vasal15

мы ездим до 15лет.Но когда никого нет то и 30 лет в подъезде плохо наркоману- наш вызов. а в это время поступает ребенок который будет обслужен первой освободившейся линейной бригадой.Не в том вопрос нужны ли педиатры, а в отношении терапевтов к детям.В большинтсве своем- что то типа"я ваших детей боюсь, они же не разговаривают!!!". [/quote считаю, что детские бригады на "03" крайне необходимы, хотя бы потому, что большинство линейных врачей (тем более какие нибудь спецы, которые детей видят 1 раз в год и то в случае ДТП и т.п.) не могут оказать адекватную помощь (провести диагностику) ребёнку, тем более дать нужные рекомендации. Выглядит это обычно так - поехали в больницу, а там разберуться. А это масса потраченного времени для бригад (часто дальние госпитализации) и, как следствие, доп. долги и далеко не всегда оправданные "квалифицированные консультации" в рамках пр. отд. ДКБ. А о работе детской неотл. помощи, я так понимаю, отдельный разговор.

что и требовалось доказать. И обратите внимание: "пинали ногами и т.д." Вот сколько читаю (смотрю) про скорую в СМИ или ещё где (разные сайты, форумы) - НИ РАЗУ И НИ СЛОВА хорошего в адрес "03". Только одно: "ответят, ваше ФИО, наряд, жалобы и т.д." Жаль, что только после ухода Спиридонова и появлении его статьи так остро стала подниматься эта тема.

отравление гемолитическим ядом, следовательно, это вторичная гематурия. (у меня такая картинка была после утопления в бассейне мальчика 14 лет, слава Богу жив.)

у больной, без сомнения, имеет место отёк лёгких, причиной которого скорее всего мог быть разрыв сосочковых мышц с развитием гемодинамически значимой митральной недостаточностью (систол. шум на верхушке) или разрыв МЖП (пансистолический шум). Причиной данного события мог послужить ОИМ (тропонин всё-таки >о,1нг/мл) + хоть какая то динамика на ЭКГ (перегор. обл.). На расслоение аорты не очень похоже. Диагностика должна строиться (после рутинных ЭХО-КГ и т.п.) на вентрикулографиии (где будет видно либо сброс слева направо либо регургитация МК). Не терпиться узнать причину ОЛЖН. МИГ не томите.

на данной ЭКГ имеет место НЖТ: с большей вероятностью АВ-узловая тахикардия, с меньшей ТП 1:1. Отдифференцировать можно либо урежением (если позволяет АД и нет осложнений), либо сразу введением АТФ (ЭКГ не выключать). АВ-узловая скорее всего восстановит синус, а на ТП на фоне небольшой паузы будут чётко видны волны трёпа. Это всё касается гемодинамич. стабильных больных (для молодых и без орган. поражения сердца) АД вплоть до 80/40) и без осложнений. Если нет данных условий - абсолютные показания к ЭИТ. Т.н. ишемия носит скорее частотный характер, а обращать внимание на подъём ST только в аVR несерьёзно (т.к. это "перевёрнутое" I отв.). Инфаркта здесь скорее всего нет (а почему он д.б.?). А если он (теоретически) и есть, то АТФ является препаратом для купирования НЖТ даже на фоне ОИМ. Но и после купирования (для сторонников ОИМ) может оставаться депрессия ST, но и это ни о чём не говорит (в пользу ОИМ), т.к. посттахикардитический с-м (Касио) никто не отменял. А что касается ЭИТ, то это не самое сложное в медицине (в кардиологии в частности), и многие (и я в т.ч.) часто использую ЭИТ даже если нет абсолютных показаний (дают деньги, не едут в больницу, заранее известно что лекарств. кардиоверсия неэффективна и т.д.). Так что никто ни из кого пальца ничего не сосёт, эмоциональный Вы наш коллега.

с 15

полностью согласен, не писать и всё! А все т.н. репрессии можно пережить. НФП не долго осталось. А вот то, что у нас нет юр. защитников - это, конечно, беда. Пропали наркотики - и что? У нас есть следственные органы - пусть разбираются. НФП - это не судебный орган, а ССиНМП - не частная лавочка (хочу беру, хочу уволю). Про человеческие качества руководства вообще молчу. В крайнем случае, зайди в юр. консультацию (590р.).

пострадали врач, фельдшер, водитель "03" и два гаишника. Больше всех (тяжелее) пострадал доктор (находится в реанимации). Отдельно спасибо коллегам с 50п/ст, которые быстро оказали помощь и доставили в больницу нашего доктора (друга).

Фагот, вы работаете, на филиале?

