error403

Глубокоуважаемый коллега! Не представлял, глубокоуважаемый Папар, что не могу высказаться на темы, глубоко меня волнующие, на открытом форуме без Вашего разрешения! "Обидок" у меня на "скорую" нет, и сдвигов нет. Советую ВНИМАТЕЛЬНО прочитать то, что я написал. Реальность отличается от идеала, о котором пишите Вы. Не надо "приклеивать" мне неприсущие мне качества: об отношении к пациентам судить не Вам, а пациенту. Что до верификации диагноза: Если больной жалуется на головную боль, повышение температуры до 39 градусов, тошноту и рвоту; из анамнеза известно, что в течении 4-5 дней до госпитализации у него болело горло, затем "золожило" уши, снизился (ассиметрично) слух; при осмотре обращают на себя внимание положительные менингеальные симптомы - тут семи пядей во лбу быть не надо, чтобы этот диагноз - "отогенный менингит" поставить. А "верифицировать" его НАДО в ПРОФИЛЬНОМ учреждении, а не куда с "пневмонией" его привезли!!! А бригада была врачебная, 38 п/ст, доктор не скажу фамилию. Загвоздка в ЭТОМ! Вот я пробежался по веткам Форума; ничего личного, но создаётся впечатление, что Вы успеваете везде. Видно, работа такая. Писучая. И стиль у Вас официозный. Я, кажется, догадываюсь, кто Вы. Жаль, раньше я думал о Вас лучше. Ближе к реальности, коллега! Об активах - не жалейте машин и бензина, жалейте Людей, в этом Ваша проблема! И различайте "госпитализацию по социальным показаниям" от энцефалопатов! То, о чём пишите Вы - это на самом деле реактивное расстройство - "малая психиатрия". Вы сторонник "воспитательной госпитализации"!? В таком случае, Вы более жестоки к пациенту. И ВЫ ПРЕДЛАГАЕТЕ МНЕ ВЫГНАТЬ несчастного энцефалопата на улицу?! Вот это ОТНОШЕНИЕ К ПАЦИЕНТУ. Ваше. Плохо! И ещё одна Ваша беда. "Официально принимает сотрясы". Ведь я всей душой хотел бы, чтобы в словосочетании "Скорая помощь" смысловое ударение ставилось бы на второе слово: не скорая, а ПОМОЩЬ. Вам, как я понял, важно слово "официально". А КАЧЕСТВО?! Именно "официальное" прикрытие недостатков и порождает конфликты. Бездушие. Инструкции. Профессионалу не нужны инструкции, у него Голова есть. А когда её нет - есть официальные инструкции, за которыми так удобно прятаться. Это Беда. Пардон, коли обидел. Спокойной ночи!

Извините за непоследовательность - обещал вернуться через полгода... Я вообще-то пессимист по натуре. Меня дико удивляет наличие ТЕЛЕФОННЫХ консультаций врачей "03". Я по ТЕЛЕФОНУ даже грипп не берусь лечить, а они осмеливаются (я сам от больных неоднократно слышал!) лечить кардиологические болезни! Вот надо быть каким уверенным в себе, чтобы НЕ ВИДЯ больного, НЕ ОСМОТРЕВ его, НЕ ЗНАЯ его (больного) информированности и компетентности в своём состоянии - давать какие-либо рекомендации этому больному! Преклоняюсь перед этой службой! А. ладно! Всё это частности. До встречи через полгода! Успехов! Удач!

Вот именно! В СИСТЕМЕ! Однако же! "Скорая" МОЖЕТ и ВЕЗЁТ больных в "закрытые" по перегрузке больницы! Поднимитесь-ка в отделения и посмотрите, каково там! Про "активы". А для чего ещё они нужны, как не для наблюдения в динамике?! Ваша позиция обескураживает! Про технику и про узких специалистов. Дело не в них. Я-то - про терапевтический профиль. Там-то чаще всего хватает обычного стетоскопа... Ну, и Головы, конечно! Про фельдшеров и про "неснимаемые диагнозы". Речь не про них. Вы несколько, извините, унижаете фельшеров. Среди моих знакомых фельдшеров умнейшие люди попадаются! И умней многих врачей, между прочим. Особенно врачей 26 п/с. Благодарность фельшерским бригадам 13 и 7 п/ст. Молодца! И вот перл доктора "скорой": "Острый АСЦИТ"... Не смешно. Страшно... "Ситуационные" госпитализации можно оспорить по профилю. У меня на приёме однажды "скорая" проморгала ножевое ранение (ну, не осматривала она больного!); диагноз "Переохлаждение". И, взятые на улице алконавты не осматриваются в 80% случаев! Разве что, карманы... Бардак! Что до переводов. Как то я просидел на телефоне 4 (!) часа, чтобы перевести больного отогенным менингитом в стационар по профилю, хотя для правильной диагностики этого осложнения не нужна ни аппаратура, ни узкие специалисты, а всего лишь сбор анамнеза, жалоб и осмотр! А нейротравма? Ну чего её везут в стационар без нейрохирургии? Неужели ПЕРЕВОД больного через СУТКИ легче, чем 30 минутный ДОЕЗД до стационара , где есть НХО? Посмотрите статистику переводов! И! Вы говорите о "нормативах". Нормативом должна быть ПОМОЩЬ больному! Не время! Не "ситуация"! И ещё. Как это Вы представляете себе понятие "снять диагноз на сопроводке"? Это занимает иногда сутки и больше! Умные и грамотные врачи и даже фельдшера МОГУТ корректировать диагноз! Вы невнимательны к графам этого сопроводка: там есть пункты: "диагноз поликлинники", "диагноз врача скорой". И я встречал таких Врачей. Их на этой ветке форума нету... Пардон, коли обидел кого...

