Перейти к содержанию

KAS

Мудрец
  • Публикаций

    1 170
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    48

KAS стал победителем дня 20 декабря 2017

KAS имел наиболее популярный контент!

Репутация

390 справедливец мудрейший

2 Подписчика

Информация о KAS

  • Звание
    Старый хрен

Информация

  • Пол
    Женщина

Работа

  • Город
    регион 47
  • Тип учреждения
    стационар
  • Должность
    врач
  • Специализация
    анестезиолог-реаниматолог
  • Подстанция
    0

Посетители профиля

3 217 просмотров профиля
  1. А вводили. Лишним не было. Потом в динамике смотрели - надо\не надо. Пару часов было надо, потому что САД было менее 60, плохо для диурезу.
  2. ЧС

    В общем ясно - пожарные нам выносят, мы оказываем помощь и везем. Понятно. Ну, если есть кому оказывать эту помощь...Например, мальчонку с кататравмой довезли и спасли...
  3. ЧС

    Конечно, говорит. Вы видели какой там черный дым валил? Если уже не надышался до безумия - ну просто не сможешь зайти без спецзащиты внутрь. Я не об этом. Я о гипотетической возможности оказаться внутри во время оказания помощи какой-либо продавщице. Случайность. Понимаете? У нас такая потеха случилась в 2010. Адская жара. Какое-то масло куда-то капнуло в машине СМП на ходу. Бригада везла в больницу лежачую пациентку. Въехав на эстакаду приемного бригада обнаружила, что горит. Машина полыхнула свечой просто. Пациентку успели выгрузить и повыскакивали. Загорелся козырек над въездом в приемный, загорелись долбаные стеклопакеты, закоптило все операционные, полный приемник дыма. Слава богу никто не пострадал. Баллон кислорода в машине не рванул, кислородная станция поблизости тоже, людей из приемника через реанимацию вывели на улицу с другой стороны здания. Фельдшер бросился в машину со шваброй спасать наркотики...Наркотики спас, ожоги лица небольшие и кистей рук. Идиотизм. Но никто не пострадал. За секунды вспыхнуло все, что могло гореть - и очень быстро...
  4. ЧС

    И снова ЧС. Мне стало интересно -а есть ли какие-то алгоритмы для СМП при термоингаляционной травме и отравлении продуктами горения? Ну, кроме кислорода. Про ожоги понятно. Реально, мало что знаю про ДГЭ. Кстати - а бригаде положен противогаз какой-нибудь? Ну так, на всякий случай. Когда я работала, у нас нифига не было...А то так приедешь в ТЦ и трындец...
  5. Ставят уртикарный васкулит как прощальный подарок от перенесенного ОРВИ, но это пока так, предположение. Ребенок удовлетворительный, продолжает обследоваться.
  6. Ну, они написали менингококцемию под вопросом) ну и правильно, с одной стороны. Педиатры работают с диагнозом: Геморрагический васкулит. Лечат лоратадином, курантилом и преднизолоном.Планируют в город отправить.
  7. Мама и ребенок на редкость адекватные люди. Мама давала пить жидкость и аквамарис в нос -все прошло само. Температура во время болезни не превышала 37,5. Сыпь не возвышалась и бледнела при надавливании. Синяки на лодыжках и запястьях остались, а сама сыпь полностью регрессировала. Утром совершенно нормальный ОАК без сдвига в формуле и лейкоциты нормальные. Остались боли в ножках. С-реактивный белок еще брали- ноль...А сыпь была везде, даже на волосистой части головы и лице. На лице было похоже на ожоги первой степени) На спине -на кольцевидную эритему. Ужас, короче. Но ребенок удовлетворительный.
  8. Сыпь

