Taravan

10 лет он у нас валялся в диспетчерской под диваном, применяли всего несколько раз. Главный недостаток - накладывать его могут только хорошо обученные люди. 5 минут хватит вполне, можно и быстрее, но требует площадки, чтоб его расстелить. А где ночью на дороге чистое место без осколков 2 на 2 метра? На подстанции на чистом линолиуме при хорошем свете укладывались за 3 минуты. На вызове в реале лезут помогать всякие пьяные уроды и получается настоящая порнография - надувается брюшной отдел в виде огромного оранжевого ............. Несомненное преимущество - очень хорошо иммобилизирует ноги и таз. Пациента можно транспортировать по любой дороге. Рекомендую для сельской скорой -можно спокойно потратить минут 30 и качественно упаковать клиента а потом транспортировать хоть на край света по любым ухабам. На гемодинамику прямого действия не оказывает - доказано сто лет назад ещё во Вьетнаме, но опосредованно как профилактика углубления шока конечно. У меня лично пациент с переломами таза и бедра подпрыгивал в каштане на кочках до потолка (типа аттракциона) и только хихикал под морфином. В общем забавная штука.

Это конечно не зазорно, но забавно. Аналог сумасшедшего дома имени Рональда Рейгана из "Аэроплана". К тому же безумно демократично. А какой дар предвидения. Так предвосхитить события не смог бы даже Ностердамус.

Коллеги, скажите,а что действительно Винницкий областной дурдом гордо носит имя Ющенко? Не могли бы вы выложить на сайт фотографию вывески с парадного подъезда? Заранее благодарен.

Был у меня адрес " в лесу возле дерева".

Хорошая задачка - жизненная. Один диабетик-алкоголик бегал у меня на вызове по стенам как ниндзя и крутился на голове как в брейк дансе -было очень интересно, но пришлось прервать иньекцией глюкозы. А недавно вызвала охрана - электронщик в уважаемой фирме стал материться на начальника, разбросал все табуретки, много чего сломал. Охрана его связала с большим трудом, слегка помяли. Гордые такие-думали мужик пьяный. Пришлось их разочаровать иньекцией глюкозы - за подвиги их не похвалили, а вставили кой чего. Больной один знал все шифры к сигнализации предприятиия, получился маленький скандал.

2. Я категорически не могу засунуть интуицию в одно место потому как она у меня практически отсутствует. И даже не знаю чего вы к ней привязались. Я ведь работаю совсем по другому. Вместо того чтоб отвлекаться на всякие заведомо ненужные( с заведомо нулевым результатом ) исследования ( как в Эстонии -делаем и делать будем потому, что у нас в машине больше ничего нет - был бы у них в машине КТ -делали бы всем КТ- такой полёт клинической мысли) лучше потратить время на беседу с больным - он сам ВСЁ расскажет. Нужно уметь спрашивать и слушать. Лично мне работа на скорой и нравится тем, что за полуторачасовую беседу с больным я очень часто вполне могу определиться в сути проблемы и избежать ненужной госпитализации, чем экономлю годы и годы времени врачам стационаров чего они никогда конечно не ценят, да и не надо. 1. ценность R -графии ОГК при ТЭ мелких ветвей ЛА равна 0 как вы сами наверняка знаете ; при ТЭЛА крупных ветвей тоже, если вы конечно имели ввиду именно ТЭЛА а не инфаркт пневмонию. Большое спасибо коллеге drkris за статью о микроциркуляции. Она нагляднее некуда демонстрирует причину по которой я к сожалению не люблю огромную армию отечественных кардиологов к которой отчасти и сам отношусь. Десятилетиями практические врачи говорили о несостоятельности теории стенокардии с её функциональными классами. Написаны десятки книг про разные кардиалгии и сотни и тысячи статей про боли в грудной клетке. Практикам вроде меня было очевидно, что множество больных имеют стенокардию покоя, не имея в тоже время стенокардии напряжения - по нашим классификациям этого не может быть потому, что этого не может быть никогда. Судя по представленной статье может , да ещё как. Вот и умирают больные с "доброкачественными кардиалгиями" от ВКС. В который раз наука с её огромным исследовательским аппаратом позорно лишь пытается догнать практику.

