souls surgeon

100 кубов в централку убьют точно...20-ки может и не хватить MicDoc к чему такое возмущение? Вы знаток физики? ну тогда объясните нам нерадивым....

Привезли как то к нам Ж, 30 с небольшим не помню точно, беременность 8 - й месяц, с дигнозом " ожог пламенем 1-2-3АБ-4 степени головы, шеи, туловища, конечностей, 75 % поверхности тела, термоингаляционное поражение, ожоговый шок". Находясь у себя дома, данная мадам помыв свои длинные волосы керосином (!) после того как сын притащил вшей из школы и решила посушить их рядом с газ. колонкой в ванной.... Итог печален был....

Не, температура не столь важный фактор, сколько АД...Плюс в ОРИТ, в котором тружусь я, повышенная температура у 99% пациентов

2 Stronger - ты можешь на 100% доверять медсестре? Нет, уж лучше самому

2 Stronger - как вариант померить самому

Касаемо меня - качаю и провожу иные реанимационные мероприятия всегда. Даже в случаях когда исход известен заранее, и СЛР лишь продлит мучения пациента - все равно буду запускать. Многие моего мнения не разделяют...Даже очень многие...Вот я и хотел узнать, чем руководствуюся коллеги которые "не качают"...

Вопрос коллегам - всегда ли Вы проводите СЛР безнадежно больным пациентам, пациентам при травмах несовместимых с жизнью и т.д. Интересует Ваше мнение в отношении морали в данном случае.... Сорри прошу перенести тему в интенсивную терапию...

Лис расскажите продолжение истории..

2 mirasart - скажите - Вы наверное родственник подбного пациента? Немного не понятна Ваша упертость...

Сусальным золотом горят В лесах рождественские елки; В кустах игрушечные волки Глазами страшными глядят. О, вещая моя печаль, О, тихая моя свобода И неживого небосвода Всегда смеющийся хрусталь! 1908, О. Мандельштам

В бытность своей учебы в институте проходил практику на СМП на юге Москвы. Повод к вызову - "Ж18, без сознания, политравма на улице, вызывает медработник". По прибытии на место, в один из дворов спального района, обнаруживается компания оччень молодых людей и девушек находящихся в изрядном подпитии...У одной из девушек ссадины лица, левой кисти, левого колена(падение с высоты собственного роста)..В сознании, но неадкватна, из-за количества выпитого. Вызывавший студент - первого! ( вернее тока перешол на второй) мединститута... Сразу начинает качать права-видимо пытаясь таким образом самоутвердиться в глазах товарищей...Госпитализируем его подругу с диагнозо "СГМ?, ушиб мягких тканей головы, ссадины конечностей"..."Медработник" в ультимативной форме требует госпитализации его подруги в склиф в его сопровождении...И благодаря действиям врача "выходит" на первом же сфетофоре =)

В РФ, а в особенности в Питере, под видом "белого китайца" распространяется именно триметилфентанил. Умирают 4 из 10 употребивших.

По моему мнению, которое основывается исключительно на приведенном выше тексте, можно говорить либо о пофигизме, либо о неопытности анестезиолога...Хотя с другой стороны кроме монитора у анестезиолога также был аппарат ИВЛ, который при остановке дыхания и сердечной деятельности должен был заорать дурным голосом (апноэ вентиляция например)... Как учили меня в свое время - не верь глазам своим (читай аппаратуре), а верь рукам своим... Хотя все очень субъективно - полностью достоверную картину можно было бы представить только в случае личного присутвия в качестве стороннего наблюдателя на той операции.

Сорри что долго не писал работа-работа...Хочу дополнить, что сегодня в 4.20, в мое очередное дежурство дедушка нас покинул. По анализам б\х в норме, сахара в норме, по уровню сознания - все так и осталовалось -запредельная кома , на Rg - переломы ребер(после проведения реанимационных мероприятий) - без осложнений. На догоспитальном этапе только анальгин. Обстоятельства получения травмы - опрокинул себе на промежность кастрюлю с пельменями когда снимал её с плиты, потери сознаия не было. Со слов родственников пострадавший спиртное не употреблял, иных вредных привычек не имел, к врачам обращался только по поводу зрения. Допамин при нахождении у нас пришлось повыть до 10 -ронял давление. Во всей данной ситуации несколько удивила внезапность... Явлений ожогового шока при поступлении не наблюдалось А диагноз - соглашусь с papaR - вероятнее всего геморагический инсульт - исходя из клинической картнины. Примерно через 15-20 дней карта больного вернется из морга и я выложу здесь паталогоанатомический диагноз. Всем спасибо за коментарии.

