Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

vasal15

Пользователь
  • Постов

    194
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Весь контент vasal15

  1. именно из наших с вами, а чему Вы удивляетесь. Вы тоже борец с ветряными мельницами?
  2. ответ ни о чём. Таких ситуаций как у Вас - масса.Увольнение д-ра П. В, Македонского (умнейшего человека, который нашёл применение себе в "городе") из-за случая с С. Доренко (извинялся сам А.П. Сельцовский) и т.д. А ветряные мельницы - это центр, который не знает даже своих ДОЛЖНОСТНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ. Я на "скоряге" работаю только из-за денег (в этом Вы правы), но Я лично "болею по этому поводу не меньше Вашего. И меня зав. п/ст. пугает ежедневно увольнениями. А кто об этом знает? Если бы не гл кардиолог, то давно бы я в какой-нибудь больничке раздавал бы аспирин за 20 т.р.
  3. не корректность заключается в том, что "заведомо правильного ответа нет". При данной плёнке, никто не может влиять у данной больной на наличие массы др. сопутствующих заболеваний. Жжение за грудиной и всё - не является ( даже при данной ЭКГ) поводом постановки таких "страшных" диагнозов. Вот и всё. И почему "нижне-боковой отдел?" Помните, господа, коллеги, ЭКГ является дополнительным методом обследования больного, а не определяющим. Вы же медики, ДаЙТЕ клинику. Её ещё никто не отменял.
  4. Глупости - это то, что является темой обсуждения.
  5. тема профсоюза на сайте поднималась и обсуждается давно. Ответа от рьяных поклонников профсоюза я не получил. Не был на сайте несколько месяцев, но, то словоблудие которое было, оно и осталось. Не устали? Профсоюза нет, потому что нет действий и решений. Я не вижу в своей борьбе с центром "действий" профсоюза. Профсоюз существует только на сайте. Меня как сотрудника "скорой" это не устраивает. Мои проблемы он не решает. Жижа!
  6. есть определённые нюансы. Плёнка, которая представлена не совсем похожа на ОКС. Вопрос автора (повторяю) не совсем корректный. Сама тема настолько рутинная, что не является "эксклюзивом". Вопросы есть?
  7. Рубцово-очаговые изменения нижней локализации не исключают "свежих" изменений (согласен). Но давайте не будем вышеуказанные изменения скидывать на 6 и 9 бр. Врачи у нас останутся обиженными, что без работы их оставили.
  8. Интересно мнение сотрудников Московской скорой. Или здесь только смельчаки мочить начальство спрятавшись за ником? Я работник московской "скоряги" и своего имени не скрываю (пиши - скажу). Я раньше был ярым участником ( да и сей час немного) борьбы с ветрянными мельницами (центр и его неадекватная компания). Но хочу сказать, что истерия по поводу Степанова (ничего личного) мне лично не понятна. На моём "веку" увольняли и увольнялась масса умнейших людей (естественно по инициативе администрации), но такого "резонанса" не было. Зачем это Степанову - не понятно, м.б. пиар? А по поводу массового вступления в профсоюз - жижа. Ничего этот профсоюз (кроме посиделок) предоставить не может (а попить я и без профсоюза могу). Очень много шума. Дайте результат, тогда и говорить можно.
  9. скорее рубцово-очаговые изменения НИЖНЕЙ локализации. А для того, что бы дать больной аспирин, БАБ и наладить инфузию НТГ кардиологи далеко необязательны (если ведёте её как больную с ОКС). Только вопрос то был о другом (см. выше). Хотя и сам вопрос не совсем корректный.
  10. интересно. даже на вопрос "что видите на плёнке?" - прекрасный ответ: "вызову кардиологов". Вот так оно и в жизни...
