меня написано в сопроводке:

1. Сочетанная травма: ЗЧМТ. СГМ. Открытый перелом костей правой голени. Артериальное кровотечение. Шок I-II ст.

2. Сочетанная травма: Открытый перелом костей правой голени. Артериальное кровотечение. Шок I-II ст. ЗЧМТ. СГМ.

 

В чём разница? И в первом, и во-втором случае больного должен осмотреть травматолог, а только потом нейрохирург.

[Зарплата]

Вчера на смене. Дают транспортировку из Т.о. в Психиатрическое отделение (25 км от города). Приезжаем с фельдшером и узнаем, что больной не далее, как 30 мин назад вышел из окна в своей палате на 3 этаже, упал в снег. Захожу в ординаторскую, врач-терапевт сует мне направление, где указано, что после падения в/м пострадавшему ввели 2 куба галоперидола(!). Спрашиваю: "А его хирургам, неврологам показывали, рентген хотя бы делали?" Она выдает: "Зачем, я же его осмотрела?!" Под сим взглядом ощущая свою ущербность в данном вопросе, ретируюсь в коридор, куда из палаты на четвереньках вылезает больной. Они его ещё подгоняют, мол, гад какой, из окна вышел и вниз дойдешь. Далее его подхватили под руки 2 мужичка и потащили вниз по лестнице. Смотрю, ноги поджимает, чтоб об ступеньки не бились. Занесли его к нам в салон, положили на носилки и курткой накрыли лицо со словами: "Какой-то он бледный." Поднимаюсь в салон, откидываю куртку, а там труп и он уже в машине! Начинаю реанимировать. Фельдшер достает из сумки воздуховод, адреналин, шприцы... Тут сразу добавлю, что дефибриллятора у нас нет. Бригада линейная. Выбегает врач и м/с приемного покоя и, видя, что мы реанимируем командует:

- Дексазон! - дословно.

Поскольку труп у нас в машине и назначение смешное, (медсестра уже поставила кубитальный) мы решаем набирать адреналин и вводим (та уверена, что это "дексазон"). Делаю вдох, она качает 3 раза и чего-то ждет. Я ей:

- Качайте! - она качает еще 3 раза и ждет.

- Качайте! - еще 3 раза и та же история.

- 2 к 30!

Услышав это стала качать как положено. ПОЧЕМУ? Не знала, как реанимировать до этого? Врач-то со стажем!

Забегает теперь терапевт, которая "Я же смотрела" и с ходу брякает:

- Кордиамину ему! - мы переглянулись, подошло время для повторного введения адреналина - ввели.

Качаем, дышим. "Я же смотрела" говорит:

- Капайте реополиглюкин и протягивает флакон рео, который принесла зачем-то с собой.

Я на неё глянула и мысленно себя зауважала:

- Кому, трупу?!! - и едко усмехнулась (простите, не сдержалась).

Спустя 10 мин от начала реанимации появился пульс и самостоятельное дыхание 8/мин, через минуту 14/мин. Мы подключили дофамин на физ. р-ре, дали кислород.

Эти две сразу чухнули из машины и сказали ждать, пока они напишут историю. Мы закрыли дверцу и рванули в реанимацию, отзвонившись им по пути, чтоб готовились.

Спустя 3 часа узнали диагноз. Интересно? ЗЧМТ. Ушиб мозга. З. перелом бедра. (Подробностей не удалось узнать)

Где? Где куют такие кадры?! А этот взгляд сверху-вниз? Ведь речь идет не о каких-то спорных мелочах, а о незнании элементарных стандартов! Кто их научил проводить реанимацию с "дексазоном" и кордиамином? А капать труп?

Врач п/п ещё разобидилась, почему мы не сделали "дексазон"...

[Мортус]

Вчера на смене. ...

