Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Ветеринар

Модератор
  • Постов

    444
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    12

Весь контент Ветеринар

  1. Теперь пересмотрели функциональные обязанности фельдшера. ТЛТ только по назначению врача. Кардиохирургия доступна... но позже (зачастую на вскрытии)
  2. Просто в регионах недоступно хирургическое лечение ОИМ, а от ТЛТ ощутимый эффект со слов нашего кардиолога! правда для ТЛТ, нужен врач, а его редкость встретить на СМП в отдаленных районах.
  3. учесть , что условия хранения ЛС, в авто соблюдать намного сложнее, а всяческие медикаменты 36-н Приказа вообще вызывают недоумение от частоты применения (типа парафин жидкий). А возить с собой ненужное барахло-терпеть дополнительные убытки. ДОРОГО! Сколько ТЛТ/год на бригаду увDr/Guevara выпадает (примерно)
  4. +100% , при этом при всей своей "сенсорности" перо на изолинию приходилось колесиком выставлять. На пленках время от руки писать и номер отведения! (кто не работал а таких "раритетах", тому не понять), как теперь, при плохой присоске в ручном режиме всякие V7V8V9 записать можно. Т.е. вы "комплектуетесь" под конкретный вызов, а прочую Херь атрибутику АСМП храните в офисе, чтоб работе не мешало. Или вы на Камазах с прицепами по столице рассекаете? Наркота, сейфы, всяческие родовые укладки?
  5. Вспомнился неоспоримый плюс старых кардиографов! Они часто "Давали НА водку" (не путать с помехами), если не учитывать диагностическую необходимость, то в те далекие времена сознательное население отдельно благодарила бригаду (зачастую конфеты, но встречались и ден знаки и алкаголь) за примененные доп. методы диагностики, теперь это повседневная рутина. Появись сейчас УЗИаппарат, хочется верить, что но то же будет первое время давать на водку!, но потом это окажется рутиной!
  6. Я полностью с Вами согласен, но на мой взгляд и экстренная госпитализация при данном состоянии вряд ли показана! https://ru.wikipedia.org/wiki/Тромбоз_глубоких_вен Источник моих знаний при многих патологиях редко встречающихся в практике СМП теперь уже Интернет. Меня больше интересовало проводят ли коммерческие бригады СМП томболизис, ведь процедура дорогостоящая а пациенты при этом нестабильны. Альтернатива будет востребована ВСЕГДА! Про кардиографы я написал не подчеркнуть свою принадлежность к "динозаврам СМП", а озвучить заметно шагнувший прогресс в квартиры пациентов. Просто, я работал в отделении СМП с августа 2002года, где было на тот момент одна врачебная бригада, и вторая фельдшерская (где фельдшер был один). На всё отделение был ОДИН ЭКГ аппарат, который жил в тумбочке, применяли его врачи крайне редко и он умудрился с 1995г в абсолютно исправном состоянии дожить до прошлого года (причем я его сдал медтехникам рабочим). Когда появилась в отделении первая "нацпроектовская" 2006г. укомплектованная Газель с Ростовским ЭКГ аппаратом то мои дискуссии, что Кардиограф - ветеран должен трудится на фельдшерской бригаде фельдшера встретили в штыки. (как сейчас мы, наверно, выглядим высказывая своё малокомпетентное мнение про УЗ диагностику ДГЭ) Мне более интересен сам подход к оснащению разных бригад (ведомственных и коммерсов) У нас различные приказы требуют оснащать бригады всякой ХЕРЬЮ мало необходимой в конкретных условиях аппаратурой, из-за чего естественно ощущаем дефицит всего необходимого, а вот что есть в коммерческих авто я не знаю? Но узнав что там много всего возникает вопрос а зачем вам столько?
  7. Попытайтесь набрать на форуме * и тел Буржуйской (европейской) скорой (службы спасения) без пробела получается очень неожиданно!
