Перейти к содержанию

raf

Пользователь
  • Публикаций

    7
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Репутация

0 обычный

Информация о raf

  • Звание
    Праздно шатающийся
  1. Последнее замечание более дельное, но все же господа, обращаю ваше внимание, что в первые часы заболевания, увы диагноз ставиться жопой, иначе диффдиагноз с ГБ кризом не проведешь. Абсолютно согласен, так как имел опыт пропуска суб арахноидального кровоизлияния, 3 разных врача включая 2х спецов смотрели с интервалом в 4-5 часов, и пока похмеляторы не влили литра 3 жидкости, и больной не ушел в кому. Хрен кто догадался.
  2. raf

    Мистика в нашей работе

    У нас на станции была верная примета, если на смене что - либо зашивать или подшивать вздумал, жди трупа. Кстати так я поймал своего первого, решил подшить папку.
  3. Меня интересует, на сколько эффективнее применение этих растворов по сравнению с обычным курсом лечения, а также применение их в неотложных ситуациях.
  4. (СТ 127) КРАТКИЙ ОБЗОР ПРИМЕНЕНИЯ ПЕРФТОРАНА В КЛИНИКЕ (стр. 441-449) Л.А.Богданова, О.Г.Аксенова, Р.Я.Сенина, С.Ю.Пушкин, Е.И.Маевский, Г.Р.Иваницкий Перфторан был зарегистрирован и официально применяется в клиниках с 1996 года. К настоящему времени опубликованы тезисы, статьи и отчеты более чем 20 клинических учреждений, в которых проведены дополнительно испытания по отдельным показаниям. С клинической точки зрения ПФ можно характеризовать как газотранспортный крове- и плазмозаменитель, обладающий многофункциональным действием. стр. 434 Основные аспекты действия ПФ: 1.Ускорение доставки кислорода из альвеол к эритроцитам и от эритроцитов к тканям. 2.Улучшение метаболизма и газообмена на уровне тканей. 3.Восстановление центральной гемодинамики. 4.Улучшение периферического кровотока и микроциркуляции. 5.Мембраностабилизирующий эффект. 6. Кардиопротекторный эффект. 7.Активация детоксикационной функции печени. 8.Сорбционные и диуретические свойства. 9.Иммуномодулирующее действие. Фармакокинетические особенности препарата. Все компоненты ПФ химически инертны и в организме не подвергаются метаболическим превращениям. Период полувыведения из кровотока эмульсии перфторуглеродов составляет 20-30 час. Период полувыведения из кровотока поверхностно-активного вещества проксанола составляет около 6 часов. Более 90% перфторуглеродов выводится через легкие, малая часть - через кожу, из печени с желчью, около 1% - при помощи экзоцитоза. Временно 20-30% перфторуглеродов аккумулируются макрофагами. ПАВ выводится через почки. Показания к применению ПФ. Перфторан применяется в качестве кровезаменителя с функцией переноса кислорода и углекислого газа для уменьшения затрат донорской крови и эритроцитарной массы как противошоковое, противоишемическое, кардиопротекторное и иммуномодулирующее средство, в том числе 1. В ургентных ситуациях: - при травматическом, геморрагическом, кардиогенном, инфекционно-токсическом шоке; - при коматозных состояниях различного генеза (будь то мозговая кома вследствие ЧМТ, ОНМК; печеночная кома как итог вирусного или токсического гепатита, цирроза печени; почечная кома в результате острой или хронической почечной недостаточности); - при кровопотере, острой (раневой, травматической, операционной) или хронической, сопровождающейся выраженной гиповолемией; - при гнойно-септических состояниях с обязательным одновременным применением мощных антибиотиков, дренированием и санацией очагов инфекции; - при угрозе развития и уже развившеся эмболии (тромбоэмболии, воздушной или жировой эмболии), - в первой стадии ДВС-синдрома, - при респираторном дистресс-синдроме. 2.При сочетанных политравмах, приводящих к развитию той или иной ургентной ситуации. 3.При операциях на открытом сердце с применением аппарата искусственного кровообращения (АИКа): для кардиоплегии при аорто-коронарном шунтировании и реконструктивных операциях на сердце и сосудах. 4.В трансплантологии для защиты донорских органов от ишемии и для уменьшения вероятности отторжения до, во время и после пересадки. 5.В клинике внутренних болезней - при окклюзионных заболеваниях сосудов конечностей - у кардиологических больных при острых нарушениях коронарного крообращения; - при сосудистых и воспалительных заболеваниях головного мозга. 6.При тяжелом осложненном течении различных инфекционных заболеваний (вирусные гепатиты, брюшной, сыпной, возвратный тифы, лихорадки различного генеза, менингоэнцефалиты), при СПИДе. 7.В психиатрии для купирования белой горячки и острых психозов. 8.При онкологических заболеваниях как для повышения эффективности радио- и химиотерапии, так и для снижения неблагоприятных последствий лучевой и химиотерапии. 9.В токсикологии при отравлении нейротропными и гепатотропными ядами для уменьшения явлений экзо- и эндотоксикоза. 10.Местно ПФ используется для - регионарных перфузий; - лаважа легких; - промывания трофических, гнойных и ожоговых ран; - орошения эрозий шейки матки; - для промывания плевральной и брюшной полостей во время оперативного лечения; - а также per os и через зонд при эрозивных гастритах, массивных язвах желудка и 12ПК, пилоростенозах и т.п. Причитав, эту статью (полный вариант могу отправить, если кого-то заинтересует), появилось куча вопросов. хотелось бы узнать есть ли у кого-нибудь опыт общения с этими растворами (перфторан или геленпол).
  5. raf

