Faijoli

Вчера на дежурстве получаю вызов: женщина, 92 (!) года, задыхается, высокий риск ИБС. Нормальный такой фельдшерский вызов, да? Под сиреной скачем по непроторенным деревенским дорогам нашей маленькой, но гордой Родины. Приезжаем - сидим бабулька, руки в стороны раскинула, лицо имеет перепуганное и дышит форсированно, однако безо всяких бульканий и хрипов. Родственники: Вот, доктор, задыхается! Я: Неправда ваша, никто не задыхается. Бабуля, что с вами приключилось? Бабуля (между вдохом-выдохом): Я сегодня утром проснулась! И у меня ОН начал пульсировать! И помогает мне только сильное дыхание и вот так вот ещё ЕГО рукой придерживать, а иначе ОН остановится и вылезет из моей головы! Таинственный ОН жил у бабушки в голове в районе макушки. Кто именно - выяснить так и не удалось. После ударной дозы корвалола с валерьянкой и таблетки эгилока бабейка притихла и заулыбалась - ОН прекратил пульсацию и жизнь наладилась. Родственникам была прочитана научно-популярная лекция об атеросклерозе сосудов головного мозга и старческом слабоумии. Родственники кивали, как китайские мандарины и вроде бы внимали. Бабушке было посоветовано постоянное ношение плотной вязаной шапочки - чтобы ОН уж точно не вылез и чтобы не нужно было занимать руки ЕГО прижиманием. НО! Через несколько часов после моего триумфального отьезда "Скорая" на этот адрес была вызвана снова с ТЕМ ЖЕ мотивом и бабушка, разумеется, была госпитализирована - потому как повторный вызов. Диагноз был придуман какой-то совершенно маловразумительный, чуть ли не спайки брюшной полости. Ну не идиоты ли?!

(задумчиво чешет репу) нас в учаге в общем-то тоже не особенно ЭКГ обучали. Зато родная "Скорая" старается вовсю - тут тебе и курсы по ЭКГ, и детская реанимация, и травмы, и токсикология, и всё, что угодно, курсов всяких выше крыши, только успевай записываться и ходить. Причём время, проведённое на курсах, оплачивается как рабочее. Так зато у нас и фельдшер практически ничем от линейного врача не отличается - и заинтубирует, если придётся, и дефибриллирует, и инфаркт полечит, и артимию. По приказу мы, фельдшера, не имеем права самостоятельно госпитализировать таких тяжёлых больных, поэтому для проформы иногда вызывается реанимация или БИТ, но к их приезду пациент обычно уже полечен, стабилизирован и со снятой ЭКГ и бутылкой в вене готов к госпитализации. А иногда и сами везём, потому как никого поблизости нету... Только почему-то зарплата хорошего опытного фельдшера сильно отличается от зарплаты юного панически настроенного доктора - причём далеко не в лучшую сторону

Инфаркт с кардиогенным шоком и нарушением ритма - красота. Клиническая смерть с последующей успешной реанимацией - просто загляденье! Мерцалка или суправентрикулярка тоже ничо. Серьёзная качественная авария с несколькими пострадавшими и тяжёлыми травмами - праздник! При условии, что я среди всего этого не одна стою, а с толковым и понимающим меня с полуслова санитаром. А если с врачом работаю - то чтоб врач был умница и не паникёр. А вот падения с высоты не люблю. Очень уж неэстетично и чаще всего летально. Детские вызова просто ненавижу! Гипертензии, животы, мигрени, отравления - ф топку. И рожают пусть тоже без меня по возможности. И вешаются-топятся-прыгают под поезд тоже.

Фонендоскоп на шее - это практически повсеместно. Потому что именно по нему больной может догадаться, что ты врач, а не газовщик и не слесарь. Спать сидя, стоя, в транспорте, на пляже, в гостях в уютном кресле, в очереди в поликлинику - везде. И ещё я после смены место в транспорте старушкам не уступаю - потому что я всю ночь по вызовам моталась, а они себе в это время давление меряли! Внимательное разглядывание проезжающих мимо бригад. Умение подобрать код к любому подьезду. Ненавистное зырканье в сторону светящихся в ночи окон. Есть быстро, без разговоров за столом. Курить с такой же скоростью. Чёткое ориентирование в родном городе и его окрестностях. Стыдливое запихивание валяющихся бомжей и алконавтов в подвалы и кусты - чтобы прохожие не нашли и "Скорую" не вызвали. Выработавшаяся неприязнь к знакомым, живущим на пятом этаже в доме без лифта. Если в компании есть хотя бы два медика со "Скорой" помощи - медицинские байки станут основной темой вечера. А разговоры о здоровье в свободное от работы время бесят, да. Я уже начала дёргаться, даже когда моя родная мама просит произвести ревизию таблеток в бабушкиных закромах. А уж когда знакомишься с симпатичным молодым человеком, сидишь с ним в кафе, обречённо говоришь правду на вопрос о своём месте работы и тут же узнаёшь, что у молодого человека имеется вросший ноготь, бородавки на спине, геморрой и кислая отрыжка... и он немедленно желает знать, что со всем этим делать...сразу как-то внутри всё опускается и нестерпимо хочется домой

