Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Арбит

Пользователь
  • Постов

    103
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    2

Весь контент Арбит

  1. Может и стоит ? Последний анализ работы консультантов был лет 6-7 назад, но и тогда уже отмечалось, что бОльшая часть врачей в 90% просто "тупо перекидывает" вызова на линию. Поспрошайте, если есть возможность, тех, кто "по приказам" работал на конспульте - если ОДИН вызов из 10 передавался "на линию" - то "было стыдно перед коллегами". А сегодня при всеобщейвсегобоязни... :-( Буду рад, если врачи конспульта отпишут, что я не прав. Большая часть консультаций - "чего-й мнЭ от АД 135/83 прЫнять" или "сопли, Т 37,7 в часы работы поликлиник" и те, в нарушение "закона", диспетчерами спихиваются на конспульт а оттуда на линию.
  2. Читаем внимательно. Лечить будем, но не "любой ценой", чтобы только "передать смерть на другую смену".
  3. Не согласен. И я, и жена - АиРы и одновременно "почетные...". А если учитывать студенческие и "реанимационные" кровосдачи (медведь - прокурор, в историю болезни их даже не вносили....), то давно уже "...жды почетные". Кроме "высоких материй" еще и денюжка, еще и дни к отпуску или "к слету" (и оплачиваются БОЛЕЕ, чем хорошо), и снижение риска "инсультов-инфарктов" (а лет уже "за 40"). По поводу "бабушки-ракушницы" пример не показателен - в РО для таких больных посмертный эпикриз уже давно забит в компьютере и только ждет своей смены. ИМХО никто ее "тянуть до обхода" и "любой ценой" не будет.
  4. Что и требовалось доказать. Родственники сразу получили правдивую информацию, вместо "несбыточных надежд". А деньги на экстрасенсов и "забугорных реабилитологов" пусть собирают. Главное, что не "за госсчет". И лучше сразу (в т.ч. через суд в зависимости от механизма травмы). Коллеги, старайтесь верить врачам стационаров - они ошибаются, в подобных описанному случаях, к сожалению очень-очень-очень редко. На нашем этапе - "делай, что должно и .....", но спорить с опытом врача - травматолога (нейрохирурга) стационара не следует - мы (пока еще ?) в "разной весовой категории". По сути - больного "более чем жалко". По 03 - "иногда и плакать хочется". По действиям врача - "грубо", но правдиво.
  5. Хмм... ИМХО детей мыть намного проще, чем взрослых. Но, как уже упоминалось, папа в качестве фиксатора, лучше, чем мама или бабушка. Попутный вопрос - в стандартах "запрещен" активированный уголь у детей. Почему ?
  6. По "упорным слухам" НФП уходит на департаментское "руководство" медициной "московской области".
  7. АТФ стоит 300 рублей за 10 ампул, а "аритмичные" пациенты - люди "благодарные" :-) Но не забывайте на оставленной дома ЭКГ и в карте вызова писать "вагусные пробы".
  8. Не Фетисова, а "приказ Голиковой" - Года 3 назад выкладывался на сайте. Зарегистрирован в Минюсте РФ 25 августа 2010 г. Регистрационный N 18247
  9. 6 месяцев задержки менс. Анамнез рулит :-(
  10. Больного линии оставить НИЗЯЯЯ... По дифошкам-приказам при обслуживании одного больного двумя бригадами и при разногласиях (кому из них обслуживать) больной лечится и госпитализируется бригадой с более высоким "статусом". Исключения бывают (дубли на улицах, на "мелких" авто, на квартирах при "гипертониях" или Т у дитенышей при педиатрах), но требуется ОБОЮДНОЕ согласие. Лет 15 назад "психиатры" и "фельдшера" делили на автовокзале на Щелковской ЧМТ. Пока делили - больной убежал, но "в страну вечной охоты". Выговор - "спецам". ТК более высокий статус.
  11. Это http://demo.swan.perm.ru/?c=portal&m=article&action=view&id=1 ? Как пользоваться ?
  12. Раз в ...лет все бывает. :-( Как варианты - ретроградно через струну центральной вены введенную через "коникотомический доступ". - Зажимом поддеть трубку и "перенаправить" или поддеть тонкий ("одноразовый") желудочный зонд и направить его, а потом по зонду как по проводнику трубу. - если Москва - ВБМ-ку - Если Москва и остались на бригаде "Веги" - катетер в трахею, ВЧИВЛ и интубировать до .... посинения....Ваших рук от напряжения. Больной не посинеет. :-)
  13. Почти согласен. Толко не 10-30, а 15-20. Почему 10 мл-кг: 1. бОльшая часть ИВЛьников имеет ограничение по давлению - при "рекомендуемых" ДО (6 мл-кг) и ЧД (10 в мин) на фоне массажа идет "сброс" потока при превышении "критического давления". А подстраиваться под массаж - низяяя- и не надо. Получем "гипго-гипо-гиповентиляцию". 2. Падение эффективности адреналина и допамина на ацидозе при гиповентиляции никто не отменит - чистая "химия". 3. Рекомендации типа "30-2" пишутся для "Памел Андерсон" и прочих "спасателей малибу", а не для медработников. 4. бОльшая часть ИВЛьников работает на 50%О2, пользователи на ДГЭ стремятся "дать побольше кислорода" - 100%, но забывают, что все "ручки" ТМТ-ввл, 2-20, медумата работают на 50%, в результате при 100%О2 резчайшее занижение ДО и МО по сравнению с "ожидаемым". Как ТМТ-ВВЛ работает на 100%О2 на 03 знает только один человек. Из Гринтауна :-)
