Петрович

- слушайте и смотрите очень и очень внимательно. -Точно!Шляпу снимать,да головы не терять! Именно поэтому,если приехал на вызов,а там врач- ,а слушать и смотреть очень внимательно,в первую очередь, БОЛЬНОГО. Вот Вы,Арина,даже противоречите самой себе- ,то -это как?Из описанного состояния больного напрашивается вывод-стенокардия IV ФК. По крайней мере,в вашем описании убедительных доводов за прогрессирование стенокардии я не увидел(может и слова фельдшера Вы передали не очень точно?).Пульс 51?Да на фоне приёма эгилока с дигоксином-нормально!Сатурация 97 не айс?Улыбнитесь!АД 110-не нравится?Во-первых-норма;во-вторых,если уж критично отклонение от привычных значений-может,откорректировать дозировки?А в-третьих,замечу,что у стариков ,особенно,с М/А,автоматический тонометр очень часто занижает показания АД.

Вообще-то верапамил на нормальное или пониженное АД заметного влияния, как правило, не оказывает. На моей памяти , пожалуй, единственный случай, не потребовавший, кстати, каких-либо мер-в течение нескольких минут АД пришло в норму. Антиаритмическое действие верапамила проявляется РАНЬШЕ гемодинамического и после купирования СВТ АД, исходно хоть пониженное (скорее 90/80 или 90/70,нежели 90/50), хоть повышенное, возвращается к привычному для пациента уровню. Вот только вводить препарат надо быстро. При медленном введении купирования СВТ можете и не дождаться, а вот гипотензивное действие, вероятно, получите. Добавленный к верапамилу мезатон быстрое введение делает невозможным. А вот добавление мезатона к новокаинамиду во многих случаях вполне оправдано. По мне, 0,1-0,2 мл на 10 мл новокаинамида достаточно для предотвращения снижения АД и хорошо переносится больным. А вот прописанные в т.н. «Клинических рекомендациях» под редакцией известного академика дозы мезатона в 0,3-0,5 мл, уважаемые профессора, ВВЕДИТЕ СЕБЕ САМИ…

Ларингеальная маска дыхательные пути не защищает,а при возможной рвоте только навредит,хоть с каналом,хоть без.

Уважаемый,Вы,наверно,просто не хотите понять. Во-первых,ни одного худого слова про бригаду мною написано не было.Да,эвакуировали быстро и без суеты,что,к сожалению,на "Скорой" не все могут.Могли лучше?-могли,и в этом,мне представляется,смысл обсуждения на форуме-учиться друг у друга,тем более,что Минздрав нас качественной работе в ЧС вряд ли обучит. Во-вторых,ГНУТЬ щит...Понимаю,шутка,но неудачная.Ставим щит на сиденье,под зад;двое держат свободный край щита;аккуратно втаскиваем больного на щит,как в нашем "кино"-ноги,таз,туловище...всё,больной уже неплохо иммобилизирован. Просто это удобно,легко и безопасно.А щит на носилках смысла не имеет-носилки сами жёсткие.Единственно,потом в приёмнике легко больного перекладывать.

Почему надо пользоваться щитом?Да потому, что .Уж поверьте,если сами опыта использования этого простого и полезнейшего устройства не имеете.Воспользоваться им можно почти в любой ситуации;скользкий пластик позволяет легко "втащить" пострадавшего на щит и так же легко щит вытащить из-под больного;расположение на щите-уже неплохая иммобилизация,ибо щит жёсткий;нести на щите ЛЕГКО,реально даже вдвоём,можно и волоком.Попробуйте снять больного,скажем, с крыши-на волокушах стопудово уроните,а щит позволяет это сделать силами двух человек.А что касается вакуум-матраса,так вместе со щитом или раздельно-зависит,во-первых,от конструкции матраса(наши матрасы позволяют и со щитом),а во-вторых,от вашего желания,от ситуации.

-О том и говорю В данной ситуации опасность имеется,а извлечение заняло пару минут.Считаю в этой ситуации пляску с капельницей неоправданной.Может быть иная ситуация-опасности нет,но извлечь быстро невозможно(например,пострадавший в глубокой яме,подвале)-тут можно и нужно на месте поработать.