Я просто потрясена, дорогие коллеги. Я думала, что это только у нас в Риге население такое оборзевшее, распоясавшееся от ощущения собственной безнаказанности и нашей абсолютной социальной незащищённости. А оказывается, у вас всё тоже самое, и даже говорят эти скоты одними и теми же словами, как будто когда-то какую-то общую всесоюзную школу заканчивали! Лично меня страшно бесит неуважение к врачам. В конце концов, это же вы нас вызвали, а не мы к вам насильно в дом вломились, так какого же х@@! - Ой, девчончки приехали! А мы же специально по телефону говорили, что нам нужна мужская бригада, как же вы одна его понесёте! Да-да, вещи уже собраны, поехали в больницу, только не в эту, а вон в ту...что, вы его ещё и осматривать будете?! Ну, тогда заодно и бабушке лёгкие послушайте. И так далее, и тому подобное. И доброхоты на улице, которых никакими усилиями невозможно отогнать от больного, потому что им же интересно, а если начинаешь говорить твёрдо, то в ответ несётся неприкрытое хамство и угрозы "немедленно позвонить вашему начальству". И всё, что вы уже перечислили. И бухтение в приёмнике любой больницы: "Какого чёрта вы их к нам тащите?!" А куда мне их тащить, к себе домой, что ли?! И до потемнения в глазах бесит фраза: "А семейный доктор сказал, чтоб мы вас вызывали". А семейному доктору не приходила в голову идейка самому прийти и посмотреть больного?! У нас сейчас крайне распространено лечение по телефону: "Мы нашему семейному звонили, она велела принимать то-то и то-то, а если станет хуже, то вызывать 03. - А когда вы доктору звонили? - Дней 5 назад. - А он за это время хоть раз у вас был, больного видел? - Нет, ну что вы, семейного на дом вызывать же дорого". А нас, значит, бесплатно. С введением оплаты за услуги "Скорой помощи" ( в том случае, если состояние больного не является угрожающим для его жизни и здоровья) ситуация только накалилась. "С вас 6 латов за вызов" (это 12 долларов. При условии, что семейный врач, который ни хрена не делает, при вызове на дом стоит минимум 20 баксов). "Как 6 латов?! А в прошлый раз с меня денег не брали! А что, с пенсионеров (малоимущих, детей, репрессиораванных, участников ВОВ или инвалидов) тоже берёте?! А вас не волнует, что я завтра буду кушать?! Нет, ну совсем эти медики оборзели, им такие зарплатищи платят, а они ещё с людей деньги берут, ни стыда, ни совести!" Суют под нос дорогущий полис страхования здоровья, надменно кидают тебе на колени скомканные купюры, а ты сидишь, скорчившись на колченогом стульчике, выписываешь им квитанцию и ни-че-го-шень-ки не можешь сделать с этими скотами. Потому что пациент всегда прав, а ты ######. И попробуй только открыть рот, на тебя мигом жалобу накатают и ты потом увязнешь в куче объяснительных, да ещё и имеешь все шансы распрощаться с квартальной премией. Сил моих больше нету.

Разумеется, наши больные тоже страдают инкрафтами, стервокардиями и трахикардиями. Утруждают себя запоминаниями названий лекарств немногие, обычно на вопрос "Что принимаете регулярно?" в лучшем случае могут припомнить литроглицерин и ханах, чаще всего же приходится выслушивать всевозможные "маленькие зелёненькие таблеточки", "такая белая коробочка и на ней капелька нарисована", "красная коробка от головы", ну, и прочее. Многие наши больные обременены медицинским прошлым. Невыносимо часто приходится слышать прямо с порога (произносится непередаваемо высокомерным тоном): "Между прочим, я тоже медик, так что не надо мне тут!" В разговоре чаще всего выясняется, что медик в данном случае - это санитарочка в больнице лет 15 назад или медсестра в стоматологическом кабинете. Спроси у любого мертвецки пьяного пациента (ну, если ещё разговаривать более-менее способен) - уважаемый, сколько вы сегодня выпили? Ответ предсказуем до смешного: 200 грамов водки (это если пациент мужчина) или бокал шампанского (если, соответственно, женщина) Вот интересно, почему у них именно такие дозы и такие напитки так популярны? Всегда безмерно веселит вопрос родственников, встревоженно толпящихся у постели больного: "Ну что, доктор, есть у него давление? У него всегда, как давление появляется, сразу голова болит!" Я в таких случаях всегда говорю, что давление у больного есть и это хорошо, чем сильно удивляю родственников В связи с массовым использованием электронных аппаратов для измерения давления нередки фразы типа :" У меня рабочее давление 73 на 125, а сегодня мне так плохо, потому что 74 на 126!" Клятву Гиппократа частенько именуют клятвой Гепатита. Ох, житие мое...

