Перейти к содержанию

Inspector!

Пользователь
  • Публикаций

    22
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Репутация

0 обычный

Информация о Inspector!

  • Звание
    Праздно шатающийся
  • День рождения 31.08.1982

Контакты

  • ICQ
    239164240

Посетители профиля

1 873 просмотра профиля
  • Admin

  1. А все это время до приезда бригады он сидит в приемнике и возмущается и мозги доктору е...ёт, при этом на глазах у поступающих больных, которые сути вопроса не знают и думат дейсвительно вот доктор приемного отделения какая сволочь, больного с больницу не ложит
  2. Или резаная рана предплечья в нижней трети по ладонной поверхности, нанесенной болгаркой, с артериальным кровотечением, нарушением чувствительности в пальцах - в обычный стационар без кистевого отделения или микрохирургии
  3. Многие посты как-то уж очень красиво и вычурно написаны. Складывается впечатление после нескольких страниц о подставе и просто о пиар войне за клиента между учреждениями
  4. Про вывихи

    А че сопсна все о вывихах плеча? По ситуации, но есть же переломы лодыжек с вывихом стопы. Здесь уж если не репозиция, то по крайней мере устарнение вывиха, грубой деформации голеностопного сустава явялется вещью неотложной. Стопу в правильное положение повернул и дал в руки помошнику или сопровождающему, чтоб не выскочила обратно. Больной успокоится и будущее лечение будет проходить проще
  5. Про вывихи

    Количество воплей зависит еще от степени адекватности больного, от спопобности понять, что никто его "дергать" не собирается, что нужно просто отдать руку врачу. С некоторыми людьми приходится очень просто, после короткого общения в виде сбора анамнеза видно, что перед тобой нормальный адекватный человек, иногда даже без новокаина все проходит на ура. Способов-то вагон и маленькая тележка, но ежели пациент руку не расслабит, то хоть по кому - вывих не устранить. С некоторые в силу их энцефалопатии (сосудистой, токсической - что чаще всего) не хотят выполнять рекомендации и все тут. Отсюда вопли, сначала больного, потом травматолога. К вправлению же на доспитальном этапе отношусь осторожно. Привычных вывих нужно пытаться на месте устранить, а если была травма в первый раз - надо делать рентген. Встречал случаи, когда тянули плечо, пытались устранять вывих, слышался хруст или щелчок - не получалось, больной оказывался в больнице, где ему делали снимок - а там перелом шейки плечевой кости в сочетании с вывихом. Сломали... Доказывайте потом. Как и во всех случаях, должен происходить индивидуальный подход. После эпиприпадка и после авто или кататравмы точно не рекомендую вправлять - такое с плечом на снимках бывает
  6. Урод!