  8. Такое начальство , Супер это : "Я обычно на стадии доследственной проверки все разваливаю."
  9. Заместитель главного врача по технике 73,625.00 Заместитель главного врача по кадрам 60,911.99 Заместитель главного врача по общим вопросам 78,616.67 Заместитель главного врача по гражданской обороне и мобилизационной работе 56,470.62 Заместитель главного врача по организационно-методической работе 79,608.33 Slava, "оптимизация" здравоохранения должна начинаться СВЕРХУ, а не со звена непосредственно контактировавшего с пациентом. Что мешает такого Зам ГВ по кадрам прировнять к руководителю подразделения? (притом, что кадровая работа провалена) или отказаться от замГВ по (скользким) общим вопросам? Зам ГВ по ГрОб сделать внештатной и возложить на заведующего ОСМП (который, на мой взгляд, на одной скамейке в суде должен быть со своим персоналом)? Вы ещё комментарий местного населения прочитайте! Я и сам-то, хоть маленький, но главнюк руководитель!
  10. Вот при такой зарплате адвокат столичный найдется.http:// ГУЗ "Новомосковская городская клиническая больница" Наименование должности Среднемесячная заработная плата по основной ставке Главный врач 141,882.50 www.nmosktoday.ru/news/society/42863/, зато фельдшеры без стажа по одному!
  11. Ветеринар

    Кофейная гуща + джин тоник.jpg

    Сфоткал хирургам показать, что "дядя пил, курил, болел", а то гемоглобин померить нечем.
  12. Прикольненько, но вместо Крафтера, Газель с бортовой надписью Фельдшер ру, и шкафчик изобразить шкафчиком, а то сразу как-то бюджетненько смотрится.
  13. Зато 16тыЩ ускорят эту очередность, до мгновения. в данной фразе логичнее после запятой указать, послав направив в поликлинику для опытов по месту жительства. Сохранив этапность оказания помощи и БАБЛО, как бюджетное. так и самого клиента! На мой взгляд, для большинства клиентов главное не КАЧЕСТВО предоставления мед услуг, а "обёртка". Т.Е персонал в БАХИЛАХ, автомобиль не Горьковского автозавода, а надежный немецкий (и пох..й индифферентно, что санитарный салон всё тот же "Самотлор НН" а подготовку кадры проходят в тех же медВУЗах, медколледжах). Мне сложно рассуждать, чем простые коммерческие скорые от непростых отличаются, но их главная задача АЛЬТЕРНАТИВА муниципальной службе 03. Я надеюсь, что благодаря администраторам сайта через ... надцать лет, когда УЗИ аппараты будут во всех машинах, мы будем перечитывать этот форум (его не украдут злые хакеры) и удивляться, как мы могли упрекать ув. Slava, ув.Dr.Guevara за гипердиагностику догоспитального этапа. Ведь лично я (хоть не считаю себя старым) ещё застал многоразовые стеклянные шприцы, и Электрокардиографы, как атрибут ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО врачебных бригад, которые "дружили с розеткой" и которых надо было "привязывать к радиаторам отопления". От опытных на тот момент фельдшеров, слышал рассуждения, что инфаркт миокарда легко ставить клинически, а необходимость измерения глюкозы на ДГЭ просто не обсуждалась из-за отсутствия оборудования. Задача любого медработника это РАЦИОНАЛЬНОЕ применение ИМЕЮЩИХСЯ сил и средств. Нам (нищебродам бюджетным) в муниципальных службах 03, нечем этой самой гипердиагностикой заниматься, чему мы можем эффективно научить своих коллег, так это ЭКОНОМИИ копеек (списывая поампульно анальгин, системы для в/в инфузий, ПВК и т.д), в то время, как наши "Минздравовские оптимизаторы" будут миллионами бюджетное бабло "осваивать" И завидовать "Коммерсам" надо молча! Ув Dr.Guevara при диагностике супер тромба у горе футболиста, что же ваша бригада ТЛТ (системный тромболизис) пациенту не провела в пути. Ведь это вроде уместно, а самое главное ОЧЕНЬ дорого (по провинциальным меркам) комплект Фортелизин-47Тыщ, Альтеплаза ещё дороже! Или вы в чём то уступаете по оснащению фельдшерским бригадам Камызякского края
