чУмNick

"Вечер - удался!" (пытаясь поднять голову из салата). Комменты позже!

Гыыы! Подскажу еще - группа кодов Т51

Бугага! Удалось вправить выпавшее обратно?

А и продемонстрируйте. Только не на мне , а в "Учебке" (м. топик для того создать)

Ага! Снятие порчи по фотографии, а судимости - по фотороботу! Джелкс, ай спасибо за искреннее доброе пожелание! Однако, "нас и здесь неплохо кормят!" (с)перто и известного Хазановского мультика.

Гыы! Эк я повысил свой индекс цитирования! Пожарский- зачОт! Вдобавок к Пиковскому еще и правдивость - не могу устоять! К тобоювышесказанному могу добавить тока кивающий в полном согласии смайл! Сидзлоба, Дезинфектор - туда же (практически в ту же правдивую компанию)! Натали и доценту - очередное мое преклонение... Теперь - за мудрость! Молчание - золото! Джелкс - а вот и тот, кто НИКОГДА не переходил дорогу на красный свет. Что вообще-то полностью соответствует дезифекционной аватаре. ___________________________________________ NB! Это ни в коем случае не сортировка учаснегов. Это мое личное ИМХО об их высказываниях.

Внимание - перекличка! На 16:00 14.04.2007 уже подписались: 1. Angry_Pepper 2. kapa42 3. Wilkinson 4. Prof. Shwartzengold 5. Dr.Nathalie 6. BEZDNA 7. Maria 8. ~ чУмNick? ... следующие?! _______________________________________ С Оракулом произведен сеанс связи. Шифрограмма от него гласила, что 14-го он дежурит.

Классика! - любой метод надежнее всего работает в руках аффтора! Так что, 100% чувствительность и специфичность для диагностики перитонита (не аппендицита!) у этого приема будет при применении его Щеткиным или Блюмбергом. Ну, или 99% - при применении Пожарским

М.б. что было в наличии, то и поставили (т.е. ничего другого под руку попасться не смогло?)? А что было б лучше для 3-летки? ("В рамках культурного обмена?" (с)перто)

Ну, какие ваши годы! Еще не все потеряно Т.е визги гарантируются. Надеюсь - восторженные?

Джекил - зачОт по троллизму сдан! Сколько людей запровоцировал на осуждение своей фууу-какой неправильной позиции. ИМХО - Напиваться "на работе" нельзя. "Перед работой" напиваться не стоит. "После работы" у большинства практически равно "перед работой". Вывод - трезвость норма жизни. Вот только кто (положа руку на прекордиальную область) ни разу во время работы не лизнул алкоголесодержащего? И кто перед дежурством никогда не нарушал сухой закон (как в авиации - за N часов до вылета - ни-ни!)? Видимо те же, кто никогда в жизни не переходил дорогу на красный свет (это из тестов такая стандартная засада)... _____________________________________________ Пы.Сы. Пьянству - бой! Смайлы не ставил, лень...

На мимолетный взросло-терапевтический взгляд у лифта в момент внутрибольничной транспортировки ребеныша с 8-го на 2-ой этаж больнички (из палатного отделения в ОРИТ для дальнейшего ожидания счастливых обладателей трубок менее чем 7) было отмечено краем глаза моргание век и осмысленный(?) следящий за окружающим взор. И дышал вроде как сам не плохо (через воздуховвод). Правда, сильно не всматривался, двигательные реакции и речевую функцию не оценивал (меня там еще не хватало!) . Может потом уже во взрослом ОРИТе пригрузили чем-нить?

Мозги вылетели - а на... эээ... зачем ушиб полужопицы в стационар? Йодом помазать в асептических услових операционной? Нормативные документы (стандарты например) меня обычно устраивают лишь в той части, которая меня устраивает. Т.е. в той, где могу увидеть хоть какую-нибудь логику и жизненность. Хотя иногда приходится подчиняться, вернее выкручиваться, чтоб и по уму получилось и норматив объе...хать. Ergo - надо самому стараться по максимуму участвовать в прописании нормативов себе, не дожидаясь, пока придет "умный" дядя.

Первый наф! (в смысле - подтверждаю намерение)

Да легко! Ежели в сливочную не спустят Хм... Попробовать то можно... Вот только удастся ли тогда говорить не о медицине, а о ДР сайта? И вообще удастся ли кому-нибудь еще говорить?

Хе! Картина "Не ждали" (Репин И.Е., 1884, холст, масло) - в п/о "одной из взрослых больничек" деж. врач... ммм... одного из отделений весьма... эээ... нервным голосом по телефону громко вытребывает срочный приезд детской реанимации к "ребенку 9 лет в коме". В промежутках между звонками выражая недовольство м/с больнички, которая и притащила своего ребенка в свое же отделение. На вопрос "а где ребенок в коме?" коллега отвечал "где-где, да там у нас в отделении лежит" Ладно, все-таки реализовалась тут же рожденная идея про реаниматологов, которые дитенышу воздуховод вставили, в реанимацию на каталочке под одеяльцем отвезли... (на мимолетный взгляд в момент транспортировки комы не было). Откуда человечек и был, видимо, забран бригадой отчаянных смельчаков, которые даже детей не боятся! "Так что рассказов, леденящих кровь, не будет. Вот и славно." _____________________________________________________________________________ Пы.Сы. И ведь подозревал, что Рашидовна приедет, хотел заглянуть в РО из-за угла, полюбовацца на живую легенду Но... замотали, суета сует. Эх! Придецца во Фраера ехать... Ну, за взаимопонимание и взаимодействие! И я даже все еще слышу голос, который мне это озвучивает... Где то между 3-ей и 8-ой. .И это кардиологические воспоминания.