доступ в периферич. вену + вода никогда не помешают. Делайте всегда"

умнее по определению

уйти от Романьковой не так просто

не надо кричать, засовывать трупы ( после ДТП) в а/м скорой. А вообще вам респект, быстро и чётко работаете, спасибо.

на эту тему (стандартов) уже много говорилось, лечить нужно по уму, а не по стандартам. Стандарты - это всего лишь рекомендации. Шмель, готов спорить, не так всё плохо как кажется (в т.ч. и АПФ, альфа-АБ ит.д.)

совершенно с Вами согласен, что многие не отделяют мух от котлет.

"Стандартная" таблетированная терапия при ГК может и не помочь тем же 90% пациентам (насколько я понял, речь идёт о ГК, а не об ГБ), по причине того, что тот же коринфар не может повлиять на все составляющие ГК (не говоря даже о его типе). И здесь без парентеральных препаратов ну никак на ДГЭ не обойтись. Поэтому Ваша ирония не совсем понятна. Я на Вашем месте поиронизировал над тем, что в тех же стандартах на ГБ - ничего (АК не считается), кроме актива в ЛПУ, а вызовы "ГБ, ухудшение т.д." принимаются валом! Вот где хохотать надо, едут врачи оставлять актив в ЛПУ.

А хотят ли вообще отблагодарить? Истинный мотив неизвестен. Ищут иногда и ради вопросов, причём не очень приятных.

часто встречаюсь с платной скорой по таким причинам: -налечат - обосруться - вызывают город -ИМ+осложнения - см. выше Как укзывалось о сверкомпетентности - почему не лечат сами раз такие деловые. И самое главное всё что до нас - это платно. Нам же за "вытянутых" больных - хрен (мы же муниципалы, ###### - это понятно). Но, когда ты лоцируешь верхушку ПЖ а у тебя за спиной идёт расчёт за супер оказанные платные услуги - просто пипец. Если взялись за больного - лечите до конца (это для платников), нет - делитесь или объём специализированной помощи нам, а не себе. Вот так.

странный вопрос!!! К кому обращение и какие ответы Вы хотите получить? Нормальное население никогда не будет вызывать "скорую" вообще, а уж по пустякам тем более (Это просто иногда опасно). А сниженным (вряд ли они являются посетителями данного сайта) откровенно насрать на Ваше обращение, потому что это их право, и что такое сознательность, совесть и пр. им тоже неизвестно. Были такие времена, когда я ездил на общ. транспорте. Так вот, еду в автобусе и слышу разговор 2-х женщин лет 50-60-ти (едут с кучей авосек с рынка) о том, как одна из них сильно устала и придя домой (после приготовления ужина) обязательно вызовет скорую померить АД и сделать "какой-нибудь укольчик". Общение (обращение) со скорой для многих стало своего рода эпизодом распорядка дня и т.д. А повлиять на этот беспредел НЕВОЗМОЖНО (неоднократно обсуждалось). ДЗМу это не нужно, профсоюз.... оставим, только если сами сотрудники, а им и так не плохо (к запаху гавна очень быстро привыкаешь). А вот побухтеть о светлом будущем - здесь нам равных нет. Тема от лукавого.

кому-нибудь видна работа профсоюза? Я могу скинуться и побольше, но это получится самостоятельным решением проблемы. У нас есть профсоюз?

короткие дигидропиридины и БАБ (совместный приём)увеличивают риск ВС. Ссылку обязательно найду.

нет, это всё понятно, собственно я о медикаментозном ведении больной (+ а ПМА там вообще был, М.Б. АВ-узл. тахи?) А Вера на АД 40/0 как Вам, коллега?

Сочетанный приём АК И БАБ увеличивает риск внезапной смерти

У нас иногда попадаются карточки, которые читаешь и задумываешься зачем... Диагноз ГБII, лечение: Анальгин, Димедрол, Дибазол... коллеги, это что?! Еще одна фишка: в субботу работал в кардиобригаде. Приезжаем на вызов к постоянной больной с мерцательной аритмией приходящая тахисистолическая форма. Начинаем лечить: Новокаинамид, Панангин на глюкозке. Ввели потихоньку Новокаинамид - частит, когда заканчиваем вводить Панангин, бабка вся обмякает, и давление у нее бахает на 40/0, а тахикардия прет уже под 170. Ввели кубик мезатона на 10 мл физраствора, давление 40/0, тахи прет. Вводим Верочку, давление 40/0, тахи прет. Я уже думаю, придется "стрелять" бабульку. Нк думаю под конец бахнем - жахнем АТФ 1 мл. Вводим, через секунд 10, давление 120/80, ритм синусовый - 72. и это всё о кардиобригаде? Хороши ребята, что же тогда о других говорить? Вот это настоящая фишка!!!