Повод к вызову для фельдшерской бригады - гинекологическое кровотечение, в сознании. Приезжаем мы с фельдшером (я тогда ещё в санитарах бегала), а на вызове тётенька имеется, причём совершенно без сознания, а при ней - сильно подвыпимшая дочь. Дочь объясняет, что маман кровит уже давно, только "Скорую" вызывать боялась, а сейчас вот совсем поплохело и дочь самостоятельно вызвала. Фельдшер первым делом задирает пациентке ночную рубашку, дабы осмотреть тушку. У больной почему-то весь живот заляпан кровью, что при гинекологическом кровотечении, мягко говоря, странно. АД не измеряется, пульс прощупывается только центральный. При более детальном осмотре была обнаружена колотая рана в районе левой груди с возможным повреждением сердца. Две вены, по бутылке в каждую, реанимацию на помощь. Пьяная дочь в слезах призналась, что повздорила с маменькой и в сердцах ткнула её вязальной спицей, потом испугалась и более умного повода для вызова "Скорой", чем гинекологическое кровотечение, придумать не смогла.

Повод к вызову: ребёнок, 18 дней, задыхается, причина неизвестна. Место вызова, между прочим, далеко за городом; время вызова - как обычно в таких случаях, послеполуночное. Летим как ненормальные со всей "дискотекой" сломя голову, прилетаем, видим в кроватке вполне нормального дитятку. Рассказ мамы: "Знаете, доктор, малыш сегодня весь день вёл себя не так, как обычно (гхм, выражение "как обычно", на мой взгляд, вообще слабо применимо к ребёнку в возрасте 18 дней). Нет, ну то есть кушал хорошо, спал тоже хорошо, и покакал хорошо. Только, знаете, он время от времени весь как будто замирает, напрягается, даже дышать перестаёт, синеет весь, кряхтит, а потом опять всё нормально" Неслабых усилий стоило нам объяснить маменьке, что именно таким образом совсем маленькие детки ПУКАЮТ. Или вот ещё. Девушка, 24 года, повод к вызову - стало плохо, причина неизвестна. Время - два часа ночи. На вызове находится бледненькая девица с давлением что-то около 80 на 50. Рассказ девицы - проснулась ночью от боли в ноге. Нога болела потому, что весь предыдущий день пациентка подвергалась нечеловеческим физическим нагрузкам - играла на пляже в волейбол. Девица разбудила бабушку, которая дала любимой внучке каких-то своих таблеток, от которой самой бабушке всегда легчает. После таблеток девице заплохело окончательно и была вызвана "Скорая". Знаете, какие таблетки бабуля дала внучке? Ну разумеется, два нитроглицерина под язык! Это, между прочим, вообще самое распространённое лекарство от любых поплохений. Оказывающие помощь потом удивлённо наблюдают коллапс у потерпевшего и сильно изумляются. Идиоты. Мужчина 40 лет, болеющий эпилепсией, вышел на работу (грузчиком в магазине), плотно позавтракал макаронами, после чего его внезапно хватил припадок. Это увидела молоденькая продавщица и кинулась оказывать помощь путём произведения непрямого массажа сердца (в её исполнении это были сильные надавливания на область желудка). Мужчина вполне закономерно аспирнул и от летального исхода его не смогла удержать даже оперативно прибывшая на место кардиологическая бригада со всеми своими реанимационными мероприятиями

К сожалению, такая крупная организация, как Рижская "Скорая помощь", почему-то не считает нужным иметь свой сайт Мы с коллегами думали сделать какой-нибудь неформальный, но всё как-то руки не доходят, увы. Фотографии наверняка у каждого из сотрудников в личном архиве имеются....надо будет пошукать по сусекам. А если не найдём - то нафотографируем обязательно в ближайшем же будущем! И форму, и машины, и оборудование имеющееся, и наши исхудавшие лица с синяками под глазами

