Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Ветеринар

Модератор
  • Постов

    444
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    12

Весь контент Ветеринар

  1. Тема называется взаимодействие, а по своей сути взаимоБЕЗдействие. Неоднократно выезжал на возгорания в жилых домах, так вот без разрешения (сопровождения огнеборцев) в подъезд не входили и свой санитарный автомобиль вперед большой красной машины не ставили. Может быть у огнеборцев разные пожарные караулы, но мне всегда попадался состав не более 4-5 пожарных. Учесть, что один всегда возле машины, а двое занято проверкой смежных помещений на предмет выявления пострадавших, остается ОДИН (м.б два) огнеборца. Без носилок, да вероятно не с первого этажа вынести пострадавшего задача не из легких и профессионализм тут не ведущее место занимает. Ув. Федул, если старший пожарного караула принял решение впустить медиков на этаж (в квартиру), значит он гарантирует безопасность. Насколько я понял, то взаимоБЕЗдействие исходило именно от работников скорой помощи (не пойдем - сюда несите), если страшно то найдите себе работу вне медицины катастроф, ведь не все вызовы СМП должны быть к бабушкам с давлением и на трехдневные температуры. Если свято и тупо соблюдать все инструкции, то можно было вообще не выезжать на этот вызов, пока не получишь шлем, противогаз, не узнаешь направление ветра и т.д. Кстати, чем дело кончилось и что с пострадавшей?
  2. Уезжать недождавшись подмогу нельзя ни при каком раскладе. Вот только правильнее было-бы прислать на помощь кроме АиРов ещё и ближайших (хоть акушерский транспорт, хоть фельдшеров, хоть педиатров). На массовом ДТП всегда что-нибудь невовремя кончится (бинты, растворы, нужные шины и т.д). Даже если другая (фельдшерская) бригада заберет легко пострадавших, то могут отпустить БИТов навстречу АиРам или в стационар. На месте виднее, но на ДТП с двумя и более пострадавшими по одной бригаде лучше не ездить (точнее не отправлять).
  3. Позвольте спросить. А как же льготный СТАЖ. Ведь работая менее 1,0 ставки могут не учитывать всё льготное стажевое время (колесные, реанимационные и т.д), а это надбавки:-( (Или я ошибаюсь)?
  4. Согласен на все 100% Нам вообще запретили писать Дз:"алкагольное опьянение", оставили "признаки алкагольного опьянения" или "отравление этиловым спиртом (суррогатами алкаголя)", объяснив юридической стороной вопроса. Так даже намного проще и удобней. Конкретно в Вашем случае я бы написал: диагноз "Признаки алкагольного опьянения" На момент осмотра в оказании экстренной медпомощи не нуждается. Рекомендовано обратиться к наркологу.
  5. В отделение работа диспечера сильно отличается от труда его коллег в крупных городах на станциях и п/станциях. В отделении, где тружусь диспечер хоть и не имеет права не принять вызов, но настойчиво рекомендует в случаях, где угрозы жизни нет, обращаться в поликлиники и т.д. Кроме этого в их функции включено разделение профильности вызовов на врачебные и фельдшерские. Отсюда и все разногласия с выездным персоналом. Работа диспечера сложна и плоха тем, что весь моральный негатив от звонящих и выездных некуда деть. Сложность работы в том, что многие выездные (и сам часто не исключение), во всех непрофильных вызовах готовы обвинить диспечера, а не пациентов, которые нагло врут. Сейчас, прежде чем пожаловаться диспечеру на профильность вызова, необходимо прослушать запись разговора с вызывающим, и сделать соответствующие выводы. Все ошибаются, если ещё добавить игру в "испорченный телефон, так вообще сложная ситуация получается". Часто слышишь от самих пациентов, что они преукрасили картину болезни вызывая 03. Мне кажется, в какие бумаги народу не указывай, пока на вызове ЛИЧНО не объяснишь, что скораяя создана для выездов в места падения метеоритов и т.д., а не недельную температуру лечить или приезжать на "пусть посмотрят (послушают)", ни один диспечер не сможет уменьшить количество обращений за СП. А многие врачи и ф-ра "не хотят ругаться", считают, "что всем и так понятно для чего скорая". Всегда говорят а вот раньше..., сами при этом ничего не делая.
  6. Случай из практики. Заступаем на смену, я (в то время) практикант-студент, фельдшер и врач-совместитель. Знакомимся (врач - гинеколог, который носит очки) берем имущество и идем в гараж. Грузимся и выезжаем. Водитель, как-то особо не задумываясь, рассказывает свежий анекдот (кторый только что услышал в гараже): Загадка "Что общего между близоруким Акушером и здоровой собакой? - у обоих мокрый нос". Мы с фельдшером смеялись, а доктор молчал .