    Exodus +1. Проводилось в мире исследование. Взяли 2 группы людей, одним, получившим тяжелый открытый перелом нижней конечности, в результате не одной операции удалось спасти ногу. Второй группе - нет. Проводилось анкетирование, и в числе прочих вопросов был один: считаете ли вы себя инвалидом? Разброс цифр точно не помню, но он показателен. Что-то около 70% в первой группе сказали да (хронический остеомиелит, нейро-трофические нарушения и тд), а во второй больше половины ответили нет. Не хочу ничего сказатьи делать далеко идущие выводы, но часто бывает, что овчинка выделки не стоит. К тому же возможности современного протезирования очень высоки
  7. Ну вы даете! Если вы не видели в одной смене полный состав из нормальных врачей, то мне очень жаль. А голословно утверждать про пьянство или что по углам разводят - тоже, ИМХО, не есть правильно. Ремзал - не самый лучший, но, все-таки, выход. На западе вообще для множественной и сочетанно травмы отдельный приемник - так и должно быть, по-моему
  8. Когда в приемнике человек 8 на потоке, кто-то ждет снимков, кто-то ждет, когда его отправят в отделение, зашьют и тд, поступление тяжело пострадавшего в ремзал очень "некстати". В этот момент есть шанс пропустить что-нибудь серьезное, как в ремзале, так и в смотровых. Поэтому, по-моему ремзал это все хорошо, но лучше уж был бы отдельный въезд в реанимацию, и , минуя приемник больные поступали бы в реанимацию, где их смотрел бы ответсвенные (т.е. до этого лежащие на диване и ничего не делающие все дежурство, полные сил) травматолог, хирург, н/хирург и тд. Хотя в таком случае были бы проблемы, не всякий реаниматолог просто так вот распихивал бы двери для скорой, ибо для него геморроем является искать по больнице всех специалистов (а вдруг кто на операции), при этом имея не обследованного больного. Ремзал - не лучший выход, но при отвественном отношении всех можно все разруливать
  9. В 20-ке ремзал на первом этаже, всегда открыт. Если бригада, которая везет больного мимо диспетчерской скажет, что везет, скажем, авто или падение с высоты, то диспетчер оповещает реаниматологов, хирурга, нейрохирурга, травматолога, те дружно идут, смотрят больного, начинают лечение. В ремзале (я всегда настаиваю на отказе от перекладывания больного сразу) его раздевают, ставят подключичку, мочевой катетер, ЭКГ,делается анестезия мест переломов и гипсовая иммобилизация, по показаниям - пункция плевральной полости с дренированием, ИВЛ. Если есть возможность - УЗИ живота (есть не всегда), при его отсутствии - лапароцентез. После этого (в идеале) - интубированного, зашинированного больного перекладывают на нашу каталку с подложенной хотя бы одной кассетой, начинаются снимки. По показаниям - контрастное исследование мочевого пузыря. Как только "отсняли" - травматолог с нейрохирургом идут в рентген-кабинет, снимки проявялются, параллельно оформляется история болезни, докладывается реаниматологу о наличии или отсутствии переломов таза, черепа, шеи и тд, больного увозят в реанимацию. Как показывает практика, на все ро все тратится от часа до двух. При наличии в ремзале двух, а то и трех тяжело больных, все может растягиваться до трех часов
  10. Сопроводки

    Сопроводок - это просто место куда можно написать доктору со скорой. Меня когда все устраивает могу написать респект, молодцы. Или просто мысли вслух, если наличие времени и настроения позволяет, про отдел госпитализации, и т.д. Коротко и ясно.
  11. Был один случай... Тоже предъявили данные видеокамеры, на что опытный юрист парировал следующим образом: видеосъемка и аудиозапись может проводиться лицом, имеющим на это соответствующую лицензию и, не помню как называется, что-то типа акредитации. Короче только ментам это можно, а простым смертным нельзя, и то, что предоставит простой смертный в случае чего никакой силы иметь не будет. К тому же съемка и запись должна проводиться вроде как при согласии сторон
  12. Несколько раз подходили какие-то стремные люди, типа нужна справка не сегодняшним числом, и все такое, заплатим и т.д. Были посланы. Один доктор расказывал, к нему подошел чел какой-то в приемнике и говорит: нанесите мне разрез и зашейте, типа было нападение ножевое; вот рубашка белая, на ней нанесем разрез скальпелем в проекции раны, мы ее кровью испачкаем и все такое, заплачу, то се. Тоже был послан
  13. И еще бывает скорая втихаря побыстрей шину сдергивает и сваливает, не сдав больного, а тот с деформированной голенью валяется на каталке. С шинами вообще беда; я когда вижу, что хорошо зашинировано и неохота перешинировать или нет времени в гипсовой шину искать договариваюсь с СМП, чтобы он поехал так в отделение, с условием, что они обязательно заедут в конце смены или так, есил больного привезут на меня или др врача, и шины им вернут. Нормальный выход, с адекватными сотрудниками СМП это всегда проходит
  14. Сопроводки

    Так ведь для меня лично цель не в том, чтобы всех зачмырить, чтобы денег лишить и все такое. Просто было интересно, есть ли прок от этой графы. Ведь все могут ошибаться, нет ничего такого чтобы грамотно ошибку отразить, там, если непрофильный больной или еще че-нить. Да и начальство ваше если адекватное то тоже должно все понимать
  15. Сопроводки

    А что, наличие заполненной графы "недостатки" делает их использование в качестве бумаги каким-то особенным? Я не собираюсь как-то влиять на их жизнь, я их уважаю и отношусь хорошо. А спорные вопросы я стараюсь не обсуждать, на то они и спорные, чтобы у каждого оставалась своя имха. В маленьком городе может быть и проще обсудить все с сотрудником СП. Но в условиях массового поступления, тяжелого дежурства, проще не тратить попусту время, силы и нервы. Свои и СМП-шные.
×