Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

УДАВ

Пользователь
  • Публикаций

    46
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Репутация

1 обычный

1 Подписчик

Информация о УДАВ

  • Звание
    Молодой специалист

Посетители профиля

1 907 просмотров профиля
  1. Как правильн карту написать? Вопрос конечно интересный, читайте стандарты оказания медицинской помощи и переписывайте терапию в карту соответственно диагнозу. При ургентных состояниях описываете статус пораженной системы досконально. Про частые ошибки я уже писал, не списывают салфетки, шприцы, перчатки. И учите симтоматику ветряночного энцефалита. :D :D
  2. По поводу выноса тел: Как стыдливо отметил центр " МЫ понимаем, что перенос больных связан с дополнительными нагрузками, но к сожалению в наших условиях эта обязанность вынужденно ложиться на плечи мед персонала" Перевожу с центрового на русский " Таскать носилки будете, обязанность это ваша, а нам все по барабану". mser В ДиФо, есть пункт по которому мы обязанны организовывать и производить транспортировку. (отдельное распоряжение ЭИШ имееться). В качестве совета могу порекомендовать следующие варианты решения проблемы: 1. Негры. Соседи, прохожие и прочая сочувствующая нечисть. Особенно приятно послать родственников будить соседей часа в 4 утра. 2. На улице - Милиция, дворники, алкаши - помогают всегда охотно. 3. На крайний случай вызов тех кто "Приходит на помощь первыми!" службы спасения. Звоните и вежливо просите помочь в эвакуации тельца, разговорчик записывается так что будьте вежливы, но аргументированно настойчивы. Проблема конечно неприятная, но выкрутиться реально.
  3. Массовая травма

    И часто у вас больные по 500 кг в аварии попадают? Странный вы какой то GRP170, больше на пациента доктора Ганнушкина тянете, чем на этого ..... э... плохое слово, такое.. А, вспомнил! Парамедик ( санитар) в переводе на русский.... Да и еще, у нас в России санитары моют полы и выносят судна. А вот советы врачам давать ну совсем не их работа. С уважением Ст.Врач УДАВ. [Редактировано 2/12/2004 УДАВ]
  4. Без заезда?

    Давайте пофантазируем! Пациент А. Был доставлен в приемное отделение 67 гкб с диагнозом "Острая кишечная непроходимость? Копростаз? Разрыв мочевого пузыря? СГМ, ЗЧМТ, Закрытый прелом костей носа, Многочисленные гематомы мягких тканей лица и головы" Из анамнеза: Страдает ИБМ, хронической эйфорией. Наличие других хронических и инфекционных заболеваний отрицает. Аллерго анамнез: со слов больного страдает аллергией на крупных змей. Работает на станции скорой и неотложной помощи им.А.С.Пучкова. г.Москвы. Заболел вчера днем, когда при попытке помочиться в сортире гр.Сулейкиной, (где находился на очередном вызове), был стукнут метелкой по голове. Бабулька страдающая синдромом лекарственной зависимости дико завывала и кричала в адрес А оскорбительные слова, её муж задлый интернетчик обозвал А "Мерзким ламмером". А позорно бежал с вызова, не забыв при этом отзвониться по рации. Так он получил следующий вызов. Подобрав на Ленинградском вокзале приятно пахнущего бомжа, А в течении 40 минут уговаривал закутанную в тулуп хохлушку, пустить его бесплатно в платный туалет. Результатом чего явились очередные телесные повреждения, которые А получил в неравной схватке с 3 дворниками вокзала. В голове у А созрел коварный план - "Отвезу-ка я бомжа в 1-ю Градскую, а там в спокойной обстановке и .....". Сказано - сделано! Отдав сопроводок нейрохирургу Садову, а опрометью бросился к заветной дверке. ОЙ! Какой страшный запах, глаза слезятся, дыхание останавливается. Но, А великий Самоделкин! Из кармана извлечена маска, в ноздри вставленны 2 спиртовые салфетки, хм - Товарищи, воздух вполне пригоден для дыхания, гордо сообщил А бомжам, сидящим на лавочке у туалета и радостно улыбаясь зашел внутрь. Опс. Запах оказывается имел свою причину и эта причина была обильно размазана и разлита по полу и унитазу. Ну и ладно сказал А, обильно усевая себе дорогу картами вызова и сопроводками. Наконец приняв позу гордого орла, А воцарился на занятой высоте. Но счастью случиться было не дано, скользкий ободок унитаза и подошвы ботинок А не нашли контакта... С легким стуком голова А впечаталась в антисанитарный ( здесь было другое слово, но его вырезала цензура) пол. Салфетки вывалились и А понял - это конец. Да, конечно концу тоже досталось, но носу досталось гораздо больше. Вытерев с тела кровь и прочие биологические жидкости и среды в обилии присутствующие на полу, А мрачно пошел к своей машине с целью отзвониться и попросить вернуть его " для осуществления физиологических функций организма". Именно такую формулировку А высказал диспетчеру центра, "Ты чё, дурак?" спросило у А радио, езжай, там на Ярославском вокзале в переходе еще одному бомжу плохо. Так в праведных трудах А провел 8 часов, больницы были разные, 67, 1, 33,Боткинская, но подходя к двери талета всех перечисленных больниц А чувствовал нестерпимую резь в глазах ( а, что вы хотите? Нос то сломан, обоняние временно утрачено), и в панике отбегал к машине. Наконец к 7 утра фортуна улыбнулась А, ему дали 2 киб! Сдав больного, А подергался в закрытую дверь местного сортира, мрачно плюнул на пол и поехал на п\ст, первый раз за 10 часов. В машине А потерял сознание и был доставлен водителем в стационар, где и прибывает на излечении по настоящее время.......... PS. Руководством СсиНМП, А был вынесен выговор "За не использование табельного судна, находящегося в оснащении бригады". [Редактировано 19/11/2004 УДАВ]
  5. Норд- Ост

