Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

ДОКТОР1

Пользователь
  • Постов

    219
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    1

Весь контент ДОКТОР1

  1. У нас вдется в печатном виде. Распечатка идете через АСУ. В приведенной ниже инструкции не указано каким именно образом ее заполнять. Указано лишь то, что заполняет ее "фельдшер или медицинская сестра, принимающая вызова от населения". http://www.med-pravo.ru/LetterMZ/1983/Instr/Instr-11.htm http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/projects/65/Pril._7_Inst_po_f.109u.doc http://www.sammedlib.ru/sites/default/files/CNT/Binder4.pdf
  2. Хочется пояснить: согласно п. 4 ст 70 ТК РФ испытание при приеме на работу не устанавливается для лиц, окончивших имеющие государственную аккредитацию образовательные учреждения начального, среднего и высшего профессионального образования и впервые поступающих на работу по полученной специальности в течение одного года со дня окончания образовательного учреждения.
  3. Есть специальный приборчик для определения температуры в печени. Иглой с термодатчиком прокалывают брюшную стенку в правом подреберье и вводят ее вглубь печени. Снимают показания.
  4. Тоже смотрел эту передачу. Тоже жалею, что со скорой никого не позвали. Из передачи вынес, что гр.Багненко не хочет, чтобы медики скорой оказывали помощь в приемном отделении. Он за создание приемного отделения по типу сериальных, где все специалисты имеются в наличии постоянно (нейрохирурги, хирурги и т.д.). Выяснилось и то, что такие отделения будут создаваться только в крупных городах, а в ЦРБ они не нужны, так как там и так нет персонала. По поводу кадрового и материального обеспечения не прозвучало ни слова с его стороны. Все это было сказано только после того, как Рошаль пояснил ведущей, что в СМИ и в министерстве сами не медики и не понимают, что вообще собираются делать. Что медицинская общественность и люди введены в заблуждение неграмотными речами чиновников по поводу реформирования СМП. Ну, про фельдшеров-водителей Багненко заладил свое ER-ER. На что было сказано, что автомобиль нельзя оставить на улице без присмотра. Также - что автомобили не имеют должного оснащения и качества. Был там еще небезысвестный представитель страховой организации, который все предлагал перевести СМП в систему ОМС. Короче, просто хотят выбить деньги на то, что и так уже есть.
  5. Объем и качество медицинской помощи должны быть для всех слоев населения одинаковыми, а за "сервисную" составляющую надо платить. Так живут в развитых странах. Что для этого должно быть сделано в общем (официальная зарплата врача, в частности) все догадываются.
  6. А кому Вы их предъявить хотите? Приемнику, отделению, начальству СМП? Многое зависит от Вас лично. Я, в случае отказа персоналом больницы в доставке больного до ПО, отзваниваюсь старшему врачу, сообщаю ситуацию. Если в течение 10-15 мин ситуация не разрешается в мою пользу, то уезжаю восвояси. ПРИКАЗ 1 ноября 2004 г. N 179 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" п.п. 30 и 31 ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ 26 марта 1999 г. N 100 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" Приложение 5, пункт 2,2; Приложение 10, пункт 2,8. ПРИКАЗ МЗСР РФ 16 ноября 2004 г. N 197 "О ПРИЗНАНИИ УТРАТИВШИМИ СИЛУ НЕКОТОРЫХ ПОЛОЖЕНИЙ ПРИКАЗА МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 26.03.1999 N 100" Проявите настойчивость, иначе на Вас будут продолжать ездить.
  7. Мы до недавнего времени тоже были в этом уверены. Но случилось то, что должно наверное когда-то произойти. Наша бригада, транспортируя тяжелую пациентку, попала в ДТП на регулируемом перекрестке. Наш водитель (он обычно едет быстро если только очень-очень-очень сильно препираться с ним) притормозил на перекретске, убедился, что 3 полосы движения с левого борта его пропускают, и поехал. Но в этот момент оттуда выскочил рейсовый автобус. От удара АСМП развернуло вокруг оси. В результате ДТП пострадали оба фельдшера, незначительно - врач и водитель. Одному из фельдшеров носилками поплам переломило голень, разорвало мягкие ткани бедра. Пациентка скончалась в больнице. От чего - пока не узнавали. ГИБДД предоставило запись с камер уличного наблюдения, на котрой видно, что 3 потока автомобилей остановились для того, чтобы пропустить АСМП, и автобус тоже замедлил движение почти до остановки, но вдруг почему-то резко стал набирать скорость и врезался в автомобиль. Удар пришелся в район заднего левого колеса, что может косвенно свидетельствовать о том, что водитель автобуса видел АСМП, находящийся на перекрестке какое-то время, и мог предотвраить столкновение. По предварительным данным у автобуса была неисправна тормозная система. Сотрудники ГИБДД посянили, что водитель СМП признается невиновным в данном случае, если водитель автобуса не докажет, что у него не было технической возможности остановиться и пропустить СМП. Неисправность тормозной системы сюда не входит. Теперь ждем судебного решения по поводу восстановления АСМП. Пострадавший фельдшер находится на больничном. Так что не стоит огульно обвинять водителей в несоблюдении ПДД. P.S. это был Фиат Дукато.
