Dr.Suvorowww

Состав бригад расписан в Порядке оказания скорой помощи, который по закону является обязательным к исполнению.

Никто даже и не догадывается https://www.ncbi.nlm...pubmed/23002178 https://www.ncbi.nlm...pubmed/12712038 https://www.ncbi.nlm...pubmed/16839472 https://www.ncbi.nlm...pubmed/12803258

SazMed, если не считать того, что штатовскому гимну 200 лет, а романсу - 150 )))

Пока готовился проект 388, в процессе рецензирования проекта специалисты делали много замечаний. Они доходили до разработчиков, но не учитывались. Так что вышло то, что вышло. Почему вы решили, что сейчас будет иначе?

В Челябинске действительно хороший ожоговый центр, но пострадавших в "Хромой лошади" было слишком много, поэтому основная масса ожоговых пациентов была переведена в Москву и Питер в те стационары, где есть ожоговые отделения и ОРИТ: Москва: Склиф , институт Вишневского, центр им. Бурназяна, ГКБ № 36, Госпиталь им Бурденко. Питер: Джан, ин-т им. Поленова, Челябинск: ГБ № 6. В пермских больницах остались единицы. Интернет помнит: https://web.archive..../katastrof/86/? Профессиональный "разбор полетов": http://aybolit-67.livejournal.com/8470.html Соблюдение этапности совершенно не обязательно. Выживаемость и исходы тем лучше, чем быстрее нуждающийся в специализированной помощи пациент попадет в ту организацию, где такая помощь может быть оказана. Безусловно, существуют организационные и психологические особенности работы в условиях массового поступления пострадавших и потерпевших (оказавшихся в очаге, но не имеющих физических травм или с незначительными повреждениями). Некоторые привычные действия в условиях ликвидации последствий ЧС вообще не допустимы. Например, ни одно транспортное средство ни при каких условиях не должно двигаться задним ходом, потому что в условиях неразберихи и стресса наверняка будут наезды на людей. В условиях больницы должна быть организована т.н. "транспортная петля" для АСМП, желательно, чтобы въезд и выезд санитарного транспорта осуществлялся в разные ворота. В принципе, это должно быть продумано заранее, до ЧС. Потерпевшие без травм или имеющие незначительные повреждения должны быть собраны в отдельном помещении, напоены чаем с плюшками, их данные переписаны, к ним направлены психологи (при наличии) или медперсонал с задачей создать спокойную обстановку и не дать им возможности создавать препятствия оказанию медицинской помощи тем, кто в ней действительно нуждается.

Kinchev, таких нормативов нет. Какой профиль у больницы и какие преимущественные поражения у пострадавших, в какой день недели и какое время суток, насколько массово поступают пострадавшие? И что, по-вашему, значит термин "экстренные"? Одна и та же больница легко обеспечит поступление 100 "профильных" пациентов в течение суток, возникнут проблемы при одновременном поступлении двух десятков пациентов и она же "заткнется" при одновременном поступлении десятка пациентов в критическом состоянии. Даже при наличии специалистов и технических мощностей возникнут "узкие" места - занят КТ или УЗИ, нет свободной операционной, не хватает рук, свободных аппаратов ИВЛ и т.п. Массовое одновременное поступление пациентов - всегда ситуация, в которой возникает дефицит ресурсов: медицинского персонала, места, времени, аппаратуры, расходных материалов. Возникает необходимость сортировки, грамотного распределения ресурсов и пациентов. Чем и отличатся принципиально работа в условиях ЧС от "ужасов мирной жизни". Та же обсуждавшаяся на форуме ситуация с пермским пожаром в "Хромой лошади" Что теперь надо в Перми строить ожоговый центр с реанимацией на 100 пациентов? Конечно, это безумие. Никогда заранее неизвестно, что, где и когда "рванет". Поэтому выгоднее распределять десятки пострадавших после ЧС по стране, чем строить во всех городах госпитали на случай "а вдруг", которые будут простаивать.