  14. Зато, на фоне "рекламной паузы", забыли пообсерать покритиковать коллег НФПука. Кстати, "коммерсы" когда-нибудь ябиднячили передавали информацию контролерам Московской 03 (в страховые компании), или советовали это сделать родственникам. Когда случаи были ЯВНОГО разгильдяйства коллег. Я имею виду случаи, когда реальное бездействие вело к R96 по МКБ, а нерадивые сотрудники даже стимулирующие 100% отжали? Вопрос именно про НЕЗАХОТЕЛА
  15. Это элементарная глупость, судиться за предоставленные услуги, усомнившись в их качестве. Медицина наука вторая по точности после ... хиромантии. Деньги в кассы-здоровье в массы! Изначально, набрав телефон коммерческой службы 03, надо готовить выложить 260тыЩ, или хотя бы поинтересоваться какой объем услуг способен буду получить за имеющиеся средства! Я уверен, что если на вызове ув.Guevara был бы поставлен перед фактом, что есть у родни только 17тыЩ, не бросил бы он онкобольного в беде, а попытался бы у Slava выбить скидку на предоставление услуг, но или бы ограничил бы до минимально необходимого (что, вероятно, превысило бы возможности муниципальной 03) объем оказываемой помощи (и не измерял бы гр гемоглобин, ради прихоти принимающих коллег). А судиться с такими "хищниками рынка медуслуг" как Slava, что против ветра ссать малоперспективно. ув. Slava раскройте коммерческую тайну, озвучьте чек описанного коллегой вызова!
  16. Нет, я искренне рад, что у Московских клиентов есть альтернатива в обращении к фирме, которой очень расчетливо рулит прагматичный Slava. Я согласен на все 100% с paraR :"гемоглобин нужно определять не для споров с реаниматологами при явном кровотечении - и так возьмут. Смотреть анализы нужно для себя при постановке сложного диагноза!"
  17. +Планируемая доплата - 10 тыс. рублей (не Евро) без ограничения зон исследования. Итог 26тыЩь
  18. Просто, ради спортивного неМасковского интереса, а Д. Беляков вообще за фельдшеров 03 борется ещё? (если да, то мож денюШкой помочь надо). рассусоливание прав-виноват, это одно, а вот столичный адвокат, в региональном зале суда, да по профсоюзной линии это совсем другое. Или за МКАДом для нас земли нет?
  19. Так говорят, когда в их пересчете нет необходимости. Ув.Guevara ничего личного, я искренне рад, что у Московских клиентов есть альтернатива в обращении к фирме, которой очень расчетливо рулит прагматичный Slava. Даже рад, что он (коммерс с человеческим лицом, и калькулятором в кармане), настолько близко адаптирован к реалиям пациентов и сотрудников, что только ровняясь на их успехи, наши Минздравовские "оптимизаторы" поймут, что копейка рубль бережет, а "бережливых" конвой стережет. Что помимо результативности (про всяческие показатели времени прибытия) во главе угла должна стоять эффективность. (R96-денег не принесет)
  20. аж в поэзию ударило: У Вас в Москве концерты и примъеры И солнце ярко светит каждый день, А нам всё реже белые конверты, Через снега приносит северный олень... Весна пришла, вокруг цветут мимозы И в зелени весь пригород утоп, Всё это Краснодар, а Я в Хантемансийске... Пойду усядусь задницей в сугроб .
  21. Войны не было и не будет. + Челябинск Будите у нас, на Колыме....