Господа, я несомненно не против в принципе вашего индустриального подхода. Прогресс не остановить.Но какое это имеет отношение к скорой помощи ? Давайте тогда всех возить в стационары. Их надо то всего будет построить тысяч десять. Потом подготовим ещё тысяч сто функционалистов, которые будут писать как обычно они любят обтекаемые формулировки "согласовать с клиническими данными" и давать заключение только после прочтения истории (как в анекдоте о предсказании погоды чукчей). Святая вера во всесилие железяки да пребудет с вами. Блаженны верующие ибо их есть царствие небесное. Особенно мне нравится когда функционалист на аппарате за миллион подтверждает ПМК который слышно ухом.

И тем не менее, в данном случае ЭКГ оказалось практически бесполезной. ЭХО КГ в наше время тоже не проблема и поскольку многие высказывали мнение в пользу ПМК её конечно и нужно делать в первую очередь, тем более что ухом он наверняка выслушивается. Обратите внимание коллеги на свои последние сообщения - алгоритм действий содится к "кому бы ещё показать", "какое бы исследование ещё назначить". Не обольщайтесь, не поможет. Искренне считаю, что большинство так называемых неврастений, истерик, панических атак и т.д. имеют в своей основе органическую природу или реальные интоксикации. Всякие "мелкие" эмболии, аномалии развития и т.д. Читайте патанатомов - прижизненная диагностика некоторых состояний почти невозможна.Но имеющимися у нас даже в стационарах методами такая патология не распознаётся - мала чувствительность прибора или слишком незначительные изменения, несовершенные технологии и т.д. К тому же многочисленные "попутные" открытия отвлекают и заводят в тупик - это видно в стационарах - самые пухлые истории болезней бывают в случаях полного расхождения диагнозов (каких сами знаете). Что в данном случае даёт нам высокий "T" - практически ничего - а больше на представленной ЭКГ ничего стоящего внимания нет. Поэтому предлагаю ограничиться ЭХОКГ ,спокойно и размеренно собрать анамнез и ждать дальнейшего развития событий.

Чиста конкретна ответить не могу, но как сказал один известный кардиолог - "лечение аритмии это всегда эксперимент". Исходя из этого предлагаю вам ожидать всего чего угодно, а уж проаритмического эффекта в первую очередь имея ввиду фатальные желудочковые аритмии и блокады. За образец берите хинин ( так же как в анестезиологии все пляшут от эфира) - гадостнее него ничего нет, все остальные препараты в той или иной мере ему подражают в прямой зависимости от дозы.

Моя точка зрения следующая: для любого исследования должны быть ОЖИДАНИЯ - т.е. что мы хотим увидеть и узнать, иными словами -чего мы хотим от данного метода диагностики, какова его чувствительность, достоверность и т.д. КПД большинства "ислледований" ничтожно, потому, что назначаются они формально, бездумно и чем больше подобных исследований тем как правило меньше от них толку. Эмоции ваши Вас переполняют. Предлагаю разобраться спокойно: 1. какие диагнозы в данном случае РЕАЛЬНЕЕ всего предположить 2. какие методы исследования могут подтвердить эти предположения 3. исходя из второго - какие методы лечения нужны данной пациентке Заранее благодарен.

Алкашей, допустим, надо воспитывать. Да и всю остальную публику мы развлекать не обязаны - ради здоровья больного жизни его не пожалеем !

Девушкам снимаются сотни тысяч ЭКГ. И если у одной на самом деле инфаркт то что это доказывает -высокую эффективность ЭКГ-диагностики ?

Типичный пример неэффективности ЭКГ для диагностики. И чего собствено кинулись делать ЭКГ ? Чего хотели увидеть ? Инфаркт ? Бессмыслица какая то. Чуть что хватаются за это ЭКГ как ковбой за пистолет. Ну почему всех сразу в КТ не засовывать головой вперёд!

Со всем согласен, но нашатырь в нос с осторожностью - только когда соплей уж очень много ( было пара случаев остановки - научило ).

А мне нравится толстое руководство De Luna, там ЭКГ отведено страниц 10 всего из примерно 500 - реально отражает роль и значимость ЭКГ метода в современной медицине.

