Перейти к содержанию

Dr.Suvorowww

Администратор
  • Публикаций

    4 694
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    63

Весь контент Dr.Suvorowww

  1. Мосфак был детищем предыдущего руководителя ДЗМ. Условия распределения в первичное звено выдерживались настолько жестко, что даже первые замы не хотели ходить с такого рода просьбами. Теперь он на пенсии, а нынешние заняты другими идеями, соответственно, звезда мосфака и закатилась.
  2. Вопрос доступности обезболивания беспокоит немногих: https://www.roi.ru/5113/
  3. Dr.Suvorowww

    Предупреждения и баны

    сид получает 3 суток гауптвахты, которые советую потратить на зубрежку Устава гарнизонной и караульной службы Правил форума
  4. Модераториум Раймо, 17 (политическую) статью правил еще никто не отменял.
  5. Dr.Suvorowww

    Скорая на Олимпиаде 2014

    Наконец-то у скорой форма не унылой сантехнической голубизны...
  6. «Никогда не приписывай злонамеренности то, что вполне объясняется некомпетентностью» Наполеон Бонапарт
  7. Тема открыта, т.к. ситуация реальна
  8. Идея оплаты работы скорой по числу вызовов - изначально порочная, т.к. создает неправильные стимулы.
  9. EugeneBoss03, принцип решения вопроса прост: нет оплаты - нет смерти. Просто не выдавайте бланки констатации (они стоят денег). За неоказание медицинской помощи трупу привлечь к ответственности невозможно. Плюс небольшой скандал в прессе - финансирование найдется.
  10. Dr.Suvorowww

    Помянем!

    Я не нашел в базе пользователя HATUAS. Фото можно выложить на Яндекс.Диск и дать здесь ссылку
  11. Dr.Suvorowww

    Помянем!

    МОЙШИК, такого пользователя не нашел. На форуме есть традиция: в профиле ушедших форумчан ставить реальное фото и имя с фамилией. Если можете, уточните логин и пришлите информацию.
  12. От курения может случиться пожарски. Телефон спасателей и пожарных - 112
  13. Пожалуй, тема себя исчерпала. Всем здоровья и долголетия! P.S. В Питере советую вызывать фельдшера Степанову. Записали? Проверяйте: Сте-па-но-ву. Зубы заговоривает так, что о любой боли забудете.
  14. Совсекретно рассказал громко всем на БЖД: http://en.wikipedia.org/wiki/Kolokol-1 Вообще говоря, депрессия дыхания (брадипноэ), которое вызывает фентанил и его дериваты, далеко не всегда означает апноэ. В условиях потери сознания (наркоза), дыхание по сути должно обеспечивать только основной обмен, т.е. потребность организма в транспорте кислорода резко падает. На основной обмен требуется 200—250 мл кислорода в минуту - потребность в минутном объеме дыхания воздухом пересчитайте сами . В конце концов, даже временное формирование "кислородного долга" не критично. Так что обеспечение проходимости дыхательных путей (например, при помощи массовой скоростной установки воздуховодов - стоимостью рубль/ведро - силами бойцов спецподразделений) могло дать выигрыш для тех пострадавших, которые сохранили спонтанное дыхание. Другое дело, что у меня не поднимется рука "бросить камень" в "силовиков": опыта использования газа в таком масштабе, наверное, ни у кого не было. Плюс при планировании такого рода операций перед штабом стоит множество иных, не менее важных задач. Что-то могли не додумать...
  15. Состав бригад расписан в Порядке оказания скорой помощи, который по закону является обязательным к исполнению.
  16. Никто даже и не догадывается https://www.ncbi.nlm...pubmed/23002178 https://www.ncbi.nlm...pubmed/12712038 https://www.ncbi.nlm...pubmed/16839472 https://www.ncbi.nlm...pubmed/12803258
  17. Dr.Suvorowww

    Забавно...

