snigga

О, как хорошо, что такая тема удобная появилась. У меня давно вопрос есть, я конечно понимаю, что надо в учебники глядеть, то да сё, ну да не судите строго. Что за зверь такой - ДЗЛА? Он же давление заклинивания лёгочной артерии (вроде так). Как определяется, что отражает, от чего зависит, ну и собственно его физиологический смысл.

Ну, что я могу сказать... Респект и уважуха. В назидание молодым полколениям. В том числе и мне.

Хм... Предполагаем инфаркт, отёк лёгких, кардиогенный шок. Кислород, фуросемид в вену. Вот не знаю, то ли срочняком в реанимацию, или ждать БИТ... Надо бы кардиограмму сделать... Только вот странно что ЧДД низкая. Он ничего не принимал? Есть где-нибудь таблетки какие, пузырьки?

Согласен с lastochka13. Амебиаз или балантидиаз на первом месте. Микроскопия кала? Характер кровяных выделений? Рентген живота в студию. Также бак. посев на кишечную группу, ирригоскопию/графию.

Коллеги, позвольте оправдаться Эту ЭКГ снимать мне было довольно непросто, поскольку пациент тяжёлый, в полусидячем положении снималось, а изолиния в левых грудных плывёт от дыхательных движений. Это ещё не худший экземпляр плёнки, переснимать приходилось. Вот так

Честно говоря, корь теперь я бы не стал подозревать... Тянет на острую гематологическую патологию типа о. лейкоза....

Корь? Другая детская инфекция?

Да.

Видится мне, здоровенным клином во всей этой проблеме стоит тот факт, что у всех на с вами очень разные моральные убеждения и мало кто пытается посмотреть на дело с чужой стороны (не обвиняю никого, так, рассуждения ради). >Человек не имеет право "распоряжаться" собственной жизнью Это ж как же? А как же свобода выбора? Вы хотите сказать, что человек не имеет права на самоубийство? Вы что-то путаете. Причём здесь право матери распоряжаться жизнью своего ребёнка? Она дала ему жизнь, теперь он сам решает, как её прожить и прожить ли. Другое дело, что человек не имеет права вовлекать других в противозаконные деяния. А тем более в действия, которые нарушают свободу воли других людей. Ну нельзя завтавлять людей делать то, во что они не верят. Но не надо мне говорить, что я не могу распоряжаться свой жизнью. Сорри за слегка оффтопик... Смерть в любом виде страшна.... Вот ещё одно утверждение, которое не все могут разделить, я думаю. Оно, безусловно, понятно, объяснимо, но не единственно в своём роде. Я, например, не считаю естественный и неизбежный процесс и результат жизни страшным и ужасным. Я признаю, что субъективные ощущения могут быть разными, но в общечеловеческом смысле.... Нельзя у нас эвтаназию вводить.... Ещё как минимум лет тыщу.... А там, если всё ещё надо будет...

Не знаю не знаю... В нашу кардиореанимацию реанимацию кладут всех тяжёлых, у которых мы в пределах досягаемости, и онкологию, и много чего ещё. Кому-то из них не говорили о прогнозе, о диагнозе, и тут они начинают понимать, но сделать уже ничего не могут, точнее, им не дают. И думают они о суициде (и пытаются, и иногда даже удаётся), и об эвтаназии, будь здоров. Я ещё и к тому, что лежачие онкобольные бывают не только по домам в родственниками. Не так редко они доживают свои недели в реанимации, ничего не поделаешь. Да и не только в реанимации, а вообще под опёкой медперсонала. Здесь решение о суициде в чём-то приравнивается к просьбе об эвтаназии, потому что позволить совершить суицид, как и провести эвтаназию, мы не можем, а сделать это без нашего ведома не всегда возможно.