    Адвокат говорит неправду не по своей вине. Просто у него в организме резко усилен синтез эндорфинов эффект от которых и приводит к столь "розовому" восприятию действительности. УДАВ.
  6. Норд- Ост

    Как зачем руководство??? А кто потом благодарности "За самоотверженный труд и быструю реакцию " получать будет?
  7. Массовая травма

    Массовая травма в моем представлении, это более 10 пострадавших ( не сгм и ссадины, а действительно тяжелые травмы, отравления и др). А завывания опер отдела, что массовое авто это более 3х пострадавших ( тяжесть травмы для них значения не имеет), бред. А статья скорее о террактах и техногенных катастрофах, чем о авто.
  8. Массовая травма

    Я согласен с г-ном Пожарским, ССиНМП не готова к массовым катастрофам и террактам. Причины данного факта будут опубликованы в моей статье, которую планирую дописать в течении 2х недель.
  9. Ну вот мы и вернулись к началу нашего диспута. Изначальный смысл статьи был в том, что не следует пытаться прыгать выше головы ( а в данном случае, заставлять фельдшеров решать непосильные для большинства из них задачи). Никогда не принижал фельдшеров, просто каждый должен заниматься своим делом. По поводу рапортов на туповатых коллег. Писать не обязательно (но желательно), а если писать ну совсем не хочеться, идите к старшему врачу с рассказом о ситуации, он думаю меры примет. Если безграмотность фельдшера еще можно простить и оправдать, то безграмотность врача прощать нельзя. Кафедра пат.физа. Вам крупно не повезло, если все было так.
  10. Спасибо, я знаю что такое ординатура, но тем не менее считаю её обязательной ступенью образования для нормального врача. Общая практика, это "ничего обо всем" Что касательно обучения в славном ММУ, то раньше на сколько мне известно курс обучения был 2 года 8 месяцев, сейчас не знаю, но судя по молодым сотрудникам уровень получаемых знаний изменился не в лучшую сторону. Считаем: врач 6+2=8, фельдшер 3+0=3, 8-3=5. Пять.. И насчет программ - действительно разные - сначала 3 года изучи суперважные предметы - биология, химия, физика, биохимия,, философия и проч. А клиническая подготовка - это в основном 4 и 5 курсы (6, 7 - в основном циклы субординатуры, там вообще не чему не учатся) - итого, те же 2-3 года на клин. подготовку как и у фельдшеров. Я вас наверное сильно удивлю, но фельдшера т.ж. изучают пат.анатомию, пат.физиологию, гистологию, клин. фарму и о УЖАС даже пропедевтику в/б, а кое-где даже пропед детских болезней, суд мед и т.д. (для интереса почитайте учебные планы МУ) Врач 8 бр, вы меня пугаете.. Почитайте учебные планы.. Вы в серьёз сравниваете программу Вуза с программой славного ММУ? Соболезную. Фельдшера из вашего ММУ коих на моей подстанции несколько человек, как один не могут наложить электроды экг, я уже не говорю о чтении пленок. Из училищ большинство приходят если не "стерильными" то близкими к этому. "Стерильных" врачей я пока славо богу не видел, есть "не профильные" - фтизиаторы, ренгенологи и др, но с ним недельки 2 позанимаешься и видишь - растет. Конечно первые 3 курса в институте не нужны, я тоже так думал до окончания 3 курса. Физика, Химия, Гистология и прочая чушь. Так? Извините Susanka, но я не совсем вас понимаю. Вы намекаете, что врачу не надо знать основ физических и биохимических процессов в человеческом организме. Слова "электрическая диссоциация" вам что нибудь говорят? Вам в голову не приходила мысль о том, что философия и политэкономика могут пригодится в жизни? Лично мне приятно когда услышав по телевизору вопрос " Что послужило причиной 1 мировой войны" я вспоминаю леции профессора Домбровского В.