  11. Ув. MYG, пример с ИВЛ носит условный характер. А что касаемо обучения персонала, так они в большинстве не обучаемы (или не хотят этого). Принцип - смена прошла и ладно - живее всех живых. Идеи по переработки (адаптации) службы "боль в груди" у нас крайне извращены и зависят от того на какую кнопку нажмёт девчушка (далеко не всегда пройдя по всем вопросам или неправильно интерпретируя жалобы больного). Все разговоры о материальных благах спец. бр. иллюзия, на нашей п/ст. кардиологи не видят ИМ неделями и за счёт псевдо ОКС делают вызовов больше чем "линия". О спец. бр. вспоминают только ради консультаций и перевозки "блатных" (гор. больница договаривается (за бабки естественно), к примеру, с ЦЭЛТ, а КРБ перевозит, причём без мзды - всё украдено до нас). Не знаю как остальные, а кардиологическая служба практически похерена, поэтому игра в ОКС - иллюзия помощи населению. По моим редким звонкам Вам, понятно, что реально помочь больному с ОКС (настоящим) могут далеко не все мед учр. (ангиограф. поддержка). Везти пациента в "город" (особенно молодого) - преступление, а приходится идти на это (но это уже др. история).
  12. Всем здрасьте! начну с начала:ОКС (1 или2), а также "кард. для лин. бр." ставиться диспетчером по приёму вызовов на основании опроса (алгоритм из 8 вопросов), причём разница между ОКС 1 и 2 состоит в следующем - "холодный пот", "боли за грудиной" и "боли до 30 мин". Вот и всё! До последнего времени (май) по такому опроснику работали первых семь пультов. ОКС 2 превращается в ОКС1 (к примеру) постановкой галочки в графу "боли до 30 мин." Мило. При наличии спецов на ОКС 1 поедут именно они. Далее, очень животрепещущая тема - это попадание диагноза. У меня за всё время было их всего лишь несколько раз (последний раз не помню когда), а делаю ОКС в сутки около 3-5 - больше не успеваю (езжу "на себя" к известной даме с 44п/ст. на псевдо ИМ или ещё какую-нибудь глупость ). ТЛТ. Судя по количеству участников обсуждения этой темы желающих (а самое главное понимающих что и зачем они делают) не так то и много. Так что всем дать метализу, по крайне мере, опасно (ноли ноцери). Говорить о том кто что умеет и кого видел и знает - не совсем правильно. Я могу сказать одно, что всё таки мы очень уж узкие специалисты (спец. бр.). Нейротравма, безусловно, не мой конёк, но как "девятка" (видел собственными глазами) ставит (если это вообще можно так назвать) ВЭКС я видел. Поэтому, коллеги, мне бы очень хотелось, чтобы все спец. бр. делали ВСЁ, но действительность показывает, что "двойки" (некоторые) не хотят или не могут лечить ИМ (один мне как то сказал, что он не "бил" больного т.к. боиться электричества и т.д.), а кардиологи (в большинстве) не владеют навыками (не знают параметров контроля) длительной ИВЛ и т.д. Так что каждому своё. Последнее. "мальчик вызвал на себя и т.п." Один вопрос, а почему диспетчера (а зачастую и с разрешения ст. вр) такие вызовы вообще оформляются (очень часто и от вр. бр.). Почему никто не задаст всего лишь один вопрос - зачем ты вызываешь, когда тактика ведения всех категорий больных известна? И причём тут "мальчик"...?
  13. Я не ору, к тому же с того события прошло много месяцев (и речь вообще не обо мне), я говорю о том, что жить по принципу "смена закончилась и гори оно всё синем пламенем" не совсем правильно. "пляски, пиво и т.д. - это всё замечательно (я сам пивной алкоголик), но не надо сводить деятельность профсоюза только к организации вечеринок. А хамить не надо. Я тоже на скоряге не первый год, и тоже много чего видел в этой жизни. Достопочтенный, держите свою молодую душу в руках, я пытаюсь выяснить ситуацию, а не облить грязью кого либо или сказать на всю страну какой я классный чувак.
  14. почесу не может? Р-Р и R-R одинаковые. Где выпадения?