    Девочка 4-х лет. Реконвалесцент по ОРВИ, лечилась дома. Накануне мама заметила какие-то синячки на лодыжках у ребенка. К вечеру на девочке высыпала шикарнейшая сыпь и по СМП ребенок с мамой госпитализированы в инфекцию. Нас сыпь тоже впечатлила, ребенок госпитализирован в ОАР для наблюдения. Поскольку состояние ребенка нехороших подозрений не вызывало, с утра была переведена на отделение с диагнозом "Неведомая хрень, скорее всего, неинфекционная". У нас была лечена цефтриаксоном и преднизолоном. Цефтриаксоном - на всякий случай и по причине лейкоцитоза 15,6 в ОАК. Других отклонений в анализах НЕТ. УЗИ превосходное, легкие чистые. Сыпь к утру немного регрессировала. Обращает на себя внимание некоторая пастозность стоп и голеностопов, болезненность при ходьбе. Чего это такое может быть? Может, кто-нибудь видел?
  9. ЧС

    Питер, что у вас там опять за бардак? То взорвут, то обстреляют... Отпишитесь!
  10. Ну, зубы были здорово кариозные и периодонтитные, так что пусть вынесли. Боли были скорее из-за поражения тройничного нерва - пациент сильно страдал от приступообразных болей в области иннервации.
  11. Это вообще нейролейкоз. Без изменений в периферической крови и ликворе на момент забора. Областники только стернальной пункцией обнаружили. О как.. Первый раз вижу манифест в виде нейролейкоза.
  12. Усиление общемозгововой симптоматики, угнетение сознания до оглушения-сопора, птоз слева и тп.
  13. Крайне занятный случай. Кстати, мы догадки имели, но подтвердить не решились - отправили по этапу в центр. Молодой человек, 24 года, социально благополучен, работающий. Болеет около полутора месяцев-беспокоили субфебрильная температура, слабость. Неоднократно обращался в ВОП - в анализах крови и при осмотре без особенностей. Обнаружились кариозные зубы, в связи с чем был отправлен на санацию полости рта. Около двух недель назад был экстрагирован зуб, после чего состояние ухудшилось, лихорадит до 38 в вечернее время. С чем и поступил в инфекционное отделение, ибо при КТ в зубных областях не обнаружено НИЧЕГО. В инфекционном отделении -обследовался на ВИЧ, гепатиты-все отрицательно, сдал ИФА и ПЦР-ы на множество зараз: лептоспироз, ЦМВ, герпес и так далее. Нифига. Состояние продолжает ухудшаться-появилась диплопия. Передвигается, прикрыв один глаз ладонью. Инфекционисты приходят к начмеду со скандалом и пациент в результате скандала попадает в ОАР. При поступлении - состояние все же тяжелое. Рабочий диагноз - одонтогенный сепсис. В ясном сознании. Жалобы на боли в нижней челюсти, головную боль, двоение в глазах. Выполняется повторное КТ-ГМ с контрастом - НИ-ФИ-ГА. Анализ ликвора -НИ-ФИ-ГА. В ОАК умеренный лейкоцитоз(11,9) без палочкоядерного сдвига. Прокальцитониновый тест отрицательный. Повышены и прогрессивно повышаются креатинин и мочевина, 328 и 28,5 сравнительно нормы при поступлении. В легких чисто. В брюхе чисто. В голове чисто. Приехала бригада челюстно-лицевых хирургов из города и вынесла еще два зуба. Отрицают одонтогенность болезни, разрывая рубашки на груди. АД 130\80 ЧСС 87 ЦВД 5 см. Выполнена КТ почек. Выявлен нефрит, с чем пациент и убыл сантранспортом в областную. Где сделали КТ, МРТ, и тоже нифига не обнаружили. Там пациент продолжил ухудшаться неврологически. Все чесали в затылке. Наконец додумались... А вы?)
  14. Собственно, не могу не выразить восхищение одиноким фельдшером бригады СМП. Он же дотошно выискал сыпь на ребенке! Она довольно малозаметна, и на заднице напоминала потницу. Надо было раздеть ребенка, сверхвнимательно осмотреть и крохотные пятнышки обвести шариковой ручкой. Сыпь не успела расползтись в типичную. В графе "замечания" в сопроводке написали : "Браво!" Это позволило выиграть время.
×