История реальна - итак больной Х, 73 лет поступил на лечение в стационарное отделение ожогового центра 04.08.07 в 20.00 с диагнозом "ожог кипятком 2-3аб степени, промежности, правого бедра 5 % поверхности тела", через три часа с момента получения трамы. При поступлении -сознание ясное, контактен, адекватен,ориентирован, АД 130\80 ЧДД 20. Инвалид 2 группы по зрению - любые другие заболевания категорически отрицает. В 21.30 меня вызвают к данному больному в палату. При осмотре -сознание на уровне глубокой комы, АД 50\30,ЧСС 40, ЧДД 7 дыхание поверхностное,кожные покровы бледные. Экстренный перевод в ОРИТ. При постановке центрального венозного катера - остановка дыхания и кровоброщения - по монитору асистолия. Начаты реанимационные мероприятия - непрямой массаж сердца, введение адреналина, атропина, интубация, ИВЛ 100% кислородом. Через десять минут фибриляция - два разряда по 300 и 360 - востановлен синусовый ритм. Состояние больного крайне тяжелое - уровень сознания - запредельная кома, ад на допмине 7 - 100\60? ,ЧСС 65, проводится ИВЛ в режиме IPPV,не купируемые тонические судороги. Ваши предположения - что же случилось с мистером Х?

Небольшое уточнение- я имел в виду случаи когда привозят трупы с явными признаками биологической смерти......

2 Avalon Да, согласен. Сталкивался с такими развитиями событий. Но хотелось бы услышать Ваше личное отношение к данной теме.

Синегнойная инфекция имеет очень интересный запах - нечто среднее между сиренью и жасмином =)

Хотелось бы услышать мнение коллег по слудующему вопросу - ни для кого ни секрет, что при "смерти в машине" сотрудникам СМП приходится писать кучу отписок и совершать массу не нужных телодвижений. Мне как врачу ПО-ОРИТ в принципе не сложно принять труп, заинтубировать его,поставить централку, поломать ребра и написав две бумажки отправить в морг. Многие мои коллеги в больнице категорически не согласны с этим, мотивируя это разными причинами - начиная от вопросов морали, и заканчивая нежеланием дословно "помогать СМП которая ничего не делает". Хотелось бы услышать как мнение сотрудников СМП, так и ПО и ОРИТ....

"02" - если где-то человек попал в беду "03" - если где-то человек попал в "02" =)

2 Lastochka13 - не надо быть столь категоричной)))

Не успеваем мы спасти одного больного, как тут же не успеваем спасти другого. (с) Реаниматологи =)

Разъясню чуть чуть поподробней - вышеуказанный больной, получивший травму несколько дней назад, после распития водки со своими родственниками озаботился состоянием своего здоровья, и позвонил "03", с его слов он хотел, чтобы ему "забинтовали ножку"... Мы без проблем бы его госпитализировали бы - мы кладем 80% поступлений, ибо ожог травма редкая и места в отделении, в отличии от ОРИТ есть всегда( плюс политика руководства). НО. Если больной хотел чтобы ему оказали помощь на месте - неужели тяжело было оказать её дома (наложить повязку), чем везти к нам через пол - Москвы? Я не хочу ни в коем случае осудить сотрудницу СМП, ей тоже не просто, просто именно этот случай запомнился из-за крайне тяжелого дежурства...

Прошлые выходные. Приемное отделение ожогового центра при 36 ГКБ. СМП в лице милой девушки фельдшера доставляет мужчину 53 лет, диагноз по сопроводку "инфицированный ожог 1-2-3 степени 3 % п.т.". На деле ожог 1-2 стпени, пол процента от силы, сильное алкогольное опьянение, признаков инфекции нет даже близко. Травму получил то ли три дня, то ли неделю, то ли две назад, сам не помнит...Естественно отказ от госпитализации...Вопрос а надо ли было везти? Расскажите господа фельдшера и врачи, мы без проблем принимаем всех, но иногда просто не рационально тратить свое и наше время( тем более когда закрыто ожоговое склифа и к нам просто очередь)?