  7. На первом самостоятельном дежурстве вызов обезболить онко. Приезжаю, обезболиваю (помедол у бабульки на тумбочке, допусков к наркоте тогда не было), уезжаю(машина попалась без рации). Приезжаю в отделение диспечер говорит: "Что ты наделал-бабулька померла. Давай скорее обратно!!!" И второй бригады на месте нет. Едем обратно, по пути вкл маяки, сирену, водитель мчит. Приезжаем я один на 4-ый этаж с укладками и т.д. Захожу, а родственники уже и челюсть подвязали и свечку зажгли и зеркала в доме завесили(оперативные попались). Короче констатирую СВОЙ первый труп. Возвращаюсь в отделение бледный, как халат, диспечер говорит что куда я под мигалками рванул, она подколола, а я повелся. До меня только после её слов дошло, что онкобольных НЕ реанимируем, оказывается бабулька эта уже месяца 4-е на промедоле, что все ждали, что со дня на день помрет. Короче понял, что без юмора работать скучно, а на СМП черный юмор, это часть рабочей обстановки.
  8. Вызывал СЕБЕ недавно скорую, правда на диспечерский пульт так и не позвонил (неудобно как-то). Звонил дежурившему врачу на мобильный. Стыдно до ужаса, т.к он на смене, а я мало того дома, так ещё и алкаголь принял. Но вместо водки или пива выпил какой-то газированный джин-тоник со вкусом лимона (на цвет прозрачный). Через 15 минут я красными пятнами покрылся, жарко стало и "полный нос соплей" и горло першит. Больше четверти века прожил никогда такой х..ни небыло. Супрастина или Тавегила отродясь дома не держал, даже у соседей спросил нет ли у них таблетки. В итоге получил в/м Супрастин, от всяких там хлористых отказался и с тех пор всякую ерунду пишевую не употребляю.
  9. А где эта зыбкая грань между "молодежью" и "опытными перцами". По-моему не бывает плохих учеников, бывают х...вые учителя. Я проходил практику по скорой помощи в Республике Беларусь, меня там научили тому, что никогда не делали, не умели и зачастую и не ЗНАЛИ врачи отделения, где работаю и по сей день (СПАСИБО огромное зарубежным коллегам). Понятно, что сто раз проще обслужить вызов самостоятельно, чем долго объяснять студентам то, что на ТВОЙ взгляд кажется элементарным. Итог прост- сначала МЫ не учим студентов, потом нам на смену приходит "тупая" молодежь (за редким исключением с каждой стороны).
  10. Очень интересная тема затронута на форуме. Только по вашим спорам составляю какое-то представление о работе фельдшерских бригад в условиях мегаполиса. В провинции дела идут вкорне не так, но проблеммы одни и те же. На мой взгляд ЭКГ-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ манипуляция, т.е. здоровья никому не добавила. Но стандарты оказания помощи требуют частого применения этой процедуры. Как бы не звучал составленный приказ, он обязательно нужен всем фельдшерам. Во-первых купировать нарушения ритма при условии работы по одному при относительно стабильной гемодинамике нет необходимости, если гемодинамика крайне нестабильна, то скорее всего вы вызываете на себя "спецов", до их прибытия действуете по обстоятельствам. Во-вторых, если после вашей отснятой пленки через какое-то время к данному пациенту придет уч. терапевт, то у него уже есть расшифрованная специалистом пленка, которую ему уже есть с чем сравнить. В-третьих умеем читать пленки, неумеем, если руководство в состоянии обеспечить работу фельдшерских бригад ЭКП, то это только большой плюс. У нас в провинции есть кардиографы на фельдшерской бригаде, но его так редко применяем, что учитывая, морозные зимы и открытую стоянку санитарных автомобилей УАЗ, за смену кардиограф промерзает насквозь, и писать пленки отказывается. Но пишем пленки вызывая врачей на себя(экономим время), при доставке в стационар ОНМК, всякие пневмонии и крайне редко ПОСЛЕ купирования приступов Бр.астмы.(до купирования ещё не писал ниразу, хотя положено) На купирование аритмий вызываем врачебную бригаду. У них и деф с собой на всякий случай, правда ещё ни разу не применяли. Если говорить про ИМ, то естественно вызываем врачей на себя, фельдшерам наркоту не дают, ссылаются на 330-ый приказ. У нас Кеторолак, трамал, Аналгин (ревалгин, баралгин, спазган). Доходит тупизм до полной противоположности, т.е фельдшера едут на плохое сердце, в то время, как врачебная бригада едет обезболивать промедолом онкобольную.