Здравствуйте, дорогие коллеги, привет вам из Риги! Попробую рассказать, как обстоят дела на "Скорой" в столице Латвии. Народу в Риге живёт чуть менее миллиона (около 900 с чем-то тысяч), так как многие уже эмигрировали в поисках лучшей доли). Нашему начальству этого показалось мало, поэтому в сферу обслуживания Рижской Скорой включили ещё и Рижский район (довольное большое пространство с маленькими городами, посёлками и разбросанными хаотично хуторами). Скорая помощь обеспечивает население магнезией и диазепамом, заменяет семейных врачей (наш аналог участковых), оказывает психологическую поддержку одиноких старушек на дому и т.д. Другая организация, призванная оказывать мед.помощь - Центр Медицины Катастроф - имеет исключительно представительское значение и изредка производит транспортировку тяжелых больных из одного города в другой. Так вот, вернёмся к Скорой. Коллектив - 550 человек. На город с прилегающими территориями - 4 крупных подстанции в разных концах города и множество подпунктов, расположенных по большей части в поликлиниках, на которых стоит по одной бригаде. В идеале нормальная бригада должна быть укомплектована врачом, фельдшером, санитаром и водителем, но на самом деле по причине острой нехватки персонала такого не происходит - врач ездит с фельдшером, медсестрой или санитаром, фельдшер - или один, или с кем Бог пошлёт. Есть специализированные (реанимационные, педиатрические, психиатрические бригады и бригады интенсивной терапии). Психиатрических бригад - 2 на весь город. Педиатрическая - одна. Интенсивок и реанимационных больше, но всё равно катастрофически не хватает. Есть также линейные врачебные и фельдшерские бригады. Вызов сперва поступает в центральную диспетчерскую группу, откуда идёт либо распределение на подстанцию, либо диспетчер дает бригаде вызов по рации, ориентируясь по её местонахождению. Стараются, конечно, соблюдать принцип соответствия специализации, но не всегда удаётся. Машины - либо Фольксваген Транспортер, либо Мерседес (их всё больше). Оборудование: кардиограф (либо новый навороченный Aspel, либо старинный, либо оба вместе); дефибриллятор (Lifepac 10 или 12); вакуумный насос Accuvac; аппарат ИВЛ Medumat; перфузор (на большинстве бригад); и всякая всячина типа шин, переносного портативного баллона с кислородом, амбушки детской и взрослой, небулайзера и т.д. Медицинская сумка - деревянная многоэтажная Наполнение - самое разнообразное - от кордарона до магнезии, от диазепама до анальгина, от дексаметазона и преднизолона до стрептокиназы и дроперидола. У психиатрических, реанимационных и кардиологических бригад - дополнительные спецсредства. В общем, в ассортименте Форма одежды - чёрные брюки и голубой верх (куртка с короткими или длинными рукавами - по сезону - с эмблемой Скорой и пришитой табличкой с фамилией носителя). Кроме этого - красные куртки с эмблемой на рукаве и спине и светоотражающими полосами. Ежегодно проводятся разнообразные курсы повышения квалификации и ежегодные же экзамены на соответствие занимаемой должности. Не сдал - премию долой и сдавай до посинения. Оплата труда немного выросла с января 2006 года. У всех она разная - зависит от специализации врача, наличия сертификата, стажа работы. Несертифицированный фельдшер типа меня (то есть только с фельдшерским дипломом, но без сертификата Скорой помощи, получить который можно только через 3 года работы) на ставку получает 180 латов (100 рублей = 2 лата), плюс переработка (не оплачивается в двойном размере), плюс ночные, плюс праздничные, плюс санитарские, плюс ежеквартальные премии (если повезло и не сняли), минус налоги (у нас они ого-го!). Короче, жить можно. Плохо то, что начальство НИКОГДА не встаёт на сторону сотрудников, а наоборот ищет возможности придраться и наказать. Отношение - как к рабам. Профсоюз - фикция. А, забыла ещё сказать. В среднем на Рижскую Скорую приходится 800-900 вызовов в сутки (по праздникам больше). Количество вызовов на бригаду разное, в зависимости от специализации бригады. Реанимация может сделать 5 вызовов за сутки, а ночная врачебная линейная бригада за 14 часов смены - 17. Суточная интенсивная бригада, на которой я работаю, в сутки делает в среднем 15 вызовов (бывает 10, но бывает и 22). Вот, вкратце примерно так. Если есть вопросы - спрашивайте!