Ветеринар

Батарейки были приобретены из средств не дошедших до фонда озеленения луны, просто учитывая частоту применения реанимационной укладки в условиях работы районных бригад СМП, хранить батарейки в рукоядке ларингоскопа- кощунство. Есть ещё в этом приказе много интересного, так должен быть жидкий парафин

Не всё так плохо Приказ 36-н 4 Требования к комплектации медицинскими изделиями набора реанимационного для оказания скорой медицинской помощи ПП 17,18

"медплант" в набор реанимационный педиатрический не вложил...05082016

Это почему? Следуя приказу 541н врач Скорой медицинской помощи должен знать:...правила пользования диагностической и лечебной аппаратурой, находящейся на оснащении бригад скорой медицинской помощи. Согласно порядка 388-н п 3.27;3.28 И там и там есть ларингоскоп, другое дело дай бог всё уметь, но ничего не делать... Больше понравилось приложение 14 п 60, где мы видим всеми любимые... Врачи ЦМК даже инструкцию по применению, вероятно, знают.

К 1800 по Камызякскому времени, на смену. Всё-таки хочется верить, что любые нормативно-правовые акты, не должны противоречить здравому смыслу..., хотя всё так относительно!

Если на таких вызовах (без угрозы жизни) ждать автографы Законных представителей, то смена быстро кончится

Если угрозы жизни на момент осмотра нет, то классный руководитель- должностное лицо, в обязанностях которого и входит контакт с родителями и опекунами.

Если не бросаться из крайности в крайность, то осмотрев ребенка в присутствии администрации школы и не выявив неврологической симптоматики обработать царапину. Дать рекомендации по наблюдению за пострадавшим и Под роспись классного руководителя оставить сигнальный лист для родителей с рекомендациями обратиться к хирургу по месту жительства.

Всё ведется к тому, что "победителей не судят!", Обслужил вызов применяя интубацию трахеи, внутрикостный доступ с инфузией препарата в инструкции к которому указано внутривенно, подогрев до температуры 37-38градС, воспользовался дефибриллятором ДКИ-Н-10 "Аксион", да ещё и пациента сдал с положительной динамикой. (Сам при этом будучи фельдшером на неукомплектованной врачем бригаде, без оплаты какой-либо интенсивности) - так руководство скажет: "Это ваша работа согласно приказа МЗиСР РФ от 23,03,12 №252 "Об утверждении порядка возложения на акушерку, фельдшера... отдельных функций врача"! Ничего не сделал- Нет препаратов, которые по инструкции доступны для введения в ВКД, Дефибриллятор положен фельдшерам АВТОМАТИЧЕСКИЙ, АЕД (которыми и прохожие за "бугром" жизни спасают. Не интубация, а постановка ларингеальной маски или комбитьюб). Печально, что результат, как правило неинтересен руководству. А вот экономическая целесообразность- вот это ДА! Фельдшеры катетеры "Малые вены пусть через объяснительные списывают", лишь бы не закупать в достаточном количестве разных размеров, внутрикостный доступ-дорого, т.к американские иглы по 13 тыщь за шт. Купить за 100 тысяч АЕД, а через пять лет за 40000 батарейку поменять- пусть будет от розетки ДКИ. И так сплошь и рядом. За применение сложных манипуляций на линейных бригадах редко поощряют, а вот за ненадетые бахилы можно и выговор получит за несоблюдение медицинской этики, при общении с пациентом. До нар у фельдшеров, правда, дела тоже не доходят, тут врачи в приоритете!

Причем тут Мисюрина и ДГЭ

Поясните молограмотному в аспектах ВКД коллеге, про применение медикаментов, в инструкции к которым нет и речи про внутрикостное введение. Я давно учился в Астраханской медакадемии, где кафедра клинфарм выступала экспертом при разборах всех жалоб (от министерских, до прокурорских) на местных врачей. Так позиция преподавателей, была такой, что препарат применяется согласно ПРИЛАГАЕМОЙ инструкции. Учитывая, что Елена Николаевна не применяла никакие препараты, а два года дали, как дать юридическую оценку действиям врача (фельдшера), применившего скажем внутрикостную инфузию 0,9 % раствора Натрия хлорид (Производитель ОАО НПК "ЭСКОМ", Россия) У кого нибудь был отрицательный опыт ВК инфузий (осложнения, выговор)?