  8. извините за офф. в понедельник, 29 марта 2010г. в 17:00, 5 канал, программа "Открытая студия" по вопросам реорганизации СМП. вопросы скоро можно будет задавать здесь во время прямого эфира http://www.5-tv.ru/forum/category/15/
  9. Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 января 1999 г. N 2)Дата введения: 22 марта 1999 г., Методические указания МУ 3.1.2313-08 "Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 15 января 2008 г.)
  10. Применялся этот способ введения препаратов нашей бригадой однажды при 85% ожоге тела. Инъекция проводилась только потому, как не было больше места для введения. Проблем с установкой иглы не возникло (большеберцовая кость). Влили лидокаин, затем физик 10 мл. Проводили капельное введение раствора, но прокапать удалось только 100-150 мл. Далее препарат начал вытекать из канюли ВКИ (что явилось тому причиной не можем отгадать, может кто подскажет). В стационаре пришлось выкрутить вручную иглу, так как дрель не имеет реверсивного хода. А так же потому, что персонал отделения реанимации не применяет данный метод введения препаратов. Со слов старшего фельдшера стоимость 5-ти игл составляет более 20 тыс. рублей. Больше мы не увидим этого прибора. Я так думаю.
  11. Вчера президент наш с каким-то губернатором встречался. Разразился гневом, узнав, что у бюджетников задерживают зарплату. Сказал, что в стране долгов по заработной плате в бюджетной сфере НЕТ. Накакали все на руководство страны в общем. А федеральную надбавку нам тоже задержали. Эх, прокуратура-прокуратура.
  12. С трудом представляю себя за рулем СПЕЦавтомобиля. Не имею прав и навыков вождения. Сколько же я АСМП разобью после автошколы, гоняясь по вызовам, развозя больных в стационар. А еще представил себе салон самолета. Стюардесса провозит напитки по проходу, предлагает их пассажирам, а самолетом управляет в это время автопилот. Затем она садится на место командира экипажа и пытается приземлиться, сообщая пассажирам, что только что закончила курсы пилотирования и не может пока точно вспомнить как эту железяку сажать. Но она успокаивает их тем, что сейчас свяжется с диспетчером и тот скажет какую кнопочку нажать и за какой рычажок потянуть. Потому как я, министр транспорта с мед.образованием, решил, что проще и дешевле платить стюардессе за пилотирование лайнера, чем опытному пилоту. Ну да ладно. Приземлились и пошли отмечать это дело в ресторан. Там шефповар разрывается между столиками, разнося вприпрыжку наспех приготовленные им же блюда. Так как моя жена, владелица ресторана, решила излишней роскошью оплачивать труд нескольких официантов. Лучше пусть повар готовит и за 30-50% от оклада официанта разносит еду. А еще пускай полы и посуду между делам помоет. Это все при том условии, что вся аппаратура новая и исправна конечно же. Много времени по-хорошему на эту реформу надо. Очень много.