Привет всем-всем-всем! Дай, думаю, зайду, посмотрю резонанс! Спасибо за критику. Учту, наверное... Уважаемое Скальпель! Проздравляю вас с этим замечательным событием - только всё не так. Я ушёл сам. Надоело работать сутки через сутки за 20 000, при "солдафонской" администрации - укомплектованной людьми теперь уже Вашего Главного "доктора", между прочим! Рад, что Вы вычеркнули меня из "чёрного списка"... Хотя, думаю, что это не так; просто Вы ПИШИТЕ, как РАБОТАЕТЕ - не вникая в суть... О чём и речь... Про "упущенных" больных комментарий: "отказные", или отпускаемые домой больные в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке осматриваются НЕ МЕНЕЕ, ЧЕМ, двумя врачами, и, при их (врачей) СОЛИДАРНОМ мнении больной покидает приёмник, или соматическое отделение... Я не оправдываюсь и не делю ответственность: всё-таки ежели ошибся - то уж виноват САМ. Однако. Не стоит вещать направо и налево о том, что "из больницы выгнали" кого-то. Подобные случаи проходят проверку и по линии прокуратуры, и по линии МВД. Вы живёте в правовом государстве. В части случаев пациенты покидают больницу самовольно, так, как не хотят находится в тех условиях, про которые я уже писал: отделения "забиты" под завязку, а "скорая" (не всегда правомерно) везёт и везёт больных, в том числе, и не нуждающихся в СТАЦИОНАРНОЙ помощи. Тут-то и дилема: мне ПРОЩЕ положить больного, чем ОТКАЗАТЬ ему: и отделения заполнятся и больница закроется, и объяснять затем почему я отпустил, а не положил не надо будет. Но проблема-то не в этом! Проблема-то в отношении к работе! ВАМ - проще привезти, МНЕ - проще положить, а за этим всем стоят ЛЮДИ! И их болезни...Ответьте-ка на простой, вроде бы вопрос: ПОЧЕМУ "формально" уложенный в отделение больной, который МОЖЕТ лечиться дома, занимает место больного, который должен находиться в стационаре? Профессиональная оценка! На догоспитальном этапе. И - думайте не о том, КАК, а ЗАЧЕМ Вы везёте кого-то в больницу. И КАК ему в этой больнице будет лежаться. Плавунов утверждал, что в отделениях МОЖЕТ лежать по 80 человек. Да может и по 100! Но при этом в 64-ке были палаты "для блатных" - поступающих по каналу РГВ ("распоряжение главного врача"). Там лежали разные "полезные" люди. Но Сами представте (может ТАК будет проще!) - Вашего родственника с пневмонией, допустим, кладут на кушетку в коридор, а доставленного до него больного с "гиперкризом" с АД при поступлении 120/80 - в палату. И Ваш родной ВЫНУЖДЕН лечиться (в/в инфузии, в/м иньекции!) в коридоре, а "гиперкриз" пьёт таблетки в палате! И в организации помощи здесь дело. И в ОРГАНИЗАТОРАХ этой "помощи". И Вы, бездумно госпитализируя больных, тем самым поддерживаете этих ОРГАНИЗАТОРОВ. Эта писанина - только одна грань проблем отношения к "скорой"... Вот, с моей кочки зрения, например... Одна из составляющих отношение к... В полемику вступать не буду - действительно, бесполезно. Всё останется (к сожалению!) так же... Через полгодика зайду, посмотрю, чё написали. А сейчас меня можно наблюдать на "Казельке" с цифирьками "03" на борту, но с чёрными госномерами. Продолжаю свою целебную деятельность. Удач Вам всем!