Один из модераторов сайта, так и сделал... Потеряла Скорая специалиста! Хорошо там, где нас нет.

Бабло- побеждает зло! Ничего так не огорчает..., как счастье соседа! Обещанное в октябре повышение окладов, перенесли на 2018 год! На соседней п/с (в 50км), но в Волгоградской области, оклады всегда были выше, чем в "Камызякском крае". Вернувшись из бухгалтерии узнал январский оклад: ФВБ 10920 (вместо 7940); М/с 10140 (7380); Врач ВБ 14360 (10440). Позвонил другу в "конкурирующую фирму", так добавили и им. Причем, как заверили нас экономисты, что закон Ломоносова никто не отменял (если где-то прибыло, значит где-то убыло). Ждем 08.02.18. получив з/п узнаем, что "оптимизировали" на этот раз. Где-нибудь есть более мизерные оклады скоровиков?

Вот так НФП, и сисадмины. Просматривая официальный сайт московской 03, забрел на вкладку "действия сотрудников". Эти разделы реально размещены по принципу актуальности, и сколько сотрудников доживает до получения квалификационной категории. http://mos03.ru/workmans/deystviya-sotrudnika-v-situatsiyakh/

Ув. Москвичи! Поздравляю Всех с наступившим 2018г. Это Юбилейный год для Вашей "фирмы", а как быть "труженикам 03" других регионов нашей необъятной родины. Праздник очень нужен Всем, и 28 апреля хочется, что бы поздравили не только подчиненных Н.Ф. Плавунова! (Надеюсь, вопрос об их поощрении решен). Сотрудников остальной службы скорой помощи не стоит забывать! Сегодня написал письмо в музей скорой помощи г. Москвы, попросил выслать скан приказа обер-полицместера Москвы №117 и по возможности 212 от 1898г. На сайте в рубрике История 03 28 апреля назван днем "скорой помощи" России, а на чем основано это утверждение? Помню давненько велась дискуссия на сайте о том когда считать день рождения СМП России, да вот чем завершилась не нашел? Может ли кто-нибудь из форумчан посетить музей 03 или составить запрос в архив г.Москвы, что-бы разместить скан вышеуказанных документов в хорошем качестве?

Насчет предприятий не знаю, но вот в нашем небольшом военном городке при военной поликлинике была неотложная помощь (врачебная бригада). Они гордо именовали себя "Военной скорой", Обслуживали огромную территорию военного полигона, дежурили на всевозможных стрельбах, совещаниях и т.д. По факту это скорее ведомственная скорая от Министерства обороны. Общаясь с коллегами из сокращенной ныне "фирмы", был поражен их оснащением (а точнее отсутствием медикаментов и оборудования). Их главной задачей была доставка заболевших из медпунктов в госпиталь. Минимальная нагрузка с лихвой компенсировалась тупостью и маразмом военного руководства. Персонал при этом материально поощрялся в разы лучше муниципальных коллег (регулярные премии и т.д.) Знаю, что аналогичные бригады неотлоги были и подмосковной Власихе (Одинцовский район) Интересно, существует ли поныне?

Для того и создан форум! Напиши в личку адрес, я перешлю бандеролью иглы EXP 10/2016 Просто стоимость иглы 16542р 32коп. (ШЕСТНАДЦАТЬ с половиной тыщ!!!), даже могу переслать набор для коникотомии, он в разы дешевле, но для тренировки попрет.

Есть приказ МЗСР РФ от25032012 №252-н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации... отдельных функций лечащего врача...", не хочется повторяться, но весь спор в дележке обязанностей от малоэффективного РУКОВОДСТВА.

Попытаюсь выразить свое, сугубо личное мнение. Если граница между фельдшерскими и врачебными обязанностями стерты, то это сугубо вина АДМИНИСТРАЦИИ, а не как не выездного персонала. В условиях работы врача СМП в отделении при ЦРБ, его, помимо выездных обязанностей обязательно "нагрузят" всякими несвойственными функциями, особенно в выходные дни (например вести амбулаторный прием самообратившихся в приемное отделение, снимать пробу на пищеблоке, освидетельствовать "пьянь"). Меряться "окладами" глупо, так же как и обслуживать вызовы в порядке очередности.

Доплата фельдшерам при окладе 7940 - 3393,63 ; врачам при окладе 10440 - 8491,80 Все на ЕГЭ и мединституты ждут абитуру!!! Знание сила!