  11. Работаем в аналогичных условиях, правда ЕСТЬ один плюс. Родственникам в похожих ситуациях разъясняем, что в нашей ЦГБ (аналог ЦРБ) есть такая ПЛАТНАЯ услуга АНОНИМНОЕ снятие алкагольной интоксикации и стоит 4300руб. К сожалению, за свою короткую практику я уже "похоронил" аналогичного пациента М 42г. Правда обошлось без конфликтов. Умер он в приемном покое, на вскрытие токсическая кардиомиопатия. Жаль, что пациент молодой (не дожил до среднестатистического), и обидно, что никто из комиссии не вспомнил, что бригада СМП должна состоять из ВРАЧА, фельдшера, водителя и санитара. Если нет врача, то это просто транспортная бригада или акушерская (приказ 100). Как только "запахнет жареным". то всегда виновен работник, а не администрация, которая его в эти условия поставила.
  12. По- моему, в Питере 280 километров при средней скорости по городу в 30 км/час, да плюс настоящие вызовы получится... не выходя из машины за сутки. Просто водитель СМП - это стресс, езда ночью со спецсигналами, в узких дворах-подворотнях, да ещё и иногда носилки для разминки. Труд должен быть оплачен!!! Но вот нам на отопитель салона никак бензин не списать. Поделитесь опытом, как оформлен отопитель и его расход.
  13. Возник у меня вопрос к Московским коллегам. В журнале «Справочник фельдшера и акушерки» № 11 2007г. в разделе Инфекционный контроль опубликованы извлечения из методических рекомендаций «Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников скорой и неотложной медицинской помощи». В примечании редакции указано, что эти методические рекомендации разработаны и утверждены Департаментом здравоохранения г.Москвы 14.04.04, но на официальном сайте Департамента этих метод рекомендаций нет. У меня вопрос к коллегам кто-нибудь видел в глаза эту самую «МИНИ-укладку» в состав которой входит водопроводная вода для мытья рук в 5-ти литровой ёмкости? И какие графы содержит журнал регистрации ВИЧ-инфицированных, которым оказывалась СНМП? Заранее благодарен.
  14. Зачем плохо отзываться о Газелях, если на фото мерседес?
  15. Как много интересного про роды на ДГЭ, я вчера ПЕРВЫЙ раз принял роды на дому (на скорой тружусь 5 лет). По приезду в отделение меня подкололи:"Пока мы тут трудимся, ты родовые сертификаты отовариваешь!" У меня вопрос к коллегам, для которых роды на ДГЭ не редкость. Вам доплачивают за принятие родов, как, например акушерам родильных домов?
  16. У нас, так же отсутствует ПБ, но при ЦРБ всегда дежурит психиатр. Днем принимает в поликлинике, по ночам дежурит на дому. В аналогичной ситуации выезжаем с милицией, ставим в сопроводительном листе "Попытка суицида?", а доставляет клиента в приемное отделение МИЛИЦИЯ, в нашем сопровождении. У нас МИЛИЦИЯ до консультации психиатра, решает насколько пациент социально опасен и какую опасность представляет для себя.
  17. Ездить по двое никто нам не запрещает, а вот при транспортировке пацинта Медик обязательно в САЛОНЕ, если тяжелый то и врач. Курить не разрешают только в салоне санитарного автмобиля, а в кабине кури, если остальные не против.
  18. Администрации во многих регионах безразлична судьба выездного персонала, мол вам и так проценты за "выезд" платим сами и страдайте. Но что-бы опуститься до такого, что-бы не взять производственную травму на учет, не создать комиссию по расследованию проишествия. Просто играют в опасные игры с законом. Не удивлюсь если ещё и б/л не 100% оплатят. П.С. Пострадавшему фельдшеру скорейшего выздоровления
  19. Бегут тлько крысы с корабля, лучше постарайся изменить свое отношение к руководству и стандартам оказания помощи, ссылаясь на отсутствие небулайзеров, наркотических анальгетиков, санитарных автомобилей класса"В", должной оплаты за работу в недоукомплектованных бригадах и т.д. Короче объясни начальству, что материально-техническая база слабая. Как появится всё необходимое (а произойдет это не завтра), так и перейдешь на стандарты. И начнешь колоть при стенокардии вместо анальгина морфин и т.д.