Процитирую себя: "У меня есть опыт полетов на такого рода эвакуации, в том числе "резонансные". Обычно первичная информация есть до вылета борта. На подготовку вылета медицинского самолета МЧС требуется несколько часов и решение правительства/команда министра/зам.министра. За это время мы даже рейсовым самолетом прилетали на место и оценивали ситуацию. Никто никогда не диктует, сколько человек эвакуируется. Решение принимается на месте, исходя из поражений и тяжести состояния пациента, возможностей лечения на месте и перспектив лечения в Москве. Я насчитал 3 рейса с эвакуацией пострадавших из Волгограда в Москву (2 - МЧС и 1 - ФМБА). Подробно не отслеживал, но м.б. их было больше. Еще первый в теории можно посчитать "политическим", то 2 других никто бы не отправил без реальной потребности. Надо учитывать, что лечение пациентов с минно-взрывной политравмой - очень ресурсоемкое и длительное мероприятие. В качестве поражающих факторов сочетаются в разных вариантах механические, термические и контузионные воздействия. Причем ресурсоемкость - не только денежная, но проявляется в необходимости работы квалифицированного персонала, аппаратуры, расходников... Причем на большой поток раненых просто физически может не хватить запасов - конец года, нет бюджета, невозможно провести торги по 94-ФЗ. К тому же никто не отменял обязанность муниципальных ЛПУ обеспечивать медицинской помощью остальное население города-"миллионника". Так что распределение пострадавших по разным стационарам - вполне разумная мера. А потом возникает необходимость в реконструктивно-пластических операциях и протезировании. Впрочем, желающим повозмущаться в инете это всё не интересно. Их не интересует судьба пострадавших - им побухтеть хочется." Списки представляемых подает администрация медицинских организаций .

Юноше со взором горящим. По мнению, нонча бытующему среди интенсивных терапэутов всего мира, болевого шока не бывает.

Так внезапно приехал автобус известно с чем

Кровать не думаете дитю побольше купить?

Ох, чую: скоро появятся у нас на форуме заключенные по 17-й ("политической") статье.

Вспоминается давний случай в одном хирургическом отделении одно весьма почтенного стационара. В карте была запись осмотра при поступлении, затем многократные ежедневные записи "Status idem" и посмертный эпикриз. "Ох, какой же был скандал! Ну, какой же был скандал!" ©

Сотрудники ГИБДД останавливать "просто так" и "домогаться" вообще не имеют права, также как и просто спрашивать документы. У них есть жесткий регламент. Любой шаг инспектора вправо-влево + умение водителя правильно разговаривать => у инспектора быстро пропадает желание с вами общаться. И никакие крестики с халатиками для общения с инспектором вообще не нужны. Для чего вам нужно его "снисхождение?"

Источник: http://pushisty-cact...com/134404.html

В описанной ситуации приоритет, по-моему, необходимо отдавать скорости эвакуации. Для выживания и полноценного восстановления важнее быстрейшее поступление на этап специализированной помощи (т.е. в госпиталь, где есть возможность полноценного обследования, хирургической и анестезиологической помощи, полноценной интенсивной терапии). Все-таки очень большая разница между 4 минутами и 2 часами. Особенно, если у пострадавшего есть внутриполостное кровотечение, которое за 2 часа может привести к фатальным результатам. Так что приоритет вертикальному подъему. При подозрении на спинальную травму необходимо, по-возможности, следовать советам antal'а по подвешиванию за подмышечные впадины и фиксации шейного отдела. Для коррекции гиповолемии, возможно, следует непосредственно перед подъемом провести быстрое возмещение ОЦК. Норм на все случаи жизни не придумано. Не факт, что они вам нужны - не секрет, что иногда рекомендации и нормативы пишут люди, либо вообще не имеющие представления о предмете, либо глубоко отставшие от жизни. Национальные стандарты технического регулирования (ГОСТы) на данный вид деятельности вообще не распространяются (у них совершенно иные задачи). В принципе вы можете провести исследование и сравнить исходы (выживаемость, инвалидизацию и т.п.) после двух видов транспортировки. Сложно только будет уравнять группы по тяжести травм. И группы нужны большие (думаю, человек по 50 минимум). Хороший диссер может получиться, да еще наверняка можно публикацию в импортный журнал забабахать.

Бабулька оказалась вреднее настойчивее.

Так этот приказ еще на этапе разработки многократно рецензировался, только бОльшая часть поправок и замечаний просто игнорировалась разработчиками.

Убивец, опять двойка!

У печени вообще-то капсула есть, которая суть соединительная ткань )))

А какие этические нормы нарушены? В чем состоит проблема, если мастер подписал свою работу без вреда для заказчика?

Рождественская ЭКГ из США

А я видел венгерские мониторы 80-х годов выпуска, ЭКГ электроды которых оставляли на коже пациентов ожоги.

Скажите честно: какой министр/руководитель честно скажет, что под его руководством стало хуже?

Он точно Ройтберг