  22. Slava, как всегда просто, внятно и понятно!!! Не ссылаясь на гемолиз, а указывая, что Лечиться даром- даром лечиться Не знал, что Slava и Guevara "из одной песочницы", думал Москва большая
  23. Не было его у нас... путать могу только с 6%, 10% Инфукол , 6% Гета сорб, и Хаес-про(но он был в пласттике по 250 мл) и реального эффекта не наблдалось из-за близкой доступности. Да и кровоточащая язва сама не рассосется... В Челябинске как частоHb скорая измеряет? Как жаль, что мы так и не услышали начальника транспортного цеха итоговый ценник войны с адептами НФПука?
  24. Snaut,как абориген сайта, подтвердит, что я при всей своей отдаленности от мегаполисов недавно вырывался в "загранкомандировку" в соседнюю область, причем сопровождая пациента, а не в туристических целях. Долбое...в, дегенератов в приемных отделениях в изобилии не только в мегаполисах, но нет правил без исключений. Я был вааху....е, крайне удивлен доброжелательным настроем принимающего персонала! Оговорюсь, что это был перинатальный центр, но госпитализацию заранее не согласовывали из-за того, что разные регионы. Вернусь к сути вопроса уровень ГЕМОГЛОБИНА измеряем по прихоти долбое...в дежурантов принимающей стороны или это имеет тактическое значение на ДГЭ
  25. Ув СОГРАЖДАНЕ, вы в какой стране живете? Т.Е все ваши рассуждения про агглютинацию и лизис кровяных клеток при упаковке в шприц сводится к тому, что "легче разговаривать... с коллегой?" открою вам секрет из "глуши", что с коллегами проще разговаривать за рюмкой чая в свободное от основной работы время! Прошу Вас не путать понятия "Оказание медицинской помощи" и "предоставление медицинских услуг"! Я задался вопросом про стоимость дополнительной диагностической манипуляции, пытаясь узнать стоимость единицы услуги, при её реальной необходимости, не задав вопрос погрешности измерений! Я из "своего болота" судить о качестве протативных анализаторов могу лишь на практике глюкометра Accu-chek active One touch selekt (ultra). Если брать показатели глюкозы у внезапно заболевших без сахарного диабета в анамнезе (преимущественно ОНМК),так погрешность наших чудо тестов с исследованиями лаборантов стационара, достигала 50% (мы намеряем глюкозу 12,6 после 15минутной транспортировки 6,2. Но при основном диагнозе ОНМК, это никакой роли не играло. Если ув.Antal верит, что показатели гемоглобина существенно изменят тактику лечения кровоточащей язвы, я не разделю его оптимизма. Если вернуться к истории Guevara, конкуренты из НФПуковской фирмы поступили тактически неправильно, но сколько стоила услуга при обращении к коммерсам, автор дипломатичо промолчал, что я считаю скрытой рекламой Только столичный Slava открыто и без прекрас может доступно объяснить как на догоспитальном этапе в белокаменной БАБЛО побеждает ЗЛО. Я искренне рад за судьбу пациента, родственники которой своевременно вызвали конкурентов НФПука, но меня не покидает чувство ущербности перед высокомерием коммерческих 03. а какая необходимая частота применения (наработка оборудования за смену) или "всё входит в стоимость вызова"? Когда-то я призывал ув.Slava "зарыть топор войны Москвичей с Замкадышами", но как врач СМП в России может считать, что проще иметь собственный анализатор..., когда его коллеги в той же стране, зачастую имеют по три ампулы физраствора на смену, или выезжают на вызовы в санитарных автомобилях производства Ульяновского атвозавода не имея УЗИ аппарата и даже запасного колеса или по 15 литров бензина/смена. Хватит соплей лирики, повторю вопрос "какая ценность определения уровня ГЕМОГЛОБИНА на дгэ", скажем в сравнении с системой АВ0, касаемо данного пациента?
×
×
  • Создать...