BEZDNA

Вернусь к старой теме "коллегиальности". Лично у меня отношение к коллегам (и к врачам, и к среднему мед.персоналу) всегда уважительное. Но все чаще создается впечатление, что это присуще в основном сотрудникам СМП, особенно еще не до конца обозлившимся педиатрам. Приехали вчера в помощь уличной бригаде к бабуле 78 лет с частой желудочковой экстрасистолией (это при том, что мы - педиатрическая бригада! Центр сходит с ума!). Бабуля в прошлом детский АИР из ДГБ №19 им. К.А.Раухфуса. Везти нам ее дали в небезызвестную 3-ю истребительную - на Вавиловых,14. Завозим бабушку в смотровую, подхожу к терапоиду, отдаю сопроводок и говорю, мол так и так, бабуля - коллега наша... На что слышу весьма хамским тоном сказанное "а мне все равно". И никто ведь не просит целовать ей пятки и оказывать всякие другие знаки внимания и уважения (хотя, повторюсь, ИМХО к коллегам всегда нужно относиться с особым уважением - ведь если мы друг друга не будем уважать, то чего нам тогда ожидать от наших пациентов?). Мог бы элементарно сказать спасибо за предупреждение - ведь согласитесь, с коллегами нужно в любом случае общаься по другому... Коллеге ведь лапшу на уши уже не повесишь... Сам же недавно столкнулся с хамством медиков той же лечебницы, когда обратился туда во время смены с подозрением на гайморит. Такого хамства и пренебрежения я никак не ожидал - уехал оттуда как оплеванный! Даже пациенты, сидящие в очереди в ЛОР-кабинет, удивлялись - если врачи к коллегам так относятся, то как же они относятся к своим больным? (К слову, хамили в основном люди совсем не славянской наружности...).

Что касается перегоспитализаций больных, завезенных ОСМП не по профилю... Была на центре такая задумка с подачи нашей заведующей. Т.к. всех ужасно достали эти переводы с Земледельческой или Раухфуса на Бухару-Авангард, особенно в ночное время, тем более, что непрофильными госпитализациями занимаются в основном оди и те же "герои" - ОСМП Приморского р-на, 7-я ОСМП Выборгского района, да и 68-я Красногвардейская тоже нередко шалила... В общем задумка была такой, что при оформлении перевода через бюро госпитализаций в случае непрофильной госпитализации неотложкой перевод этот должна была делать та самая неотлога, которая и привезла ребенка. К сожалению, затея эта провалилась, т.к. у бюро госпитализации своих дел хватает, и они тупо не стали с этим заморачиваться. Так что та врач с 24-й подстанции не сильно-то и заливала, какой бы неадекватной она ни была... А еще хочу прокомментировать посты про консультацию педиатра на 03... Все дело в том, что педиатры эти даже не просто реаниматологи, а специалисты куда более узкого профиля - реаниматологи-неонатологи, т.е. врачи РКЦН, на которых в придачу к их основной работе по консультации род.домов и стационаров повесили еще и все "скоропомощное детство". И если в вопросах сугубо педиатрических они все-таки более-менее компетентны, то по части, например, токсикологии полный мрак... Раньше я иногда звонил им, приехав на отравление каким-нибудь не совсем известным мне препаратом (а иногда диспетчера обязательно требовали номер консультации при отчете)... И вся их консультация сводилась к длительным поискам сведений в разных справочниках и интернете, заканчивающихся, как правило, одним и тем же заключением: мыть и везти. Теперь же, при наличии постоянного безлимитного интернета в кармане (смартфон) и накопившегося личного опыта я уже и позабыл когда им в последний раз звонил... В конце концов, звонить им - мое право, но никак не обязанность. Взрослым бригадам в этом плане уже не так просто - знаю, что некоторые заведующие подстанциями требуют консультаций при выезде к детям...

А педиатры на 16-й и 24-й (10-й) в итоге работают и по детям, и по взрослым... Удивительно - за последнюю смену мало того, что все дети были - так еще и ни одного по неотлоге! =)) 2 Gremlin Что касается 14-дневных ожогов... Я думал - эта фельдшер с уличной была... А это оказывактся вообще акушерка... Пипец... В те сутки на 17-й из 10 было 7 по неотлоге...

Вчерашняя смена надолго запомнится мне своим дебилизмом, маразмом и прочими прелестями работы центральной станции - как отдела приема, так и ответственного диспетчера Токаря... Целые сутки все ездили за всех - пока мы (педиатры) катались с утра по неотлоге, взрослые бригады - и врачебные, и фельдшерски, и спецы вплоть до психиатров - ездили по детям. Мы после этого катались по взрослым... В итоге из 9 вызовов своих профильных только 2, взрослых 3... А апофеозом всего этого дурдома стал вызов в 0:30 к 81-летней бабусе на "боли в сердце" за неотлогу... Сидели и купировали пароксизм фибрилляции предсердий... Вместо обещанных в помощь кардиологов преихали штурмы, потому что кардиологи в это время ездили на "авто" и желудочное кровотечение... Я понимаю, что идет борьба за вызовы, за статистику... Но неужели нельзя хоть чуть-чуть подумать и о больных? Уж наверное детская неотлога лучше справится с температурой или задыхом у малыша, чем взрослый врач или тем более улица... А взрослая неотлога привычно легче купирует этот самый пароксизм ФП, чем педиатры... Куда мы катимся... ППЦ...