Ваш "косяк" уважаемый (не воспринимайте близко к насосу). при таком отношении врача отделения к больному, вышеупомянутого больного близко бы к машине не подпустил пока все обследования-консультации не предъявили. какой бы бумажкой-сопроводкой мне в фэйс не тыкали.

[Зарплата]

Ваш "косяк" уважаемый вышеупомянутого больного близко бы к машине не подпустил пока все обследования-консультации не предъявили. какой бы бумажкой-сопроводкой мне в фэйс не тыкали.

 

Тогда уж уважаемАЯ...

 

Поясню. Хирургия у нас находится за 15 мин от терапии. Мы собирались сделать крюк к хирургии, т.к. это по пути, но не успели. Реанимационное отделение находится там же, куда мы его и доставили после успешной реанимации. Лаборатория и рентген-кабинет находятся в том же корпусе за 15 мин езды (анализы возят на сантранспорте). Полюбому эта транспортировка "светила" нам, т.к. в терапии, кроме пресловутого осмотра, никакого обследования бы не было. Суть в том, что они не отправили его сразу после падения, воткнули галоперидол и сплавили в дурдом, мотивируя это тем, что он неадекватный.

[Граф]

Где? Где куют такие кадры?! А этот взгляд сверху-вниз? Ведь речь идет не о каких-то спорных мелочах, а о незнании элементарных стандартов! Кто их научил проводить реанимацию с "дексазоном" и кордиамином?

Это повсеместно, коллега. Повсеместно. И на фоне этой вопиющей безграмотности и тотальной разрухи в головах непрекращающийся плач о низкой зарплате.

[Гость MOON-3000]

Вчера познакомился с безусловным лидером по хамству среди всех врачей приёмных, встреченных мною за последние несколько лет - "доктором" (трудно назвать его доктором без кавычек) Стешиным - хирургом из 51 ГКБ. Такой, знаете, пузатый распальцованный "типа конкретный пацан" с перстнями и золотой цепью толщиной в палец на лохматой груди, голосом, как иерихонская труба, и соответствующими внешности манерами и лексиконом. Самое обидное - когда-то фельдшерил на нашей п/ст, как мне потом рассказали. Правда, очень давно.

А ещё я подумал: а зачем мы всё это здесь пишем? Просто выпускаем пар, и только. Ведь НИ ЭТИ ПОДОНКИ, НИ ИХ АДМИНИСТРАЦИЯ ЭТОГО НЕ ЧИТАЮТ!

 

Да и пусть не читают...Главное поделиться с кем-нибудь, мол такой-то док из такой-то гб такая сука, нахамил, послал, далее по списку. в основном молчу и мало с кем делюсь, всё в себе держу до определённого времени, потом вот только срываюсь, а вы молодцы пар главное во время спустить. Кстати, мы тут обсуждаем врачей из приёмного, может они где-нибудь там у себя обсуждают нас, а мы не знаем

[Chopper]

Кстати, мы тут обсуждаем врачей из приёмного, может они где-нибудь там у себя обсуждают нас, а мы не знаем

 

Обсуждают, здесь

[cerukal]

РУСАНОВ - он же ШРЕК

[Dr.Guevara]

Это повсеместно, коллега. Повсеместно. И на фоне этой вопиющей безграмотности и тотальной разрухи в головах непрекращающийся плач о низкой зарплате.

Всё правильно. Не платят денег - не особо боятся потерять место, нет стимула исправлять разруху у себя в голове. Будут деньги платить - будет, что терять - придётся подтягиваться до определённого уровня, только и всего.

[росомаха]

В чём разница?

в первом случае голова > ног по тяжести

 

пофантазирую. в первом случае - оториноливоррея, во втором - "пил. плохо. блюет. со слов, бился головой при падении с высоты лавочки"

 

И в первом, и во-втором случае больного должен осмотреть травматолог, а только потом нейрохирург.

и в первом и во втором случае больного попользует ангиохирург, а уж потом травматолог

[neiro2]

Уж коли пошла такая пьянка...