  13. Мой первый день прошел таким образом. После окончания медколледжа я, не теряя времени, устроился в ОСМП одной из райбольниц нашего района фельдшером (на аватаре фасад ТНРБ №2). Мои же одногруппники устроились в городе на ССМП. Работать они начали с так называемой "обкатки", т.е. работа в течение 2 месяцев в составе различных бригад третьими или вторыми фельдшерами. Я, услышав про это, понадеялся на что-то подобное и в незнакомом мне месте работы. И вот, придя на первую смену, познакомился с фельдшером, водителем, санитаркой. Прозвенел телефон. Трубку взяла фельдшер, записала адрес, повод "низкое АД" и т.д. Передает мне бумаженцию и спрашивает: "Ты когда-нибудь практику проходил по СМП?" Я ответил, что прошел монопрактику. Она сказала, что значит я знаю, что надо делать. И отправили в путь. Выехал я в 9.30. Подъехал к дому, зашел в калитку, в дом. Лежит бабушка, бледная, мокрая, АД 70/40 мм.рт.ст. Жалуется на головокружение и т.п. В ан-зе ИБС, ГБ и ХЗ что еще. Данное состояние отмечает не впервые, связывает с применением чрезмерного количесвта гипотензивных препаратов. Я открываю чемодан (синий такой, пластмассовый), за оргстеклом стоят заветные ампулки, лежат шприцы. А я почему-то побоялся что-либо делать. И не нашел ничего лучше, чем предложить мадам продвинутого возраста выпить по чашечке кофе. Так как дама сама-то кофе заварить не может, я проследовал на кухню, поставил на газ чайник. Пока он закипел мы с ней разговаривали, я множество раз перемерял давление. Циферки кол######сь от 70 до 90 на что-то мм.рт.ст. По спине катились капли пота, руки дрожали. Просвистел свисток чайника, я закинул в чашки кофе и предложил напиток себе любимому и даме. В общем и целом мы выпили по 4 чашки тонизирующего напитка. Я перемерил давление - 110/70 мм.рт.ст. Успокоившись, дал бабусе рекомендации, посоветовал полежать часа 2 не вставая. Вышел к машине. Водитель мирно спал на капоте буханки. С чувством удовлетворения в 11.30 я зашел в отделение. Ко мне выбежала фельдшер, давшая этот вызов. Сказала, что тут все переволновались, что может там ОИМ или еще что, а отправили меня одного. Я им все рассказал. Посмеялись. Потом все покатилось своим чередом, страх прошел. Прошло немало лет, а бабуся, когда меня встречает в деревне (я уже там не работаю) благодушно предлагает мне выпить кофе. Чашечки четыре. Для поднятия тонуса, так сказать. А в деревне потом долго меня нахваливали старушенции. Говорили, что приедет, сделать ни чего не сделает, а погворит - лучше становится (не хвастуюсь). Это мне моя бабка рассказывала. Вывод: "обкатка" необходима.
  14. Вас должны с ней ознакомить, иначе как давать объяснения. Вы имеете право потребовать у начальства показать жалобу, прочитать ее, и на ее основании давать свои объяснения. Если же жалоба устная, то никаких письменных объяснений давать не стоит.
  15. Извините за офф. В воскресенье в 19:00 по НТВ будет показан сюжет о реформе скорой помощи. Там и Кривонос будет. На данный телеканал доверия не возлгаю особого, но посмотреть стоит, я думаю.
  16. Никто и не говорит, что будет все просто. Для нормальной реализации этого нововведения необходимо очень много материальных затрат, а еще больше - времени. Лет 20-30 необходимо хотя бы для того, чтобы вывести из штата набранных недавно фельдшеров и водителей, т.е. сократить их численность. И многое-многое другое. Я как-то не переживаю по этому поводу. Не думаю, что у них из этого что-то выйдет. Но деньги освоят это точно. У наших чиновников есть удивительная способность осваивать средства, не производя при этом результат. Так произойдет и в этом случае.
  17. С тем что водитель должен иметь мед.образование я согласен. Только незакрывающиеся двери АСМП приведут к разграблению имущества. Кто-то должен постоянно находиться рядом с автомобилем. А то, что врач должен работать в отделении БСМП - задумка не новая, но правильная. Появится возможность вести научную работу на базе этих учреждений (для тех кому это нужно). Но тогда со временем отпадет надобность в фельдшерах СМП, так как тактика бригад СМП, вероятно, сведется к втыканию в пациента всего, что только имеется и доставке его к врачу отделения - пускай себе сортирует, лечит. Хотя, с уровнем нынешнего желания к самообразованию у молодых коллег, все уже близится к этому логическому завершению. И настанет время парамедиков. Что конечно очень неплохо в современных экономических условиях - дешевле и меньше учить, платить. Но необходимо и нормальное оснащение парамедицинской службы. Я думаю, что эта задача в нынешних условиях перед организаторами здравоохранения не стоит. Снизится, скорее всего, и количество штатных единиц СМП, так как отпадет необходимость в наличии 1 бригады на 10000 населения при снижении количества поводов к вызову.
