Ветеринар

Я никогда не был в столице Кузбасса, но как можно "разделять и властвовать" у разных руководителей (работодателей)? Т.Е. коммерческая скорая обслуживает несколько микрорайонов, а вызовы ей передает центральная (государственная) диспетчерская? Они ещё БОМЖей за речку не вывезли, что бы бизнесу не мешали?

Приходиться реанимировать тему 8-ми летней давности из-за насущности проблемы догоспитального применения АБ. Виной тому вторичный (ото- гайморо- генный) менингит. Причем как выяснилось вовсе не менингококковый. Ушел в историю или просто исчез из аптечных складов хлорамфеникол, оставив за собой место в составе укладки СМП (пр МЗ РФ 36-н п 1.20.1), но не оставив приемника в качестве Цефалоспорина (цефтриаксона), который есть в Стандарте. Никогда не сталкивался с уровнем диагностики этих заболеваний в реалиях Камызякского края и астраханской области. В далеком 2009г доставлял в инфекцию менингит-менингококцемию, тогда в/м ввел Левомицетин на ДГЭ (+ диазепам, + гормоны). Недавний случай -- повторный вызов головная боль субфебрильная температура, никакой сыпи, никаких неврологических симптомов = госпитализация женщины 64лет с диагнозом Гипертонический криз. Отит. После осмотра Инфекционистом и терапевтом с подозрением ОНМК перевод в ПСО на консультацию невролога. На КТ признаки отека мозга, данных за ОНМК нет. На пункции мутный ликвор = госпитализация в реанимационное отделение. За три месяца до этого, женщина 33 года, с сильными головными болями обращается в приемное отделение райбольницы. Получив совет попить ибупрофен едет в ГКБ "Фишера" (г. Волжский), где дежурный невролог не госпитализирует без результатов МРТ. Пройдя в коммерческой клинике МРТ, где кроме гайморита ничего не нашли возвращаются к неврологу. После диагностической пункции получен мутный ликвор и уменьшилась нестерпимая головная боль. И первый и второй пациент начали свою АБ терапию после Спиномозговой пункции. Никакой экстренной АБ-терапии в приемном покое. Может введение антибиотика в спинномозговой канал эффективнее всех заморочек с левомицетином (цефтриаксоном) на ДГЭ? И как часто на КТ, МРТ головы ставят диагноз Менингит?

В одном отделении встретил в 2014г ЭКГраф"Салют", причём в состоянии "без пробега". Как тульский самовар весь в разноцветных печатях метрологов. Вот действительно неубиваемый экземпляр в прочном футляре. Но вернуться к работе с аналогичными, а точнее аналоговым гаджетами СМП как то не очень хочется. Просто прикольно сравнить. Работать теперь алюминиевым ящиками времен СССР нельзя, т.к. К требованиям добавилась световозвращающая маркировка укладок, а на представленной образце её нет.

Честно признаюсь, что Ан8 применяли только как ингалятор кислорода, причём вонючего чёрной резиной кислорода! Может "коматозникам" он и помогал, но всяческие "сознательные" астматики, инфарктники и др. ХССНщики так и нороаили сорвать с лица "живительный ветерок" с запахом калоши!

Это он? https://www.avito.ru/essentuki/kollektsionirovanie/chemodan_skoroy_pomoschi_sssr_746314460 плохая ручка.

Универсальных моделей не существует в природе. Ко всему малоприменимому но необходимому на скорой необходимо добавить приложение "однократного применения" со сроком годности мин 5 лет. Например Пинцеты или родовые укладки. Раньше вечно просроченные 20-ти дневные крафт-пакеты столько "геморра" на пересменках добавляло. Было бы прикольно, что бы для медоборудования ввели знак качества "Одобрено СМП РФ". Туда бы вошли неубиваемый "рыжий ап", АН-8, Лестничные шины крамера и многий не умерший со времен СССР инвентарь, может ещё тонометры "Адьютор". Но китайским носилкам или тонометрам CS-106, многим кардиографам "Аксион" там бы места не нашлось.

Ботулизм?