  14. На сегодняшний день места на АИР (те, которые не 9, а 6:) - ЕСТЬ!(15 п/ст - 2,5 ст, 17 п/ст - 1 ст, 21п/ст - 0,5 ст)
  15. Намного меньше. "На Западе" 3 интубации в год. По статистике Станции "линия" нарывается на необходимость в интубации 5-6 раз в год. НЕСКОЛЬКО ЛЕТ в стандартах была "равнозначная альтернатива" ларингеалки (ВБМ) или интубации. Время учебы закончено. Интубировать. Если нет - в карту указывать ПОЧЕМУ на заинтубировали. В программах медучилища интубация с конца 80-х. В приказе Голиковой от 2010 интубация звучит (там явная "очепятка" - пропущена "типо запятая" - неоднократно на сайте "обсмеялись", что ларингеалкой заинтубировать неользяяяя.) В Стандартах интубация - фельдшерская манипуляция. По "воротникам" : 1 НАДО ВСЕМ УТОПЛЕННИКАМ. Фиг Вам - только тем, кто ныряет с мелководья с пирсов и входит головой в воду. 3% от всех "утопленных". 2 НАДО ВСЕМ АВТО Фиг Вам - данные, озвученные лет 5 назад в Питере базируются на СОВЕТСКИХ исследованиях, а у кого на форуме "советская" машина ? Если шахид-мобиль на встречке с запорожцем - может быть и надо, но если мерин с аудюхой - такие машины не выйдут из КБ без 100% безопасности для шеи. 3. НАДО ВСЕМ ВИСЕЛЬНИКАМ Фиг Вам. Недавно "бес попутал" - на въезде в Склиф наложил странгулянту воротник. Научный руководитель отделения реанимации в присутствии "начальства" и "молодежи" долго-долго-долго костерила меня. Все странгулянты идут в Склиф. Там за последние ГОДЫ был только один случай "подвывиха без неврологии". Все, кто ломает позвоночник до 03 не доживают. 4. НАДО ВСЕМ ПАДЕНИЯМ С ВЫСОТЫ Фиг Вам. При падеже с "высоких" этажей все группируются и входят "ногами". Ломаются нижние грудные - верхние поясничные и НИКОГДА шея. Почти никогда - исключение выброс бессознательных для сокрытия криминала. Но у них "шишка на лбу". Низкие этажи - "пьяние балконные курильщики" 2-3 этажей с перегибом через перила - енто ДА. Но таких ..... 5% ? 1234 Просто Все мы привыкле к тому, что "в фильмах на Западе" всем надивают "Филадельфию" - но енто сооовсем не за потому, что "позвоночник травмирован". А почему ? И-нет "рулит". :-)
  16. 2 кардиологические бригады, а это 10 ставок , - остаются. Да, их обещают сделать КОНСУЛЬТАТИВНЫМИ ( свежо предание..., и в нынешних условиях это не так уж и плохо - не на все подряд выезжать, а стационары консультировать). НА психушках свет клином не сошелся, в инфекционных и хирургических реанимациях иногда попадаются весьма интересные случаи, есть куда мозги приложить)
  17. Плавунов вернулся. С новым (старым) шефом !
  18. Во многом знании... Вы ведь в курсе, за что "РасЦеКекили" лучшего на сегодня, имхо, кардиолога Станции, врача КП ? Может и тут доктор "перемудрил" ?
  19. Еще формально не убрали, но "последний невролог" уже перевелся на другую подстанцию и двойки нет. И инфаркт был, и а-в блокада, но был не на 38-й, а "у соседей", кроме "нижнего" там была элевация по всем грудным (редкость), и БИТы с 38-й приехали уже на "реанимационные мероприятия". У мужчины в течение недели рецидивировали боли, точно описать их не мог и посему на "кардиалгию" на первичку поехали фельдшера.
  20. Т.к. неполночитающие "алгоритмы..." работники замумукали Центр, издан отдельный приказ по Станции об отмене "тухлых (трехдневных) активов" - урряяя!
  21. Битая ссылка ? Нееет... просто литера F в расширении pdf в конце ссылки "не подчеркнута" - добавить ручками. Вах-вах-вах... 12 лет лежал на даче блок питания к нему - 3 дня назад выкинул. :-( Но если кто будет брать - чиркните в личку - должно еще на даче "пара проводов-шнурков" валяться - попробую поискать. За карамельку. :-)
  22. Был не прав. Сорри - недавно искал - не обнаружил. Как Вы ДОказали-плохо искал. Правда искал в Москве...
  23. К сожалению,только "датные". ИМХО и в прошлый раз было "хорошо". Если снова в сталкерпионерлагере - я - за. Неплохая площадка. Хорошие спортплощадки. Обеспечение водой-дровами. "Рядом" и без "злых гаишников" магазины с пЫвом, Щашлыком и т.д....
  24. Почему ? В прошлых было четко прописано "соблюдать приказ номер ......" В нынешних - никаких комментариев нет. Значит - нет и отзвона "старшим врачам оперотдела-админам Станции" нет и "тухлых" трехсуточных активов....
  25. На авито ЭКГ нет. ИМХО ищите "ГЕОЛИНКи" - они из госрезерва, фактически прообраз альтона 03 (а по слухам альтон был полностью слизан с геолинка, когда у фирмы "подвисли" на неделю патенты) и стоят "по деньгам". Там только батарейка убитая, но к нему подходит от обычного "альтона" или купить отдельно с "фиксатором" на фирме или купить отдельно в чип-и-дипе и запихнуть в корпус-держатель-фиксатор с помощью отвертки-надфиля-клея.
×
×
  • Создать...