    отказ от осмотра

    И очень справедливо замечено, насчет того, кто после таких "клиентов" может оказаться в машине.... Так что, прежде чем вызвать "03" на такого товарища, подумайте 100 раз... о себе подумайте! Уважаемый Geka, вы же все таки врач, а такие категоричные высказывания больше подходят обывателям. Все же в каждом отдельном случае нужно по разному подходить к проблемам тела. Как то года два томк назад было у меня такое тело на улице, грязненький, "ароматный", в общем посмотрел я его, ну не чего нет, просто пьяный мужичек, глюкозки с кордиаминчиком(2ml) поставил, и под кустик (своими ножками, все таки август месяц), а через 3 часа следующая скорая нашла уже бездыханное тело под кустом. По-этому прежде чем думать кто может оказаться в машине после "клиента", подумайте о том, кто может не получить мед. помощи (а не дай бог близкие). Сегодня поможешь ты - завтра помогут тебе. +:-) (как хочется в это верить).
  6. raf

    Работа по одному

    А можно по подробнее, о документах регламентирующих количество человек в выездных бригадах, а то у нас в Новосибирске, в порядке вещей линейный врач и фельдшер работают по одному, даже спецы часто работают по двое. Помошников имеют только "свои", только близкие к диспечерам. Попытки поговорить с зав. подстанцией заканчиваются ее истиричными воплями, мол всегда так работали и нечего строить из себя самого умного.
  7. По - моему Магнезия великолепный препарат, больной чувствует, что его лечат, АД снижает вполне прилично, (можно добавить нифедипинчику или анаприлинчику), об реальном абсцессе слышал всего 1 раз, и то у асоциальной личности. Наркоз, с апное однажды получил мой помошник, на введение 10 мл в разведении 1:1 в/в струйно у бабушки лет 80-ти, данное состояние было купировано парочкой пощечин, АД нормализовалось. Второй раз апное видел у молодого коллеги с "бодуна" тоже на 10 мл на воде 1:1, пара пощечен и коллега возвратился к нормальному дыханию. Магнезия нам нужна! МАГНЕЗИЮ СТАВИЛ, СТАВЛЮ И СТАВИТЬ БУДУ!!!
×