  20. Коллеги, лично мое мнение, что это слишком дорогостоящее оборудование не стоит затрат соизмеримых с обучением медперсонала. На мой взгляд уважающий себя врач (фельдшер) СМП острую коронарную патологию выявит и обычным кардиографом, следовательно врачебной бригаде устройство без надобности. Фельдшерская бригада (предположим две молодые, хрупкие девушки) темной ночью несут в темный подъезд ноутбук - просто лишний повод найти на "ж...у приключение". Лечение на ДГЭ нестабильной стенокардии или ИМ (при "огромном" выборе ЛС) не так уж и сильно и отличается. Если добавить к ценности диагностики многие ошибки снятия (Присоска на ребре, не то межреберье и т.д), то ценность этого оборудования просто сводится к минимуму.
  21. Согласен В полный рост!!! Может предложим Администраторам вместо рубрик ДРУГИХ городов открыть на форуме в разделе "города" просто "КОЛХОЗ" или "У НАС НА ПЕРИФЕРИИ", всё-таки мы остаёмся мед.работниками ПЕРВИЧНОГО звена и МЫ ЛИЦО минздрава, со всеми его + и - .
  22. «Провинция — провинции рознь!!!» Я работаю в военном закрытом городке, на севере Астраханской области. Городок маленький примерно 7 км. в диаметре. Вот и время доставки до приемного отделения составляет в среднем 10 минут. МУ «Центральная городская больница г.Знаменск» включает три поликлиники - детскую, взрослую, стоматологическую, отделение скорой помощи, два фельдшерских пункта, стационар на 275 коек (Хирургия, реанимация, терапия, неврология, инфекция, акушерско-гинекологическое отделение, детская соматика, отделение переливания крови и т.д.). Отделение скорой помощи МУ «ЦГБ г. Знаменск» дежурит двумя бригадами: врачебная (врач + 1-2фельдшера) и фельдшерская (2 фельдшера), кроме этого еще диспетчер и санитарка. Освобожденные от разъезда зав отделением и старший фельдшер. Врачебка выезжает к детям, на «плохие» сердца, общественные места, «умирает»; фельдшеры на АД, «бабки в кедах», онкологические, и травмы в быту, но в отсутствие врачебной на всё подряд. Кроме того, есть у нас при военной поликлинике ещё и круглосуточная «неотложка» (врачебная). Обслуживают они только военнослужащих, но на крупные ДТП к нам в помощь выезжают. На «конкурирующей фирме» нагрузка АЖ ДО 5(пяти) вызовов в сутки, оклады больше наших в два раза, но Фед. надбавку им не платят. Нагрузка на смену примерно 30 вызовов /сутки. Условия работы неплохие. Новое помещение, в трех сменах врачи на «Газелях» (одна пришла с оборудованием по Нац. проекту), УАЗы закреплены за водителями. Самый старый 2001года, при эксплуатации одним водителем 2-е суток в неделю все в идеальном состоянии. Любые медикаменты в любом объеме. Списываем только бинты, сибазон, трамал и «наркоту»-(только у врача). Вот только недостаток, что как пришел я работать в отделение, которое было «филиал гаража», так и сильны традиции. Не принято среди старых сотрудников заморачиваться на вызовах. «Капать» в машине начали только в прошлом году, катетеризировать вообще не принято, ЭКГ пишем только если госпитализируем (а не наоборот), дефибриллятор и ларингоскоп так и умрут своей смертью в коробке, Вакуумный матрац (которому три года) ни разу не применялся, периферические венозные катетеры (у нас три размера), в отделении умеют ставить только 3 фельдшера, от коллег наслышан, что за 15 лет работы в нашем отделении ещё ни разу не промывали желудок на дому. Карты вызовов пишем только на госпитализированных, общественные места и умерших. Начальство не требует, а нам и не надо. Если реально оценить использование потенциала отделения (с множеством медикаментов, хорошим оборудованием) то примерно 20%, но мнение это субъективное. Зарплата и аванс всегда день в день (правда субвенцию задерживают). В районе обслуживания везде асфальтированные дороги. Не везде на периферии глушь грязь и нищета. Будет праздник и на вашей улице.
  23. Про всевозможные "Бригадные подряды" и КТУ, пишут много. На мой взгляд в первую очередь, что-бы платить КТУ администрация обязана на бирже труда разместить объявление: "требуется ..."!!! Я устраивался на работоу в 2002, после колледжа никуда не брали. Может ситуация изменилась? Не правльно это, когда одним мозги полощат за 50руб/мес., а других на работу не берут.
  24. В Лифт входят трое в белых халатах с укладкой помеченной красным крестом о цифрами 03. мужчина долго осматривает вошедших и спрашивает: вы "СКОРАЯ" - НЕТ, Отряд по борьбе с любопытными!!!
×
×
  • Создать...