В училище нас учили все травмы описывать начиная с головы и дальше (до ног).

По-трезвому клинический диагноз формулируется исходя из доминирующей патологии и далее по убыванию значимости, а не сверху- вниз или справа- налево. Иначе этот Ваш принцип (которому, с Ваших слов, "учили") легко трансформируется в анекдот: "Ссадина лобной области. Травматичекая ампутация нижних конечностей, острая массивная кровопотеря. Клиническая смерть"

Скажите, вот какая разница как у меня написано в сопроводке:

1. Сочетанная травма: ЗЧМТ. СГМ. Открытый перелом костей правой голени. Артериальное кровотечение. Шок I-II ст.

2. Сочетанная травма: Открытый перелом костей правой голени. Артериальное кровотечение. Шок I-II ст. ЗЧМТ. СГМ.

 

В чём разница? И в первом, и во-втором случае больного должен осмотреть травматолог, а только потом нейрохирург.

Огромная разница. Помимо общей безграмотности номера 1 он вносит дезорганизацию в работу приемного отделения, которое работает (и должно работать) "по доминирующему входящему диагнозу" (естественно, записанному в сопроводке первым при грамотном формулировании). Регистратор (не имеющий, если Вы не в курсе, медицинского образования) вызовет специалиста прежде всего на Ваше "СГМ". Если Вы полагаете, что это небольшая беда- глубоко ошибаетесь. Каждый врач приемного имеет на курации одновременно несколько (бывает, до десятка) больных, доставленных ранее, и часто находится в услових цейтнота. Когда по Вашей вине возникает необходимость вторичной сортировки- это влечет 1)потерю времени, истерики больных по этому поводу 2) переезды больных из смотровой в смотровую ("встречные" каталки в коридоре, санитары заняты бестолковыми побегушками, шум) 3) в некоторых случаях несвоевременное оказание помощи 4)дополнительное утомление и раздражение персонала приемника. Мало того, что диспетчера СМП обычно не затрудняют себя равномерным распределением больных по стационарам и бригады заезжают "пачками" по 10 машин в один приемник за минуты- Ваши неграмотные записи в сопроводках многократно усугубляют этот хаос.

[Фонендоскоп]

По-трезвому клинический диагноз формулируется исходя из доминирующей патологии и далее по убыванию значимости

Спасибо за ответ!

[Прынцесска]

Вооот, нас тоже выучили такому методу формулировки диагноза, что и Фонендоскопа...

 

neiro2, огромное спасибо за разъяснение

[neiro2]

Пожалуйста. В продолжение разговора: кто- нибудь может объяснить мне, на основании каких объективных данных вы ставите пресловутое "СГМ" на ДГЭ, особенно пьяным? Только без приколов "ставлю потому, что не могу исключить", "с его слов, терял сознание" и т.п., а серьезно, по-взрослому.

[Chopper]

Пожалуйста. В продолжение разговора: кто- нибудь может объяснить мне, на основании каких объективных данных вы ставите пресловутое "СГМ" на ДГЭ, особенно пьяным? Только без приколов "ставлю потому, что не могу исключить", "с его слов, терял сознание" и т.п., а серьезно, по-взрослому.

 

Алкогольная интоксикация значительно изменяет клинику ЧМТ, поэтому для исключения последней необходимо тщательно исследовать неврологическую симптоматику(выявить симптоматику можно, но что-либо исключить не получится ), а для определения характера травмы использовать вспомогательные методы диагностики: краниографию, люмбальную пункцию, ЭХОэнцефалоскопию, КТ, МРТ (что,увы, на ДГЭ не доступно).

 

Больные в состоянии алкогольного опьянения должны рассматриваться как группа повышенного риска в плане наличия тяжелой ЧМТ.

 

Если кто-то на ДГЭ может разложить на две кучки, что в битом пьяном теле от "водки", а что от "ударов по башке", то почёт ему и хвала