М, которые он читал нам морозной зимой 19-- года. Даю исключительно для Вас определение, чем отличается фельдшер от врача "Фельдшер осуществляет симтоматическую терапию без знания этиологии и патогенеза заболевания". Формулировку придумал не Удав, это конгресс мед работников, но не могу с ними спорить. По поводу экзаменов по анатомии в 2 меде. Дебилы есть везде, но процент просочившихся в Вуз не велик. А ЭКГ выпускники д/о медвузов прочитать вообще не в состоянии (очень часто даже названия зубцов не знают), а Вы говорите о какой-то разнице в прграммах. Да ну! Правда?! То есть все молодые врачи приходящие на 03 и в стационары ничего не умеют и вообще тупее фельдшеров из славного ММУ? К вашему сведению, во 2 МОЛГМИ есть чудесная кафедра "Пат физиологии", откуда вы живым не выйдите пока не будете читать экг в любое время дня и ночи хотя бы с 80% точностью. Я уже не говорю о курсе пропедевтики, кардиологии. Не очень понимаю ГДЕ и КАК вы учились, но искренне вам сочувствую. Ездите к врачам которые экг не умеют читать? Пишите рапорт, какие проблемы? Пусть идиоты ищут работу в другом месте. Своим молчанием вы их поощряете. А по поводу "на себя", вам рассказать про фельдшерские бригады? Легко: " женщина 16 лет, прогрессирующая стенокардия", "мужчина 90 лет, острый инфаркт миокарда, жалобы больного на головную боль, слабость. Терапия анальгин+лазикс в\м" "мужчина 65, коллапс не ясной этиологии. Ад 110\70, терапия магнезия, папаверин, кетарол, димедрол, но-шпа, ноотобрил, корглюкон." Это из карт за сутки, как вам? В заключение: Никогда не имел ничего против фельдшеров, НО не надо противоставлять врача и фельдшера в профессиональном плане, не надо. Susannka, есть грамотные опытные фельдшера, а есть безграмотные врачи, но не надо стричь всех под одну гребенку, а то может возникнуть вопрос " А что это вы доктор тут на 8 бригаде раскомандовались, а ну-ка набирайте лазикс". Надеюсь у Вас на бригаде не возникает вопроса "Кто здесь главный?". У каждого свои обязанности и если врач дает указание будьте любезны подчинится, если дружите то дружите и на работе, а если не любовь то все эмоции пожалуйста оставляйте дома.
  11. Дорогой Адвокат! Вы у нас прям Самоделкин какой-то! Всё своими руками, круто! Моё расписание в Вашем видении должно выглядеть так: 7-50 Удав приходит на подстанцию. 8-00 до 10-00 проверка карт, проведение пятиминуток, беседы с сотрудниками. 10-00 до 15-30 Бегом в аптеку! В планах: починка экг, подлатка кокчетавов, ремонт ларингоскопов и тестирование дефибриляторов. После чего рейд по машинам, с целью профилактического ремонта пневмокопов и прикручивания раций. И будет у меня "укладка старшего врача" в комплекте: Паяльник 2 шт, набор отверток универсальный пкс-5 1шт, осцилограф паспи-4а 1шт, набор гаечных ключей 5 - 44, тестер сигнальный 1 шт, изоляционная лента 4 шт, молоток 2 шт, лампа паяльная 1 шт, пассатижи 2 шт, кусачки 1 шт, комлект гвоздей и шурупов 1 шт. Именно об этом я мечтаю, как вы точно угадали!