2papaR >Мой (и многих других) опыт показывает, что те, кто просят об эвтаназии умирать не хотят - я об этом уже писал. Они хотят избавиться от страданий. А кто хочет умереть - тот умирает (как описанный мной пациент). В общем не могу не согласиться. Однако не стоит забывать, что подчас мы сами не даём таким людям осуществить решение уйти из жизни. Кто ночами дежурит в реанимации? Кто закрывает окна на ключ? Кто привязывает руки? Кто грузит галоперидоом и седатиками? Кто вызывает психиатров и неврологов? Мы с вами, потому что если этот товарищ уйдёт на нашей смене, то @юлей вставлять будут нам, и не просто @люлей, а вплоть до мест не столь отдалённых. И очень мало найдётся таких дедушек, которые смогут дождаться подходящего момента, всё трезво оценить и сделать так как им надо. Вот в этом-то и дело. Или не стоит забывать, что некоторые тяжелобольные субъекты с трудом ложку могут ко рту поднести, не то что таблеток наглотаться или повесисться или как там... А на это как смотреть?

Да-да, конечно. Я никого не хочу обидеть, но, думаю, не я один наблюдал последние недели жизни таких пациентов. Я хочу спросить: зачем такая жизнь? Зачем всё это время находиться в состоянии овоща (в лучшем случае, в худшем - лежать и стонать, потому что наркотики уже не помогают; и это дни, недели....), зачем мучить окружающих, подчас, своих близких, друзей? Что там кто-то такое умное говорил про достойно нести свой крест? Знаете, идите подальше со своим крестом. Испытывать мучения без возможности радикально облегчить их - какой в этом смысл? Почему так должно быть? Почему должна бытьтакая безысходность? Мой ответ - такой безысходности не должно быть. здесь нарушается важнейшая свобода - свобода воли, каким бы "противоестественным" ни было её проявление.

Rh-графия грудной клетки (не дословно): синусы чистые, лёгочный рисунок усилен за счёт интерстициального компонента, корни не структурны, в базальном отделе правого лёгкого инфильтрат без чётких границ (правосторонняя очаговая пневмония). Аорта без особенностей.

И вновь мы в эфире. Результаты анализов крови при поступлении: rbc 4,7 hgb 16 wbc 6,7 hct 42 глюкоза 139 (не помню единиц измерения) Ca++ 1,21 AST 27 ALT 46 КФК МВ 29 Дальше динамика незнчительная, гемоглобин 146. ГГТ 56 О БЕЛОК 6.3 АЛЬБУМИН 3.5 КРЕАТИНИН 0.9 ГЛЮКОЗА 116 О БИЛИРУБИН 0.9 Na+ 137 K 4.2 Моча: реакция кислая, плотность 1025, белок есть, сахар есть, ацетона нет, лейкоциты 2-3, эритроциты 5-8 Тропонин отр. На экг: нормальное положение ЭОС, признак Соколова-Лайона +, в II,III,avF, V4-V6 нисходящая депрессия сегмента ST на 1-3 мм, отрицательные низкоамплитузные зубцы U в грудных. в V1 rS, в V4-V6 зубцы Q 5мм. ЧСС 70. ПОтом выложу картинки.

А что общественность скажет о курсах массажа доктора Фокина?

Была мысль, спрашивали его, он отрицает практически всё, что можно. Ни травм, ни проблем с почками, с печенью, ни с давлением, ни диабета. Не курит, алкоголь вроде принимает, я бы по нему сказал, что принимает прилично. На сахар не делали анализ. После второго приступа до 9 утра, пока я был, подобного не повторялось. Товарищ признался, что накануне только завтракал.