Цитирую сам себя и тётенек. Открываю уж страшную тайну поскольку собственно к медицине этот пункт задачи отношения не имеет. Красное шерстяное ношеное платье в вентиляционном отверстии на кухне. Я ещё подумал - мужик конечно психопат, но платье то ему зачем? Трансвестит что ли? А оно ему было и не нужно.

Вот это слова не мальчика, но мужа. Прям не вбровь а в глаз. Ещё добавлю, что было несколько раз плохо при восточном ветре и в хорошую погоду - окна как раз прямо на восток . Дом - стандартная хрущёвка на 4 этаже и газ "кормилец" не повреждал - всё было подлее и примитивнее. БАДы,ртуть, питание и животные не при чём. В целом задача решена, всем спасибо. Один только немедицинский вопрос - что я нашёл (смотрите условие) ?

Вы знаете всё то, что знал и я. Ну плохо им. Ну воздуху не хватает. Как всем неврастеникам. Ну может когда голова болит. И даже "почти сознание теряют". Ну рук-ног не чувствуют. Холодно им - поздняя осень, а в "плохую" погоду совсем худо. Статус нормальный, презенс без особенностей. А на поиски меня толкнул опыт. Точно помню, что не гайды и не стандарты скорой помощи. А вот что ищу знал точно. Знал даже где искать. Вот поговорил с ними и полез искать и самое главное нашёл имеено там где искал, а не так как вы говорите - " не знаю где, не знаю что." Может вам мешает, что модератор отмодерировал одно слово, но я за модератора не в ответе. Пусть вернёт слово на место. И не торопитесь- они хоть и дуры, но слушать их надо внимательно.

Всё гораздо хуже, всё гораздо ужаснее.

Нет,я их даже и не искал.

Очередная придурошная семейка. Сладкая парочка - дочка и мамочка. Взялись насиловать скорую помощь по три раза на неделе. Очевидные истерички. Воздуху им не хватает. Куда их только не возили, что им только не кололи. Через месяц настала моя очередь. С диагнозом коллег согласен полностью–истерички, очевидные. Они и сами знают – «депрессия» у них – папик их бросил, денег нет, тоска. И вот теперь как погода похуже потоскливей наваливается на них истерика. Папик был тот ещё идиот . Издевался над ними, бил, денег не давал. Ушёл месяц назад - даже платье у жены забрал, к###### в общем. Сделал я им по кубу аминазина чтоб не стонали и начал по квартире шарить. Много чего можно найти в квартире обычного обывателя если знать где искать.

Вынужден поздравить вас коллеги. Строители залили ВЫТЯЖНУЮ дырку, оставив только приток воздуха. Газ горел очень хорошо, но продукты горения НИКУДА не уходили. Через два часа я сдался и вызвал 04. Приехавший бодренький мужичёк весело оторвал от стены идущую от колонки трубу - в обнажившейся дырке тяги не было вообще. Всему подъезду отключили газ. Про шабашников написали в газете. Все выздоровели. Кроме меня - у меня за эти три часа последние мозги выкипели - ну не смог я догадаться разломать газовую колонку. За это вам задача № 2.

Ну предполагать можно сколько угодно. Но я же в карточку свои предположения не вклею - мне же нужно семейку вылечить. Сдался я через два часа, перед этим 5 раз прощался и советовал вести здоровый образ жизни. Не хватило у меня ума кое что сломать, кое что оторвать. Но задача всё таки решилась на все 5. Много людей от этого пострадали.

Я отягощаться умными мыслями не стал - залез на унитаз- примерно над ним отверстие вентиляции - из него свежий ветер и должен в ванную поступать ( это потом и подтвердилось) - слышно было как в трубе ветер воет, прямо с крыши свежайший ветерок, экологически чистый. Других вентиляционных отверстий передо мной не было, чтоб тягу попробовать. Кошка в ванную не заходила, а наоборот подальше от неё держалась - гадила на балконе, жрала на кухне.

Соли для ванн у них не было. Вентиляцию могли конечно залить, но тяга уж больно хороша- я сам с факелом проверил - пламя так полыхнуло мне в лицо, что идея об отсутствии вентиляции сразу пропала.