Вот они реалии сегодняшней службы СМП в России. От Неадекватных "коммерсов", до "рукожопых" муниципалов. Все СМИ не довольны нашей работой. Кто нибудь указал, что у пострадавшего был полис ДМС какой нибудь "ай-болит medical©". Никто из СМИ не укажет, что у оператора, заснявшего видео есть водительское удостоверение и оказывать ПМП это ОБЯЗАННОСТЬ, а не личное желание, только единицы скажут, что коллеги поступили исходя из имеющихся возможностей, а не согласно федеральным нормативам, очередная проверка закончится ничем, жаль, что ещё одна человеческая жизнь будет положена в борьбе с организаторским разгильдяйством службы СМП.

В армии замполит говорил: "Честь твоей части-часть твоей чести!" Если не смотреть на перспективу, а считать, что завтра все уйдут, то можно и с купленными дипломами и сертификатами на работу принимать. У нас обязанность переподготовки сотрудника 1раз/5лет в колдоговоре прописана. Варианты всяческих двух-трех сторонних соглашений и ученических договоров имеет место быть. Рыба гниет с головы, если руководству срать индифферентен уровень подготовленности сотрудников, то ждать всплеска активной самоподготовки глупо. Так же без борьбы с необучаемыми и рукожопыми специалистами они начнут активно размножаться!

Впечатлил приемник. Особенно комментарий минздрава Смоленской области "жалобы не было, всё хорошо!"

Уверенный шаг вперед Это результат отличного пинка под зад! Начальство должно постоянно (а не 1 раз/5лет) заботиться о повышении образовательного уровня подчиненных коллег Доводить новые приказы, объяснять требования при оформлении меддокументации, ну и с "необучаемыми" проводить дополнительную разъяснительную работу, о необходимости посещения "ярмарки вакансий". Где нет спроса, там "тупеет" любой сотрудник. Просто в уважающих себя организациях контроль на более высоком уровне, как следствие, отсутствие необучаемых рукожопых сотрудников. Из моего отделения несколько лет назад уволился молодой, но очень толковый фельдшер, перейдя на более высокую заработную плату дежурантом в медпункт воинской части. Через полгода пришел обратно совместителем, постоянно жалуясь, что на новом месте работы из-за жесткой кушетки возможны пролежни и кроме проведения телесных осмотров в бане и снятия пробы пищи там нет медицинской деятельности вообще. Что даже инъекцию внутримышечную так ни разу и не сделал. К нам дежурить вернулся, что бы окончательно не отупеть. Я уверен, что все сотрудники так или иначе интересуются новинками здравоохранения, только в разной степени.

Тему так назвали 12 лет назад, просто интересно какие ещё новинки СМП бюджетного сегмента нам Медведев готовит? Особенно интересен вопрос соотношения цены и качества. В СССР было РАф (почти везде) , волга(для поликлиник) , УАЗ(село), но с таким качеством, что некоторые экземпляры из тех времен живы до сих пор. А вот УАЗы 6-ти лет эксплуатации прогнили насквозь. Может теперь в разработку АСМП УАЗ "освоили" такие суммы, что проще было бы лексус купить? а реальных скоровиков совета не спросили? Просто интересно удобно, шумно, тепло, трясёт и т. Д?

https://auto.mail.ru/article/71528-uaz_nachal_otgruzhat_tabletki_novogo_pokoleniya_foto/?utm_referrer=https%3A%2F%2Fzen.yandex.com кто нибудь может скинуть фотки нового шедевра из ульяновска. Буду очень признателен.

В нашей фирме, к соискателям на должность санитарок (остальные теперь УСП уборщик служебного помещения) требование полное среднее образование (11 классов). Теперь санитарки это младший медперсонал, который согласно "майских указов" ВВП, должен иметь доход равный среднему медперсоналу 26300 руб/мес. Только санитарки работают на 1,0ст, а медсестры на1,5ст. Вот и получается, что кто не работает тот ест!!! Кому колледж покорять а кому 144 часа очно-заочного обучения.

Велено измерять гемоглобин и проводить УЗ диагностику, клиент платит. Нечего равняться на кавалерийский подход бюджетных фирм!

"Свои-- в паспорте записаны", а на работе только руководство, да "конкуренты". Сложные взаимоотношения между руководством и линейными никогда не смогут стать причиной сплоченности коллектива. Война с руководством может вестись только по их же правилам. Первое правило это меньше слов побольше кляуз! Общение с руководством исключительно письменно. Ознакомьтесь в отделе кадров с графиком на два месяца вперёд под роспись. И напишите докладную записку руководителю, что фельдшер такая то на смене не обеспечила выездную бригаду тем то тем то (список из пр 33 н или 388н). Что для работы вам необходимо пополнить недостающие. Число подпись и к секретарю регистрируем входящий документ или на почту конверт с Ув о вручении. Руководители любого ранга не любят и побаиваются писать "отписки жалобщикам", предпочитая не выносить сор из избы и "договориться устно". Пусть для этого приходится переступить через свои принципы "не стучать", но с волками жить...