Здравствуйте! Я студент 5 курса, работаю медбратом в кардиореанимации. Недавно был необычный случай. Не совсем скоропомощной, но тем не менее. Сейчас не помню всех деталей, приведу по памяти, дальше если понадобится, выложу подробнее. Ночью, примерно в 1:30, поступает по скорой пациент, мужчина примерно 45-50 лет, направляющий диагноз нестабильная стенокардия. Ввозят на каталке лёжа на животе (!). Говорит, спина болит. Переложили на койку, подключили, ЭКГ. Пациент контактен, но как-будто заторможен, медленно двигается, лежит криво, не сразу отвечает. Садится только с поддержкой. Вроде болит в области сердца, ноющая боль, началась около 16 - 18 часов дня. Ещё болит спина, где-то внизу, в районе поясницы. На мониторе - давление ~160/90, пульс 75. На ЭКГ не помню, что точно, помню очень высокие R в грудных, немного увеличенный Q где-то в V3-V4, коронарные зубцы T там же.... В общем, врач сказал, что жить будет, и особо нервничать не стал. Чем-то не принципиально важным кольнули в вену, потом дали 5 мг ренитека и тромбо-асс. Минут через 20 началось самое интересное. 1. Начал постанывать, жаловаться на боли справа от грудины, а также в области сердца. 2. Практически сразу - брадикардия 45, давление 60/30. 3. Практически сразу после этого - жалобы на боли в спине, в области поясницы, не может лежать, пытается перевернуться на бок. Бросает то в жар, то в пот. Поставили инфукол, 40% глюкоза в вену ~10 мл. Минуты через 3-5 начал приходить в себя, постепенно восстановился до чсс 70, давление 145/80. Поломали голову, врач заказал УЗИ живота и рентген грудной клетки, подозревает расслаивающую аневризму. Приехали, сделали то и другое, никакой патологии не выявлено. Примерно через 45 минут - повторный приступ, всё то же самое. Поставили физ, дали глюкозы, преднизолона, всё вернулось. Дальше спали спокойно. Ваши мысли? Ответа у меня нет, результатов пока тоже, как будут - загружу.

Выскажусь и я. Тема сложная, интересная, актуальная. Вряд ли в скором времени меньше будет споров об эвтаназии, слишком уж у нас общество... гетерогенное... Я субу писать моё humble opinion, просьба не воспинимать близко к сердцу. Я за пасивную эвтаназию, я целиком и полностью за эвтаназию себе, если так сложится. Что до активной эвтаназии другим... Во-первых, хочется отсеять все религиозные аргументы. Простите, я человек не религиозный и в бога не верю, я считаю, что в в медицине недопустимо руководствоваться религиозными убеждениями, поскольку они не объективны. По правде говоря, меня просто приводят в бешенство фразы вроде "пусть Бог решит", "не там жизнь забирать", на счёт "суждено" и т.д. Тут кто-то сказал "Потому что не тому нас учили." Нас учили прежде всего думать головой, а не работать как роботы по тупым догмам. Вселенная преподнесла нам великий дар - знать и понимать (в той или иной степени) устройство человеческого тела, его жизнь, его болезни, что приближает нас к пониманию человека в целом. Жизнь конечна - с этим мы не можем ничего сделать, и я думаю, не сможем. нам дана возможность ценить жизнь более глубоко, чем другие люди, поскольку мы держим в руках жизни других. И мы должны хорошо понимать её ценность, но не забывать о том, что каждый человек - хозяин своей жизни, как и каждый из нас. И я убеждён, есть случаи, когда эвтаназия - единственный _гуманный_ выход. Не надо говорить про "достойно нести свой крест". Вы так считаете - вы и несите его, как хотите. У всех нас разное отношение к жизни и к смерти, и если для вас смерть это высшее зло, для других всё может быть иначе. Я не говорю о практических аспектах, о законах, о юристах, это не наше врачебное дело. Я говору о сути. Наше дело - думать головой, и работать не в своих интересах - как бы не запятнать себя лишним грехом (кошмар! не выношу это слово), - а в интересах пациента, как бы сильно эти интересы, мировоззрение, философия не отличались от наших. Если вы не готовы быть настолько объективным, не суйтесь в эвтаназию (это не высокомерное "не лезь не в своё дело", это совет от чистого сердца, который я даю и себе). Но я верю, что есть люди, которые понимают и могут взять такую ответственность на себя. Сумбурно получилось, но слишком много эмоций и мыслей. P.S. Лично я надеюсь, что если жизнь сложится... неудачно для тела, мой близкой друг будет рядом, чтобы помочь мне ввести себе последний укол.