У нас на станции это достаточно частое явление - либо когда начинаются повальные больняки, либо летом - в период таких же повальных отпусков... Более того, есть даже несколько врачей, которым нравится работать одним. А вообще, все эти сокращения - грубое нарушение нормативных актов организации здравоохранения. Ведь их никто еще не отменял! Ни состав бригад, ни принципы планирования (количество и профильность этих самых бригад)...

Что касается проверки, то у нас на п/с докопались до того, что в рюмочной (или сумочной - все время путаю! ) нельзя вешать на окна занавески или тюль. На какой-то станции, говорят, даже проверять ничего не стали - сказали просто, мол мы вам выпишем штрафик на 1000 или 500 ре - иначе нас самих вздрючат, и все. В итоге штрафанули все станции - где-то может и за дело, а где-то и просто потому что положено... З.Ы. А на нашей форме скорее напишут "отходы категории "Г""...

Вроде бы отработал, вроде бы не все так плохо, но...

Завтра первая смена после отпуска. Никогда еще мне не было так тошно при одной лишь мысли об этом...

Лично по-моему, нужно не реорганизовывать и ни в коем случае не сокращать спец.бригады - их надо наоборот добавлять! Никак не пойму - как наше высшее руководство может думать о экономии, рентабельности и прочих финансовых нонсенсах - скорая помощь организация убыточная по своей сути! И не зря она финансируется из бюджета - ведь никаких доходов она и не может приносить! Что касается профилей бригад, то сваливать все в одну кучу и делать "поливалентные" бригады в условиях мегаполиса ни в коем случае нельзя! Ни для кого не секрет, что кардиологи отлично чувствуют себя на своих кардиогенных шоках, но намного хуже чувствуют себя в штурмовых "мясорубках". Штурмы же наоборот в "мясе и крови" - как рыбы в воде, но порой теряются на хитрых нарушениях ритма, требующих незамедлительной и непростой коррекции на ДГЭ. А кто будет консультировать стационары в случае возникновения сложных гематологических ситуаций? Короче, каждый должен заниматься своим делом. А бригад нужно только добавлять - ведь население растет, а дорожные условия (и соответственно доступность бригад) только ухудшаются! И ни о какой доходности и рентабельности тут и думать нельзя!

Хоть я к РХБ никакого отношения не имею, но такое впервые слышу. Надо будет завтра у наших штурмов все разузнать...

Мне точно известно, что на Научной неотологе штатный транспорт есть - правда только в день. На Приморской неотлоге тоже есть штатные транспорта (чуть ли даже не взросло-детские). То же самое по-моему и на Рижском.

Что-то я тут тоже ничего не понял... В чем трабл?

Есть транспорта на детских неотложках - точно знаю, что в Калининском районе (Науки,36), в Приморском и Адмиралтейском районах (неотложка на Рижском) таковые имеются.

К сожалению, никакой альтернативы УАЗу-буханке так до сих пор и не придумали - ни один другой микроавтобус не потерпит над собой таких издевательств, какие терпит бухантер! И по проходимости, простоте и ремонтопригодности с ним мало кто поспорит!

Честно говоря, я лично уже забыл, когда в последний раз пользовался этим самым пипольфеном... Она наверное подумала, а вдруг там при распаде перекиси выделяются ядовитые и жутко токсичные вода с кислородом?

Осталось лишь узнать, кто нас зачехлит да похоронит!

Хорошо, а кто поедет к ребенку например на тяжелую травму или ожоги, если все машины "03" с Севера (а их всего 2,5 на 3 огромных района - Приморский, Выборгский и Калининский - ведь всегда закрываются врачом только 2 суточные машины...) будут заниматься этими перегоспитализациями? А кто поедет в помощь к той же приморской неотложке (а они больше всех вызывают в помощь, причем чаще всего необоснованно - когда им тупо лень заниматься с больным или ехать на ту же Бухару)? А машин неотложной помощи в каждом из этих районов минимум по 4... И временная потеря 3-4 машин с 3-х районов не так сильно отразится на оперативной обстановке... Кстати, если верить реальной статистике, на приморской неотложке врачей почти никогда нет, особенно ночью... В 3-4 часа ночи у них почему-то все 7 машин в работе...