  15. Уважаемый, Муравей (Юра), мне кажется, что сайт, состоящий под эгидой профсоюза должен (практически обязан) максимально много уделять времени и внимания задачам, целям и своим возможностям, а не обсуждениям интубации в туалете (кто умеет интубировать, тот заинтубирует и в самом унитазе), хотя и это покажется многим важным и интересным. А своему другу (коллеге) мы помогли сами (без шума и гама), и не от кого никакой помощи не просили (хотя НФП обещал), в т.ч. и от профсоюза. Но в данной ситуации (ДТП) я поднял всех, чтобы помочь другу, но это не может (безусловно) касаться абсолютно всех. Вот именно здесь и нужен профсоюз, который решал бы все вопросы Нашего бесправия и беспомощности перед администрацией и озлобленным населением.
  16. я не являюсь членом никакого профсоюза, но мне искренне хотелось, чтобы я был защищён, и не словами , а делом. Вот у нас доктор попал в ДТП (тяжёлое) и обо всём (в т.ч. о месте госпитализации) договаривались сотрудники п/ст через своих однокашников (ещё раз спасибо "полтиннику"). Приезды на место НФП был только пафос, реально Человек остался со своимми проблемами (реабилитация) один на один. Я считаю, что именно профсоюз должен был ему помочь максимально. Одними идеями жить невозможно. Всем что-то нужно и все в чём-то нуждаются, поэтому - назвался груздём - полезай в кузов. Если приклеили лейбл - отрабатывайте его, а не сводите всё к пляскам и коллективному употреблению пива.
  17. vasal15

    профсоюз

    Уважаемые, господа. коллеги. Мне крайне интересно, что реально для сотрудников "скорой" делает наш (т.н.) профсоюз. Песни и пляски - это, конечно, интересно, местами забавно. Но мне крайне интересно, чем мне, рядовому сотруднику СМП, может помочь профсоюз (мы все, находящиеся на сайте, находимся под " покравительством" оного). Много шума из-за Степанова, Спиридонова и т.д., но что реально делается и решается для тех " кто на передовой". Чем Вы (ПРОФСОЮЗ) реально нам помогаете? Мне кажется, что решаются только лишь собственные амбиции, и ВСЁ. Очень интересны комментарии, в т.ч. "организаторов""
  18. а у нас всё наоборот. Пишут "ОКС 1 ст"., а оказывается насморк, "п/с, был ИМ" - а знаете что самое интересное, что больной даже такого слова (ИМ) не слышал, тем более не переносил. А при т.н. "ускорении" (а он м.б. на абсолютно безобидный вызов, просто нужно желание больного чтобы к нему приехали скорее, а то "ему в аэропорт нужно, опаздывает") у диспетчера направл. начинаются судорожные звонки на "мандулу", и складывается впечатление, что по крайней мере самолёт на Можайку упал. Вот такие у нас "программы".
  19. на сегодняшний день на "скорой" держат только ДЕНЬГИ. Они пока сильнее всего того быдлячества в котором мы все варимся (больные, начальство). Изматывает только писанина карточек и и/б (на консультациях), длительное нахождение в пути (дальние перевозки и консультации), а остальное - "на автомате", мне по- барабану какой вызов и к кому, лишь бы дышал и было АД. Жалоб не боюсь, т.к. это может явиться (наконец-то) толчком для того, что бы уйти из этой помойки и вновь почувствовать себя человеком, а не ######м "оказывающим специализированную помощь на дому".
  20. а чему Вы удивляетесь, вчера была на п/ст девочка из Вашего города (устраивалась на работу), и на вопросы ответила так как Вы обрисовываете ситуацию. Ничего удивительного. Это то, что мы имеем. К счастью, в Москве это случается гораздо реже (но тоже случается). Кадров (профессионалов)нет (крайне мало) и когда будут неизвестно. А пока расхлёбываем то что есть, в том числе и "периферийные методики лечения" (которые Вы описываете).
  21. я не моржик, но могу сказать, что проурокиназа (пуролаза) ничем не уступает, к примеру, актилизе. Вводится 8млн. МЕ по схеме: 2 млн. болюс, а остальные в банке за 40-60 мин. Единственное НО, так это запаришься 4 фл. разводить. Естественно у данного препарата нет таких наблюдений (как у альтеплазы), но как показывают те скромные исследование (а выпускает его заводик при РКНПК) препарат в полне достойный и стоит в 2 раза дешевле актилизе. Лично у меня около 15 ТЛТ пуролазой - супер! Метализе была на "03" в прошлом году, да и то 3 дозы (на 45/6). Огромный плюс - однократный болюс (в отличие от др. препаратов).