Вот что мне в Пожарском нравится, так это его подпись из Д.Л. Пиковского. Вообще чем дальше в лес, тем больше я склоняюсь к мысли, что все мы тут говорим об одном и том же. Только разными словами. И "оживленность" этой дискуссии, объясняется именно этим. Главная мысль, которую все (большинство) шумно стараются донести до собеседников, сводится к тезису "Думать надо, всегда и везде!". А уж в приложении к гипердиагностике (которую кстати здесь каждый отчасти по-своему понимает*) или к другому чему - это уже ИМХО вторично. Гыыы! А кто бы спорил, что первична клиническая мысль! Кстати, ссылки на то, что вот "на СП можно, а в стационаре нельзя", у нас "специфика такая" на мой взгляд не катят. Думать нужно везде! Разумность подхода к пациенту не определяется имеющимися возможностями, она определяется головой (ну, иногда руками) доктора. ______________________________ * - вот Пожарский похоже в гипердиагностику заносит исключительно случаи тупого/ленивого ляпания диагноза от фонаря с последующими бездумно-автоматическими лечебными мероприятиями. Т.е. то, что мной например и не рассматривается как что-то имеющее право на существование. Гыы! Скажу честно, с профессиональной гордостью у меня всегда было все в порядке! Просто с годами как-то меньше стал ею трясти перед окружающими

Гыыы! Ну вот уже и в этой теме собачицца начали... Кто бы сомневался )) Коней на переправе не меняют - "Фраер, Толстый Фраер..."

Онли фо Ангри_Перцу, как заказчику! чУмNick - пока что величина предположительная. Буду весьма стараться, но... Как удастся.

Э-э-э, нет! Опять терминологическая путаница! (основа взаимонепонимания).Синдромальный диагноз - это диагноз, сформулированный не по нозологической форме, а по имеющемуся синдрому (ничего, что я так, без словарей? ;)) Например - "Острый живот", "Анасарка" и т.п. (в крайнем случае - рабочий диагноз звучит как "Болеет чем-то") Наличие же в какой то момент оказания помощи дифференциально-диагностического ряда (т.е. перечисления возможно имеющихся у больного патологий) как раз и подразумевает, что после уточнения диагноза часть перечисленных его компонентов отпадет ввиду верификации их отсутствия. Ergo, само по себе наличие диф.-диагн. ряда предполагает(!) "ошибочное медицинское заключение о наличии у обследуемого болезни или ее осложнений, которые на самом деле... отсутствуют.", т.е. гипердиагностику. Так что именно в этом смысле (в контексте данного топика) я считаю, что некая осмысленная/обоснованная гипердиагностика имеет право бывать. При этом разумный подход к гипердиагностике не приведет к ошибкам лечения/тактики в в иде реализации непоказанных избыточных назначений/тактических решений. Просто надо выбирать решения, которые будут укладываться/не противоречить всем имеющимся на данный момент предполагаемым патологиям. Уверен, что в жизни вы так и поступаете. Что, не бывало ситуаций, когда сразу не отдифференцировать ОКС от ЯБ? Как то же из нее вы выпутывались без бездумного "автоматического" назначения лишних/вредных лекарств. Хорошо, когда диф-диагн. рядок узок - ну например "Нестабилка - ОИМ". Да плевать, все равно тактика одинаковая! А вот ежели встал вопрос "ОИМ или расслаивающая аневризма"? Гепарины нужно или ни в коем случае? Вот тут то и чешешь краниум, чтоб и редьку съесть, и на скамью не сесть. _________________________________________________ Бывают ситуации (у меня были, м. как-нить напишу в "Учебку"), когда ж*ой чуешь, что с больным хреново, запах керосина плавно переходит в запах ладана, а отчего - ну не понять никак! Вот тут то на СП и место гипердиагностике, пиши что-нить примерно подходящее и в больничку, желательно в многопрофильную. А если такая фигня уже в больнице и отступать некуда - Скорую вызывать? _________________________________________________ А насчет некоторых высказываний про то, что а вот в стационаре все должно быть всегда круто, ввиду кучи диагностических возможностей - Эх, вашими устами, да медку бы навернуть! _________________________________________________ Пы. Сы. Смайлы не расставлял - лень за ними лазить, но наездов нигде ни на кого в этом посте не было!

Оп-паньки! В профилях оказывается и размеры участников указаны?! 90-60-90 = рост-возраст-вес? Где? Почему я не нашел?!!! Гыыыы! Pepper, ты сам то веришь в то что сказал? Максимальная уступка, которую можно представить, это беседы о больных БЕЗ сознания (несознательных то бишь)

Детали можно посмотреть ЗДЕСЬ

Интересно, а не СМП в "Толстого фраера" пускают?

С обоснованным подозрением, с обоснованным! Иногда ситуационно - "ДА".

Видимо на месте все молчали крайне выразительно _________________________________________________________________________________________ Кстати, случайно ли в разделе "Смайлы", которые видны сразу при наборе ответа, самым первым стоит ? За "хорошим" смайлом надо по ссылочкам походить!