Претензии в этом плане бывают и к ДГБ №4 (кстати, зав приемным отделением Бессонова раньше сама работала на Бухаре и все время возмущалась, чол других больниц что ли нету? Теперь сама все в 5-ку сливает...), и к ДГБ №2 - из обеих больниц частенько идут переводы в инфекционные стационары с натянутыми за уши инфекционными диагнозами (или в случае с "Землей" травмами...). Но и сотрудники ОСМП должны знать, что за их непрофильной госпитализацией следует перегоспитализация. Почему-то мы, понимая это, выставляем все необходимые диагнозы и везем по профилю - чаще всего в 5-ку. Мы знаем, что перегоспитализацию потом все равно придется делать нам же самим. Может с и неотложками надо сделать то же - завез (заведомо) не по профилю - будь любезен сам же перевезти туда, куда надо?

Обращаюсь к сотрудникам детской неотложной помощи Приморского района. Начните наконец нормально работать! Перестаньте скидывать вызовы на 03 - мы же видим, сколько у вас машин в это время стоит! Перестаньте завозить в ДГБ №4 и Педиатричку миксты с кишечными инфекциями! Прекратите непрофильные госпитализации! Я понимаю, что вам не охота ехать далеко, например в ДГКБ №5 - но это часть вашей работы! Почему мы вместо вас должны потом туда ехать и заниматься перегоспитализациями? Хватит паразитировать на "03"!!! Если вы думаете, что у "скорой" (особенно в северных районах города) мало работы, то вы глубоко заблуждаетесь! Правда, что-то мне подсказывает, что никто с Приморской детской неотложки здесь не бывает...

...Что уже очень странно - на "центре" существует установка принимать все вызовы к детям до года и обслуживать их бригадой 03, а уж новородков на ОСМП передават по-моему вообще не разрешают! С детьми до года чаще всего дело обстоит так: куда родители позвонили (в неотложку или скорую), те вызов и обслужат. А как вам нравятся такие вызовы: -мама звонит в 3 часа ночи на 03 чтобы, можно ли ребенку сопли грушкой отсасывать. На адрес посылают задрюченного педиатра. На момент прибытия ребенок крепко спит, и будить его для осмотра мать не хочет. Мать получает ответ "можно", после чего бригада удаляется. -мама здорового 6-дневного ребенка звонит на 03 и спрашивает, можно ли кормить ребенка смесью, если у нее внезапно пропало молоко (лактационный криз). Естественно, к ней посылают бригаду... Такое впечатление, что скоро все дойдет до полного абсурда - представим себе такую ситуацию: Звонок на 03 в 3 часа ночи: -А не подскажете, где у нас в районе библиотека? -А вам детская нужна или взрослая? -Детская. -Сейчас приедет педиатр и все расскажет...

Две смены подряд вкушаем плоды работы диспетчеров на приеме. Прошлая смена. "11 мес-б/созн". Приезжаем. Мать вызывала на понос и рвоту. Никаких потерь сознания. Вчера. "10мес-б/созн". На деле вызывали на температуру 40. Опять таки ни слова о нарушении сознания. Зачастую диспетчера на "03" переделывают повод к вызову, чтобы он стал профильным именно по скорой, а не неотложной помощи - боятся они передавать вызовы на ОСМП... Вот мы и прибегаем на гастроэнтерит с реанимацией, кислородом и прочей лабудой...

Вчера на центре зажигал всеми горячо любимый БЕЗответственный диспетчер Фромм (в девичестве Лебедев). Время 19:06. Наш диспетчер дает нам обед (!) и уходит покурить, сказав всем своим "16-го педиатра не трогать - они только сели обедать!". Тут же поступает детский вызов (тр.гол.-б/созн), на который отправляют взрослого врача. Проходит еще несколько минут, и по указанию этого самого Фромма на этот же вызов посылают нас, сорвав бригаду с обеда в 19:20. Прибываем на адрес. Взрослая бригада удивлена. Мы еще больше. Они и думать не думали, что вызов продублируют... Итог: ребенка дальше, естественно, обслуживаем мы - и госпитализируем в ДГБ №1 (с гражданки-то!). Обед нам дали в 23:15... Своей некомпетентностью и абсолютно безразлично-скотски-наплевательским отношением к выездным бригадам БЕЗответственный диспетчер Фромм все больше подтверждает слухи о своей нетрадиционной сексуальной ориентации!!!

Как чувствовал, что зря закрыли предыдущую тему http://www.feldsher.ru/forum/index.php/topic/16311-skoraja-poterjala-eshe-odnogo-doktora/... К сожалению, с нашей работой эта тема никогда не потеряет актуальности...

24-я станция скорбит вместе с вами...

Ну вот - очередная авария со скорой. Вчера на углу Гражданского и Луначарского грохнули нашу 3714 - в нас влетела БМВ на скорости около 80 км/ч. Мы поворачивали с Луначарки на Гражданку налево, а "бомба" вылетела нам навстречу по "красному". Все живы-здоровы (не считая мелочей типа ушиба ягодичной области у вашего покорного слуги), чего не скажешь о машине - в гараж она отправилась на эвакуаторе, а на линию вряд ли вернется раньше чем через месяц...