    SazMed, если не считать того, что штатовскому гимну 200 лет, а романсу - 150 )))
  18. Пока готовился проект 388, в процессе рецензирования проекта специалисты делали много замечаний. Они доходили до разработчиков, но не учитывались. Так что вышло то, что вышло. Почему вы решили, что сейчас будет иначе?
  19. В Челябинске действительно хороший ожоговый центр, но пострадавших в "Хромой лошади" было слишком много, поэтому основная масса ожоговых пациентов была переведена в Москву и Питер в те стационары, где есть ожоговые отделения и ОРИТ: Москва: Склиф , институт Вишневского, центр им. Бурназяна, ГКБ № 36, Госпиталь им Бурденко. Питер: Джан, ин-т им. Поленова, Челябинск: ГБ № 6. В пермских больницах остались единицы. Интернет помнит: https://web.archive..../katastrof/86/? Профессиональный "разбор полетов": http://aybolit-67.livejournal.com/8470.html Соблюдение этапности совершенно не обязательно. Выживаемость и исходы тем лучше, чем быстрее нуждающийся в специализированной помощи пациент попадет в ту организацию, где такая помощь может быть оказана. Безусловно, существуют организационные и психологические особенности работы в условиях массового поступления пострадавших и потерпевших (оказавшихся в очаге, но не имеющих физических травм или с незначительными повреждениями). Некоторые привычные действия в условиях ликвидации последствий ЧС вообще не допустимы. Например, ни одно транспортное средство ни при каких условиях не должно двигаться задним ходом, потому что в условиях неразберихи и стресса наверняка будут наезды на людей. В условиях больницы должна быть организована т.н. "транспортная петля" для АСМП, желательно, чтобы въезд и выезд санитарного транспорта осуществлялся в разные ворота. В принципе, это должно быть продумано заранее, до ЧС. Потерпевшие без травм или имеющие незначительные повреждения должны быть собраны в отдельном помещении, напоены чаем с плюшками, их данные переписаны, к ним направлены психологи (при наличии) или медперсонал с задачей создать спокойную обстановку и не дать им возможности создавать препятствия оказанию медицинской помощи тем, кто в ней действительно нуждается.
  20. Kinchev, таких нормативов нет. Какой профиль у больницы и какие преимущественные поражения у пострадавших, в какой день недели и какое время суток, насколько массово поступают пострадавшие? И что, по-вашему, значит термин "экстренные"? Одна и та же больница легко обеспечит поступление 100 "профильных" пациентов в течение суток, возникнут проблемы при одновременном поступлении двух десятков пациентов и она же "заткнется" при одновременном поступлении десятка пациентов в критическом состоянии. Даже при наличии специалистов и технических мощностей возникнут "узкие" места - занят КТ или УЗИ, нет свободной операционной, не хватает рук, свободных аппаратов ИВЛ и т.п. Массовое одновременное поступление пациентов - всегда ситуация, в которой возникает дефицит ресурсов: медицинского персонала, места, времени, аппаратуры, расходных материалов. Возникает необходимость сортировки, грамотного распределения ресурсов и пациентов. Чем и отличатся принципиально работа в условиях ЧС от "ужасов мирной жизни". Та же обсуждавшаяся на форуме ситуация с пермским пожаром в "Хромой лошади" Что теперь надо в Перми строить ожоговый центр с реанимацией на 100 пациентов? Конечно, это безумие. Никогда заранее неизвестно, что, где и когда "рванет". Поэтому выгоднее распределять десятки пострадавших после ЧС по стране, чем строить во всех городах госпитали на случай "а вдруг", которые будут простаивать.
  21. Процитирую себя: "У меня есть опыт полетов на такого рода эвакуации, в том числе "резонансные". Обычно первичная информация есть до вылета борта. На подготовку вылета медицинского самолета МЧС требуется несколько часов и решение правительства/команда министра/зам.министра. За это время мы даже рейсовым самолетом прилетали на место и оценивали ситуацию. Никто никогда не диктует, сколько человек эвакуируется. Решение принимается на месте, исходя из поражений и тяжести состояния пациента, возможностей лечения на месте и перспектив лечения в Москве. Я насчитал 3 рейса с эвакуацией пострадавших из Волгограда в Москву (2 - МЧС и 1 - ФМБА). Подробно не отслеживал, но м.б. их было больше. Еще первый в теории можно посчитать "политическим", то 2 других никто бы не отправил без реальной потребности. Надо учитывать, что лечение пациентов с минно-взрывной политравмой - очень ресурсоемкое и длительное мероприятие. В качестве поражающих факторов сочетаются в разных вариантах механические, термические и контузионные воздействия. Причем ресурсоемкость - не только денежная, но проявляется в необходимости работы квалифицированного персонала, аппаратуры, расходников... Причем на большой поток раненых просто физически может не хватить запасов - конец года, нет бюджета, невозможно провести торги по 94-ФЗ. К тому же никто не отменял обязанность муниципальных ЛПУ обеспечивать медицинской помощью остальное население города-"миллионника". Так что распределение пострадавших по разным стационарам - вполне разумная мера. А потом возникает необходимость в реконструктивно-пластических операциях и протезировании. Впрочем, желающим повозмущаться в инете это всё не интересно. Их не интересует судьба пострадавших - им побухтеть хочется." Списки представляемых подает администрация медицинских организаций .
  22. Юноше со взором горящим. По мнению, нонча бытующему среди интенсивных терапэутов всего мира, болевого шока не бывает.
×