"Свои-- в паспорте записаны", а на работе только руководство, да "конкуренты". Сложные взаимоотношения между руководством и линейными никогда не смогут стать причиной сплоченности коллектива. Война с руководством может вестись только по их же правилам. Первое правило это меньше слов побольше кляуз! Общение с руководством исключительно письменно. Ознакомьтесь в отделе кадров с графиком на два месяца вперёд под роспись. И напишите докладную записку руководителю, что фельдшер такая то на смене не обеспечила выездную бригаду тем то тем то (список из пр 33 н или 388н). Что для работы вам необходимо пополнить недостающие. Число подпись и к секретарю регистрируем входящий документ или на почту конверт с Ув о вручении. Руководители любого ранга не любят и побаиваются писать "отписки жалобщикам", предпочитая не выносить сор из избы и "договориться устно". Пусть для этого приходится переступить через свои принципы "не стучать", но с волками жить...

Даже если вы попытаетесь "зарыть топор войны" (между коммерсами и муниципальной фирмой) на красной площади, то взаимные упреки не добавят АВТОРИТЕТА ни одной из сторон.

При этом снимем на телефон 20-ти минутную доступность НФПуковской конторы, тема гнилая из-за смысла "меряться мигалками". Натупила ОДНА бригада, пусть даже коммерческой скорой, но это не повод делать вывод о всей организации и делить их по ведомственному принципу. Тактика пошли дурного за ним другого уже исчерпала себя. Вызвать бригаду 03 , в общественное место ради передачи пациента в состоянии, требующем мониторирования витальных функций-алкогольная кома-тактическая ошибка, обсуждаемая проф Цыбуляк (СПБ) в 1980г. Времена меняются, надо определятся с приоритетом. ИЛИ "подание помощи пьяным в бесчувствии" ИЛИ "оказание медицинских услуг, согласно тарифам ТФОМС". Правду искать задача компетентных органов, нам надо попытаться консолидироваться ради не повторения аналогичных ситуаций.

Что бы статус поднять выше уровня оказания помощи муниципальных бригад, работающих по одному без должны медикаментов, оборудования, зачастую даже без наркоты. Из медоснащения только проблестковые маячки?

Альтернатива выбора услуг, стимулирует рост качества. Комерсы должны быть альтернативой гос фирме. Что касается спец сигналов, то если их реально применять и выдавать только по делу, то снимать маяки надо начинать не по ведомственной принадлежности, а по реальной эффективности. На мой провинциальный взгляд укомплектованы комерсы, на попутном ДТП смогут быть вразы эффективнее молодого одиночного фельдшера неотлоги муниципальной поликлинике, на авто со спец сигналами. Как уже ранее говорили на форуме, помощь оказывают не "Газели" или "Мерчедесы", а люди в них работающие. Делать вывод о всех фирмах скорой не подведомственной НФПуку, на косяке одной бригады это не объективно.

https://ria.ru/20190116/1549411035.html?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop Электорат невзлюбил медработников. Интересно полиция отыщет виновных? С трудом верится, что от таких выходок персонажей застрахованы сотрудники в других регионах. У кого нибудь есть ссылка на обязанность работодателя дополнительно страховать работников скорой помощи.

Вернёмся к реалиям травм грудной клетки. Как то смотрел лекцию про первую помощь на поле боя, так инструктор советовал на подразделение иметь рулон упаковочный плёнки. Типа сквозные и осколочные ранения грудной клетки хорошо упаковывает. А кто нибудь реально пробовал аналогичные методы наложения окклюзионных повязок?

Опять от особенностей травматизма скатывается к кадровым вопросам. Зачем штрафовать за неполный состав или недоукомплектованную бригаду? Это только снизит количество пока ещё имеющихся бригад, в пример приведут какую нибудь европейскую страну, где нет на скорой врачей, да и количество дежурных бригад не так велико. Давно как-то Раймо называл количество бригад в Финляндии, что то около 50, что в два раза меньше, чем в Камызякском крае, а качество...

? Его ещё не утвердили, он ВрИО