  12. Ой, как оказывается у нас на скорой все волшебно и здорово!!! Как это я сразу не разглядел?! Наверное надо купить очки +10 с розовыми стеклами как у тебя дорогой Адвокат, а то вижу совсем не то, что ты. Не подскажешь где брал? Что, говоришь : дедушка на день рождения подарил? А мне не дарит, вот я и злобствую, видишь как все просто. Да конечно, кардиограф Kenz 6 канальный стоит 4600 уе, я понимаю что это ровно на 4000 больше чем новый 1 канальный Аксион, но раз мы так любим наших больных давайте купим экг на котором видны не только артефакты и изолиния, но и комплексы. Для него ведь неважно, что за цену одного прибора на целую подстанцию ЭКП купить можно. Можно, но нужно ли? Ваш гениальный израильский экп в эксплуатации за год полностью доходит по цене до Кенза, а вот качество работы..... В хороших руках аппараты по 10-20 лет могут работать.... Да, что тут можно сказать, а вот в деревнях топор от отца к сыну передается и по 200 лет работает и ничего. Видимо на скорой сплошные "плохие руки", и по этой причине 10 летние экг мрут как мухи.. Дорогой Адвокат, давай к дедушке с предложением сходим "Если у доктора на сутках ломается экг, стоимость ремонта из его зарплаты", здорово будет!!! Или фельдшера батарейки от ЭКП в плеер вставляли - покупать не успевал. Где ж ты друг мой плеер с такой батарейкой видел? был в тех краях Мерседес на 8-ке, но твой одногрупник по училищу поехал на нем деньгу за город зашибать и сгорела машина). 2 МОЛГМИ училище? А может все таки твой ММСИ - ПТУ? Извини за сумбур, в сон клонит... В сон говоришь? Ладно, скажу сестре что бы сонапакс тебе отменила. Как ты любимый без меня будешь-? Прям даже и не знаю? Буду к тебе на Хованское каждый день ходить, цветочки приносить и оградку красить (за счет профсоюза ССиНМП). А к семье твоей на вызовы только 8 ку буду посылать. А кашель какой не хороший или это отек??!! Скорее мы его теряем, фельдшер сделайте ему спирт в\в. Что? Влили литр и просит еще, симулянт!!! Удачи в нашей не легкой работе дорогой Адвокат.
  13. Именно так. Не надо мудрить там, где все просто.
  14. Уважаемая Галинка, не путайте понятия. Незаконная мед.деятельность это вывод из запоя, лечение триппера и тому подобное. А помощь при травмах, совсем другое дело. Необходимо попытаться устранить угрозу жизни и дождаться прибытия скорой помощи. В данном случае, наложить жгут и все. А колоть анальгин в\м при резанной ране предплечья не имея антигестаминных препаратов не есть разумно. По большому счету риска возникновения болевого шока нет, а даже если бы он был в\м инъекция ему бы не помогла. Из всего сказанного можно вычленить следующее, если вы идете по улице и видите нуждающегося в мед помощи то по показаниям без риска быть обвиненным в неоказании мед помощи и в незаконной мед практике вы имеете право сделать следущие вещи - остановка кровотечения, иммобилизация переломов, востановление проходимости ВДП, проведение НМС с ИВЛ методом рот в рот. Все, больше ничего делать не надо, приедет бригада сделает все остальное. В неоказании мед помощи вас точно не обвинят и незаконную мед деятельнось не пришьют.
  15. Внимательнее сообщения читайте, фраза была адресована 16 летнему школьнику выдирающему осколок стекла из раны и не слышавшему о нервно-сосудистых пучках, сухожилиях и артериальном кровотечении. А под фразой "оставьте врачам" подразумевались сотрудники 03. Не вижу необходимости отделять врачей от фельдшеров в случае выезда на травму. И вобще, для больных у меня есть чудесная фраза " На скорой работают только врачи, просто одни пожилые, а другие молодые"
×