  18. Не слух, а противоречие какое-то. На каком основании тогда будут устанавливаться индивидуальные надбавки? И почему именно в 2011 году? Размер выплаты персонального повышающего коэффициента за квалификационную категорию устанавливаются руководителем учреждения (как и все другие виды выплат) при наличии экономии фонда оплаты труда учреждения (то есть могут быть меньше или больше). Органом местного самоуправления чаще рекомендуются следующие размеры персональных повышающих коэффициентов за наличие квалификационной категории: за высшую - коэффициент 0,3, за первую - 0,2, за вторую - 0,1 (то есть 30, 20, 10% от оклада). Повышающий коэффициент за квалификационную категорию устанавливается с учетом квалификационной категории на 5 лет со дня издания приказа органа (учреждения) здравоохранения о присвоении квалификационной категории (пункт 1.5 приказа МЗ РФ №314 от 9.08.2001г. "О порядке получения квалификационных категорий" с изм. от 19.03.2009г. приказа Минздравсоцразвития РФ №128).
  19. Согласно Конституции РФ медицинская помощь оказывается бесплатно. СМП не может зарабатывать на деятельности, относящейся к основной (медицинская помощь/услуга). Пациент не должен платить деньги "из рук - в руки", это должна делать страховая компания (в общем-то для этого и разрабатывались "стандарты") посредством получения от СМП реестра пролеченных больных за месяц (пусть это будут хронические, часто необоснованно вызывающие больные). Комиссия врачей-экспертов страховой компании, проведя проверку карт вызова СМП (качество и количество (стандарты опять же), дает заключение об обоснованности предоставленного счета. При повторном необоснованном вызове у больного увеличится страховой взнос на следующий год. Но для этого придется многое менять на самом высоком уровне. Повысится стоимость страховки для населения. Наши люди не готовы платить за свое здоровье ни копейки, хотя страхуют свои автомобили на крупные суммы ежегодно (авось чего случится). На такие новшества необходимо очень много времени.
  20. Да, выдавались, но тоже не потратились вообще. Развиваем кардиологическую службу. Пропали денежки, к счастью не на скорой помощи. То есть до скорой они просто не дошли. Где-то в другом месте осели. Эх... Кстати. Многие школы преобразовываются в автономные образовательные учреждения. Таким образом, бесплатно преподаются 3-4 основных предмета, другие же, как факультативные, - за отдельную плату (с родителей). Та же участь постигент и нас, скорее всего.
  21. Санпросветработа. Работа администрации СМП с руководителями других ЛПУ с целью выявления постоянно вызывающих, хронических больных; больных, требующих амбулаторной или поликлинической помощи. Затем требование компенсации с АПУ за выезд к таковым больным. Ведь вызезд к этим больным свидетельствует о некачественной работе амбулаторно-поликлинических учреждений. Они, в совю очередь, так же должны проводить разъяснительную работу с пациентами с целью предупреждения неотложных и экстренных состояний, вызванных их заболеванием. Этот способ известен давно, но им никто не занимается. Так как одни не заинтересованы в снижении количества вызовов, другие не хотят расставаться с деньгами. А, ведь, только штрафные санкции приводят к желаемому результату. Санпросвет работа на должном уровне должна быть организована в центрах медицинской профилактики, коих по стране недавно понаоткрывали многое-множество, оснастили чудо-приборами "кардиовизор", "алмаг" и прочей ерундой. Теперь и они должны отрабатывать свой хлеб. Воспитание в человеке с молодости стремления к здоровому образу жизни, что должно делаться на кафедрах теории и практики сохранения здоровья (валеологии), тоже открытых в недалеком прошлом при многих медицинских ВУЗах. Эти худо-бедно, но выполняют свою работу (со слов студентов немедицинских специальностей нашего города теперь они не будут вызывать СМП при насморке, температуре до 39, и хронических заболеваниях, так как им даются разъяснения при каких состояниях требуется вызывать скорую). По-моему надо начинать с головы молодежи, но процесс этот длителен. Поэтому имеем то, что имеем.
  22. Как-то не совсем понятен вопрос. Какие "входные" параметры Вас конкретно интересуют? Вашей матери квиток выдают или нет? В каком регионе она работает? Если в ГФЗ, то у нее 36 часовой рабочий день, если нет - то 38 часовой. Отсюда и все исчисления, которые регигулируются ТК РФ, ФЗ, региональными законами, локальными нормативными актами учреждения.
×
×
  • Создать...