  22. А со своей матерью стали бы? Ведь она тоже - "бабушка" в глазах молодого специалиста 22-х лет. Что это за подход такой к больному? Вас так в ин-те ( училище) учили? учился я и там и там. Я экспериментов не хочу не с сыном ни с матерью (просто говорим о детях). Хотелось как лучше, а получилось как всегда. В том то всё и дело, что помочь ребёнку при крупе, травмах и пр. ургентных ситуациях не так сложно любому адекватному врачу (хотя как показывает практика и в этом большие проблемы для многих). Повторюсь, 80% вызовов "детей" - это поликлиника, где вопрос стоит о том как мамочке рассказать о всех тонкостях течения и лечения, например, ОРВИ, прививочный календарь и т.п. Опять же повторюсь, лично для меня (имея ребёнка) не так это и сложно. Но! Общаясь с детьми на вызове (и с их родственниками) я далеко невсегда могу дать абсолютно ёмкий ответ на мамочкины вопросы (причём не всегда глупые) именно из-за того, что крайне редко их вижу (ДТП, таблетки а т.п.). И здесь, я думаю, что лучше чем педиатр никто не сможет помочь (хотя и педиатры как и любые врачи бывают разные). Принцип (а порой и приказы) всех детей в больничку не совсем оправдан. 95% вызовов для линейных заканчивается госпитализацией - это абсурд. Это может сделать даже сосед-дворник (отвезти в больницу). Если трансформироваться на "бабушек", то и здесь такая же катастрофическая ситуация, по-прежнему дибазол с папаверином, Н.А. при ИМ осложн. МА (с QRS>0,12) и т.д. Согласен, что взять армию кардиологов неоткуда, но педиатров у нас гораздо больше. И решить эту тему можно элементарно - вся температура и т.п. на неотлогу. Тогда скорая сможет ездить на "5 мес. судороги и крупы, а не на 14 лет. с б/ж, да ещё за др. район". Прав здесь Кинчев, что всё в руках опер. отдела, который боиться собственной тени.
  23. Уважаемый(ая) vasal15, всё, что вы написали не аргумент! Давайте отвыкать от того, что "приедет доктор "скорой", смерит температурку, утрёт носик от соплей, поцелует в попку, скажет что надо (а то ли надо?) и с улыбкой на лице уедет на следующий, ничем не отличающийся от предыдущего вызов". Мы в какой стране живём? Всё ещё в Социалистическо-недокоммунистической?! Зачем педиатрическая бригада будет давать рекомендации? Вспомните, когда Вы в последний раз что-либо действительно адекватное рекомендовали, вызвавшему со слегка повышенным давлением дедушке или бабушке? Зачем на "Скорой" нужны врачи, которые " не могут оказать адекватную помощь (провести диагностику) ребёнку"? Ваши дети, что не болеют? Или Вы тоже вызываете "Скорую" на каждый чих? Тimur, последнее сообщение BEZDNA довольно ярко описывает именно то, что я пытался высказать. Вы, наверное, забыли, что 80-90% вызовов 5бр. - это "поликлиника", и я думаю (уверен), что лучше педиатра с ребёнком никто не разберётся (если по уму). Каждому своё. А что касаемо моего ребёнка, то я не стесняюсь позвонить однокашнику и с ним проконсультироваться. "03" я не вызывал и даже в пьяном угаре вряд ли вызову (и Вам не советую). А то, чем занимаются "дети" (а в целом и вся скорая) - это уже др. вопрос. А по поводу Вашей иронии... - её лучше высказывать в каб. НФП (что касаемо Москвы). А пока будьте любезны соглашаться с действительностью, её так же не выбирают. К тому же дети - это не бабушки и дедушки и ставить эксперименты со своим ребёнком я бы не стал.
×
×
  • Создать...