Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

QRST

Пользователь
  • Постов

    171
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    1

Весь контент QRST

  1. Ну значит на каждого плачущего в общественном месте ЭМО-кида в розовых штанах будем вызывать психбригаду.
  2. Сегодня купил книжку "Психиатрический тезарус. Часть 1", по ней при желании можно поставить диагноз блока F любому ;) Так вот, если в анамнезе явное указание на тяжелый стресс (катастрофы, роль жертвы, потеря близких итп) и нет явных указаний на психические заболевания в прошлом, то это естественная реакция, и в таком случае депрессия это норма, хотя в данном случае это не депрессия... В общем псих, но на самом деле не псих. Интересно было бы разработать рекомендации по лечению такой реакции, по тому, что у многих остается представление, что такое нужно лечить белой горячкой... Какова должна быть первая медицинская помощь при F43, вот что хотелось бы знать...
  3. Многое происходит просто от низкой культуры и образованности населения. И на подсознательном уровне детским страхом перед уколами, медицинскими процедурами, и следовательно врачами тоже... А мнение что все врачи "убийцы в черных халатах" может сформироваться например так: у больного, допустим, ОИМ, а родственник думает: "Я вот с похмелья бывает тоже умираю, все болит, встать не могу, и под себя бывает нассу, но ничего, водочки хряпну и порядок, а если совсем плохо позвоню 03 пусть вылечат, а тут - руки-ноги целы, похмелья нет, тут же ничего сложного вылечить, укольчик от сердца сделать, а они ему в шею что-то колют, в рот железки засовывают, кладут на грудь утюги от которых больной весь вздрагивает " и хорошо если только думает... А потом еще и нести носилки откажется ссылаясь на грыжу в мозгах...
  4. Мозги - дело темное... По МКБ-10 существует блок F43 - реакция на тяжелый стресс Это и есть естественная реакция организма, которая подлежит психотерапии Депрессия же (так же как и по общепринятой теории и шизофрения) связана с нарушением балланса моноаминов (норадреналин, серотонин итп) и подлежит лечению антидепрессантами Вопрос в том, как дифференцировать истинную депрессию, депрессивный эпизод и реакцию на стресс? Получается, что определяющим показателем являются позывы на суицид, чего при обычной реакции на стресс быть не должно. И еще возможно длительность расстройства.
  5. QRST

    диагнозы...

    "Острая остановка сердца" (понятно, что бывает и хроническая, диагноз взят из книги А.Н. Нагнибеда "Фельдшер скорой помощи")
  6. Золотые слова, тем более на ДГЭ! И вот именно для таких случаев удобно когда кардиоскоп в кармане.
  7. QRST

    Холецистит?

    Тоже считаю, что аневризма, вообще то у больных с таким анамнезом и не очень ясным диагнозом, было бы не плохо делать обзорный снимок грудной клетки и возможно УЗИ сердца. Ну а теперь только ждать результатов вскрытия...
  8. В справочнике хирурга полуклиники 1982 года написано, что в каждой полуклинике должен хранится стерильный набор инструментов для торакотомии (перечень перечатывать долго, но если кому очень интересно могу и написать здесь) и что "В исключительных случаях, по абсолютным показаниям" хирург полуклиники может прибегуть к открытому массажу сердца. Представив такое сразу хочеться оформить DNR ордер, как у буржуев. Кстати интересно, когда последний раз в отечественной практике ОМС выполнялся на ДГЭ ?
  9. А если имеет место быть открытый пневмоторакс, с трудом заклеили, а тут больной остановился или попросту ранение сердца и при этом из груди что нибудь торчит? В таком случае вся надежда на дефибрилляцию или готовить чехол...
  10. -Сударыня, Ваш поезд прибыл! -Но я под него не успела...
  11. ОАСНК - облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей ТФОМС - территориальный фонд обязательного медицинского страхования (очень страшный диагноз - медицина тут бессильна) "ЧТКА ПМЖА с защитой ОА и переходом на ВТК" как я понимаю это "Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика полной окклюзии передней межжелудочковой артерии с защитой огибающей артерии и переходом на ветвь тупого края" А вот кто разгадает ГПДР ?
  12. У меня с самого начала было подозрение, что имела место быть алкогольная кома.
  13. А анамнез у этого санитара собрать нельзя? Ведь он, как я понимаю, выйдя из реанимации не нарушился.
  14. По-моему, у Веллера было, про отравленную крысу попавшую в кастрюлю в детском саду... Может и здесь тоже... Но тогда бы в БИТе было бы уже много милиционеров... То есть отравление пищей в столовой надо исключить. По клинике присоединяюсь к версии про отравление ФОВ Думается что по ошибке или специально он что-то принял, может быть что-то связанное с никотином Нельзя исключить и анафилактическую реакцию
  15. А если больной в сознании, у него же от вида утюгов ИМ может случиться. Плюс не у всех, к сожалению, есть и не всегда под рукой. А кардиоскоп может спокойно жить в укладке или в кармане.
  16. Уже около месяца пользуюсь девайсом КС-102. Сочетание цена-качество вполне приемлемое. Позволяет также записать через внешний кабель стандартные отведения. Экгшник, конечно не заменит, но оценить за несколько секунд ритм и сразу преступить к необходимым действиям очень удобно. Можно также быстро установить: труп или еще не совсем ;)
  17. Д-р_Менгеле Прошел год. Чем закончилась эта история?
  18. Передозировка л-тироксина - тиреотоксический криз? Хотя при нем еще должны быть лихорадка и тахикардия. Биохимия должна в этом случае все по местам расставить. А известно, что было с больной дальше?
  19. Вот еще картинки, на сей раз тема мистико-каббалистическая, причем сдается, что художник этим и занимается (обратите внимание на печати демонов из средневековых гримуаров) Wayne Douglas Barlowe http://www.darkart.cz/czech/barlowe.htm его галлерея примеры http://www.darkart.cz/images/data/artists/...2001_Agares.jpg http://www.darkart.cz/images/data/artists/...s_Firstborn.jpg Вероятно, так должен выглядеть ад на земле.
  20. Мне кажется, раз такое у б-ного уже бывало, а при падении АД пульс оставался нормальным и на предыдущих ЭКГ данных за блокаду нет, то причина тут может быть в неврологии или в эндокринологии. Смотреть неврологические симптомы, окраску кожи (думаем про Адиссона), сахар.
  21. Глюкозу крови посмотреть. А так, склоняюсь к мысли, что что-то в мозгах, вплоть до САК.
  22. Сразу куча вопросов. Чем лечили? Столбнячный анатоксин вводили? Может быть анафилактический шок, хотя и не очень похоже. Что по неврологии кроме судорог? Что на ЭКГ при синусовом ритме? Биохимию крови делали? Б-ной инвалид 2 группы по зрению - каков диагноз, может от глаукомы какой нибудь плясать надо?
  23. А возраст до которого ребенок дожил известен? Может быть синдром Менкеса, только куда гастростому девать...
  24. Пока предполагаю (нейро?)инфекцию, хотя на менингит не совсем похоже (а не клещевой ли это энцефалит так проявился? клещиков сейчас много, с себя снимать-с приходилось), полиомелит? Но нельзя исключить ОИМ, аневризму (есть на нее некоторое подозрение), поэтому нужна ЭКГ
×
×
  • Создать...