Ошейник надеть,конечно надо было. При извлечении надо пользоваться щитом.В данной ситуации можно было втолкнуть щит между задницей и сиденьем,расположить ноги на щите и аккуратно втянуть пострадавшего на щит,тем же путём,что и на видео.Можно и через верх,благо доступ свободный-щит "втыкаем"со стороны спины и втягиваем больного на щит.Второй путь потребует больше усилий и больше рук,да и уронить шансов больше.В любом случае,извлечение с использованием щита-самый лёгкий и бережный вариант перемещения пострадавшего.Взятого на щит человека легко и безопасно можно "упаковать" в вакуум-матрас и переложить в приёмном покое. А вот насчёт "капалки" - -присоединяюсь.Всему своё время.Кстати,обратили внимание,чем в первую очередь озаботились прибывшие спасатели?-Где аккумулятор...Нет уж,сначала-извлечение из опасного места,а затем-хоть десять капельниц.

Эрсефурил каким боком в иммуномодуляторы попал? Очень даже "доказанный" препарат,входящий в стандартные схемы лечения диареи.

Страшно подумать о худших.

Ум то у руководителей есть.Вот "золотого запасу" у "пана атамана" нынче нема. Были денежки-в 2012 на "скорые" края массово поступали VW и Пежо, неплохо оборудованные (Medumat, Lifepak 15, носилки Spencer).Теперь у нас экономия и, простите за ругательство,"импортзамещение", туды их... .О причинах говорить не хочу,ибо противно трогать политику.

-БУДУТ...- http://kubnews.ru/news/23-12-2015-18985/ Добавлю,что УАЗики поступили и на "Скорые".Да,привыкнуть можно.Привычка свыше нам дана-замена счастию она.

Точно. Говорят.

А чем так хороша столь традиционная перекись?

-Тот самый,1 мг/мл,что в ампуле.В нос-3-5 капель.В лунку-тампон,смоченный ампулой (или меньше) адреналина.

-Иногда использую адреналин при несильных носовых кровотечениях. Работает,позволяя иногда обойтись без тампонады.Ещё использую при луночных кровотечениях. При капиллярном кровотечении адреналин в рану, конечно, поспособствует... Только ведь давящая повязка,но чтоб "на совесть сделанная", остановит кровотечение и без адреналина.

Речь идёт о разной степени тяжести,уж простите,что сразу не пояснил. Когда не зафиксированный клиент в сознании устроит в машине маленький погром или выпрыгнет из машины на ходу-локти кусать поздно будет.Да и пациент в неглубокой коме очухаться может в самый неожиданный момент.А с аспирацией у больного в сознании бороться в чём проблема?

"Успокаивать", обязательно успокаивать! А ещё применять "меры физического стеснения"-не церемонясь вязать и фиксировать ремнями на носилках или,что удобнее,на щите. Возбуждение возникает часто внезапно и бывает сильным. Реланиум (4 мл) эффективен, но не всегда; после введения большинство успокаивается,но не засыпает. Галоперидол пока не пробовали,но тема "на повестке".Да, рвота,даже у находящихся в коме, бывает очень часто,повторная,фонтаном и реланиум,атропин малоэффективны,а потому ларингеальная маска-сомнительный метод обеспечения проходимости ДП у "коматозников".Впрочем,сатурация и гемодинамика у них обычно не страдает.

У нас тоже 100%.

Хорошо сказано! Нет таких инструкций,конечно.В рекомендациях указаны разумные дозировки.Вот в Стандарте,правда,дозировки на вес ребёнка не указаны;там фигурирует дозировка 10 мг.Наверно,этим и руководствовался фельдшер-вредитель? Есть ещё один фактор.Необходимость списания остатков,ибо сибазон учетный препарат. Это большой геморрой! И тут могут быть неофициальные инструкции типа "остатков быть не должно!!!". Это,конечно,не оправдывает вредительство,ибо голова для чего-то существует.

Может,мезокардия с ВПС?

-А пьяный родственник сертификат имеет?

Хотя бы то,что бригада не сумела выполнить (организовать) эвакуацию тяжелобольного-важнейшее,в данной ситуации,мероприятие.Поведение родственника больной,конечно,требует разбирательства правоохранительных органов.Но...Работать с родственниками тоже нужно умело,а? Как бы вы отреагировали на вопрос,хамским тоном-"а ктооооо нести будет?"

Уже если Вы задаёте такой вопрос- -мой Вам ответ-нет,не надо;не устраивайтесь на "Скорую",это не Ваше.Вы будете ненавидеть свою работу,сотрудников(особенно тех,кто лучше Вас),начальство,больных и весь мир и просто пополните ряды тех,кого сами только что критиковали.Не потому,что Вы плохой лекарь,нет!Просто...это не Ваше.

-Что мешает ввести новокаинамид или кордарон?

Слышали такую фразу-"шоу реанимации"?