Перейти к содержанию

чУмNick

Модератор
  • Публикаций

    6 494
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    202

чУмNick стал победителем дня 20 августа

чУмNick имел наиболее популярный контент!

Репутация

1 420 ясное солнышко

Информация о чУмNick

  • Звание
    Старый хрен
  • День рождения 3 октября

Работа

  • Город
    Питер
  • Тип учреждения
    к 03 отношения не имею
  • Должность
    к 03 отношения не имею

Посетители профиля

17 511 просмотр профиля
  1. Ога! Не в справочнике Видаля, не у РЛС или прочей фармакопее... Дякуем, чо! 😁 Шановний, вы проф. мед. форум с мамкиными сайтами не попутали?
  2. Склероз! Ну, или своевременная очистка стеков памяти от хлама... Сразу по окончании официоза и почистили с коллегами! 😁 Это удачно! Недавно вызывал (не на чих и сопли, а на внезапный парез, т.е. с подозрением ОНМК) - ждали под 3 часа. Остальная квалификация - на уровне описания коллегой... Правда это была неотложка...
  3. Несколько лет назад загоняли нас добровольно-принудительно в некую общественную медицинскую организацию. Набили большой концертный зал, на сцене перзидиум (окадемег, главный детско-хирургический дедушка страны и прочие менее значимые местные функционеры)... Ну, в зале в основном сидели люди опытные, многие (со)участвовали еще в октябрятах-пионерах, немало и экс-комсомольцев, и даже вовсе не единичные члены КПСС. Короче, дело привычное. По быстрому отсидеть и свободны на остаток выделенного рабочего дня... И тут в рамках повестки вышло йуное сосудисто-хирургическое дарование с полит. амбициями и группой поддержки из пары юных же дев с немалыми бюстами. Ладно, бюсты можно понаблюдать, но не столько же времени, сколько он вещал свои идеи! Короче, если на пункте 4 его программы "Бесплатный WiFi в больницах членам общества" мы еще ржали ("Пиво только членам профсоюза"), то пункту к 10-11 большинство в зале кулаками с большим пальцем вниз голосовали за "немедленно усыпить в ближайшей ветеринарке", а к пунктам 19-20 - жаждали привести приговор в исполнение собственноручно. Я, собственно, жалел только об одном, что на предыдущем деж-ве лично не придушил его подушкой или фонендоскопом, хотя возможности были! "Что попишешь, молодёжь! Не задушишь - не убьёшь!" (с) Бродский
  4. Обсудить или применять? Впрочем, уже ж обсудили
  5. Причем зуб пациента! Кстати, про стоматологов не скажу, но среди лечебников зуб пациента относительно проще добываются обучающимися на АиР! 😂
  6. Ну тогда и сустак, и адельфан, и клофелин не в диковинку были!
  7. Отож! И какое ваше мнение, коллега, про изолированные бета-блокеры при расслаивающей аневризме аорты? Таких больных действительно немного, но они есть. И не все из них 100% умирают. Волею судеб и прошлого начмеда нашу больничку сделали одним (из двух?) городских "аортальных центров" куда по экстренному и с радостью сливают РАА и подозрения на них остальные медучреждения. Но поскольку круглосуточных 7/24/365 ССХ у нас нет, то вопрос выживания сводится к "не порваться окончательно" (с нашей скромной помощью, дооо) до появления хирургов и в успешном оперативном лечении. Как-то так... Примеры успешно прошедших эти этапы немногочисленны (как и сами такие пациенты), но есть. Л - логика + Т - Тараван = А - абажаю и то, и другое! "Я такого не видел, поэтому такого не бывает и быть не может! Потому тушить пожары лечить это экономически не целесообразно, усыпить эвтаназией!" Тараван, так ведь и микробов вы поди в организме не видели, почто антисептики употребляете и антибиотики назначаете? 😉
  8. Лис, я немножко из старых времен, когда учили думать своей головой... Потому трайлы на тему расслоения аорты и ее лечения не искал. Я в отпуске, мне лениво. Так что пруфов пока не будет. Насчет зачем бета-блокеры: в чем-то вы правы, чем реже (но не сильнее!!!) колебать аорту, тем лучше. Потому урежение ее нагрузки есть гууд, но только в ситуации, когда нагрузка от этого не возрастает. Как я и сказал, сначала обеспечить гипотонию, а потом уж и урежать ЧСС. Но не наоборот. Насчет вантуза (и толчка, на радость Таравану! )... При работе вантузом вы не чисто проталкиваете засор далее по трубе, вы еще и создаете в ней отрицательное давление.. Т.е. вантуз расшатывает туда-сюда засор, и тут конечно частота рулит. В аорте не так, чо уж!
  9. Не, это было несогласием с идеей Лиса о большем "разрушительным" воздействии на аорту пусть небольших, но частых СВ. Если исключить идею о резонансе (аорта все ж не мост, а сердечный выброс не рота строевым шагом), то все-таки представляется большие выбросы вреднее, чем бОльшее количество малых толчков. Насчет применения бета-блокеров, думаю можно и нужно, но не монотерапией и не с них начинать. Сначала обеспечить контролируемую арт. гипотонию (нитраты, еще что), а затем уж и бета-блокаторы подойдут... И да, кстати! Для возвышенных натур... Физика прочистки труб вантузом совсем иная, нежели прокачки крови в организЬме. Так что аналогии некорректны
  10. Не врут. Но соотношение одного с другим - вещь тёмная и сама в себе. Просто видел я когда-то человека в ЧСС около 25-30 (полная АВ-блокада вроде была)... Никаких синкоп, но АД было 240 на 90... Вау! Филологи в топике?! 😃 Если исключить стори про солдат, мост и резонанс, то... вантузом Вы, походу, немного работали... 😎
  11. Следите за руками извивом мысли: - бета-блокеры обладают отрицательным хронотропным эффектом, проще говоря снижают ЧСС; - снижение ЧСС ведет у увеличению длительности диастолы и, соответственно, объёму заливаемой в это время в желудочки крови, т.е. бОльшему КДО желудочков; - более-менее сохранный миокард по закону Франка-Старлинга на бОльший КДО увеличивает объем и силу выброса крови в систолу; - бОльшие сила и объём систолического выброса - больше гемо/гидродинамическая нагрузка на аорту... А надо ли нам это? Как-то так...
  12. Я, собственно, подозреваю, что изолированное применение бета-блокаторов может ухудшить состояние расслаивающей аорты...
  13. Ну, ежели интересно, вместо демонстрации сусликов можем обсудить целесообразность изолированного применения бета-блокаторов при расслаивающей аневризме аорты... Как считаете, стоит или нет? 😉
  14. чУмNick

    Починили форму регистрации

    От ботов прививка есть?
×