Если не собрался кардинально с переездом из "Камызякского края", то по пути в Москву (если не ехать через Калмыкию), есть прекрасное отделение скорой медицинской помощи! При равном окладе 7940 40% ночных, доплатах за квалификационные категории и стаж таком же, как в "Мухосранске", В октябре нам заплатили "Интенсивность". При 100% индексе эффективности это 3363,93 (ВНИМАТЕЛЬНО! после четвертого знака ЗАПЯТАЯ!). Доплаты за работу по одному нет, как и самой работы. Деление в зарплатах на "сумконосов" и первых номеров никакой. Медсестры получают незначительно меньше. Фельдшеры, пришедшие из "конкурирующих фирм" условиями работы довольны.

Оксигенотерапия при ИМ, на мой взгляд, вредна, примерно так же, как и операция при остром аппендиците. Помогает всем, но некоторые всё равно умирают. В плане практического применения всегда интересовал вопрос дозирования этого лекарства без цвета, запаха и в принципе объема. Как можно дать 40%кислородно-воздушную смесь при помощи кислородной подушки? Как проверить качественный состав в баллоне? И как вообще проводить исследования его эффективности. На мой взгляд, приступов стенокардии в душных помещениях намного больше, чем в сосновом бору (зато если пересчитать на количество населения, то разница окажется не так уж и высока). Главное не навредить, а вреда от ингаляции О2, явно меньше, чем пользы. Стоит вспомнить и про "сестринский процесс" при применении кислородотерапии. Современное оборудование-прозрачные лицевые маски, носовые катетеры, антибактериальные фильтры-создают огромный положительный психологический эффект на пациента. Если сравнить эффект при кислородотерапии проводимой с поиощью АНпСП-01 "ТМТ" и аналогичную терапию, но АН-8 с родными черными шлангами и маской, от которых резиной воняло за версту, то скорее всего, эффекты будут отличаться. Кислород применяли, применяем и долго ещё применять будем.

"К работе с аппаратом допускаются лица, изучившие настоящее РЭ, «Инструкцию по электроимпульсной терапии нарушений режима сердца» Министерства здравоохранения СССР, утвержденную 5 января 1968 г. При проведении электроимпульсного лечения возле больного должен находиться только подготовленный персонал, обученный работе по планам и программам Минздрава РФ."-Это выдержка из инструкции по эксплуатации ДФР-02, с Аксионом ДКИ, аналогичная ситуация. Мнение начальства, что не прав фельдшер не безосновательно, т.к. фельдшер применяя дефибриллятор, поставленный по "Нацпроекту", просто нарушил правила эксплуатации прибора, а следовательно и технику безопасности, пусть даже и воблаго пациента. Одновременно, это и повод, упрекнуть руководство в неэффективном использовании оборудования. Как в перечень оснащения фельдшерской бригады, вместо автоматического ДЭФ-а (АЕD), попал Нацпроектовский, на котором работать могут только подготовленные врачи. Это, на мой взгляд, - самый весомый аргумент в пользу Неприменения дефебриллятора (полуавтоматического). Если применил, но без желаемого эффекта, нужно опираться на табель оснащения бригады-типа дефибриллятор был, вот и попытался применить все возможные средства, ради спасения пострадавшего. Сам, работаю фельдшером в отделении на 2-е бригады врачебную (врач+фельдшер+водитель)и фельдшерскую (2фельдшера+водитель). По статистике в отделении 5-6 реанимаций в год (успешных ниодной ). Дефибриллятор только у врачей, и то учитывая, что автомобили зимой находятся на улице, просто один ДЭФ (ДКИ-08)замерз и "умер". Уже полгода ждем его возвращения из мастерской. Заявку на автоматический (АЕD для фельдшерской бригады)написали более года назад-ответ один "НЕТ ДЕНЕГ".На реанимацию стараемся выезжать двумя бригадами врач+3фельдшера. Когда в отделении не было врачей (уезжали на учебу), фельдшеры писали заявление: "Прошу произвести доплату, в размере 20% за фактически отработанное время, всвзи с увеличением объема работы". Как мне объяснил юрист, что подписав такую бумагу, потом в прокуратуре не докажешь, что у тебя всего 2 руки, а не 6. P.S. Ув. pprimus Искренне сожалею, что досталось такое неадекватное начальство.