Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

ivkoko

Пользователь
  • Постов

    1 145
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    3

Весь контент ivkoko

  1. Вывод какой? Сумок не носить? Скорую закрыть? Ибо тяжело физически это. Суммы 8 и 3.5 тыс. рублей гипотетические. С таким же успехом можно указать 80 и 35 тыс. рублей. Основная задача СМП не ожидание, а качественное оказание скорой медицинской помощи. По УЗИ: предложение замечательное, можно ещё создать более 30 других видов спец. бригад: например подиатрическую, удалять мозоли и натоптыши, экстренную консультативную стоматологическую, чтобы на адресах лечить острую зубную боль. Только какая экономика вынесет такое разнообразие. С учётом того, что в России порядка 1200 машин на которых должно быть УЗИ (с учётом медицины катастроф), то стране нужно порядка 5700 врачей СМП, владеющих УЗИ. Боевые медали и ордена у него уже есть, полагаю, что в иных он не нуждается.
  2. Скорая начала разваливаться задолго до Багненко,не нужно его в этом винить. Причины системные и к Сергею Фёдоровичу никакого отношения не имеют. Людей,кроме народного академика было много, но половина лишь критиковала не предлагая ничего взамен, другие вносили предложения не основанные на законе. Понятно, что удобнее, чтобы оплата от случаев не зависела, чтобы не было никакого вневедомственного контроля и т.п. Я как житель маленького подмосковного села на 15 000 жителей могу припомнить, какие у нас вечно были разборки между неотложкой амулатории и скорой. В дневное время вызовы пытались перекидывать друг другу. Обе стороны говорили: а пусть они едут. Пациенты в итоге жаловались в районную администрацию. При этом нагрузка на пост СМП в нашем селе с МСК не сравнить.Как скорая перешла в ОМС ситуация изменилась. Машина СМП стоит на приколе теперь не 23 часа в сутки. В чём состав вменяемого мне преступления, гражданин прокурор?
  3. Ну немцы, например, получив информацию, до подъезда бригады в стационар успевают по их звонку развернуть противошоковую и операционную. УЗИ на,так называемом "догоспитальном" этапе СМП позволяет сократить время до проведения лапаротомии (лапароскопии) и повысить выживаемость.
  4. Я понимаю, что я не красная девица, чтобы всем нравится. Можно меня игнорировать или не игнорировать, но закон это всё равно не изменит. Не доверяете людям в интернете, обратитесь в юридическую консультацию, думаю, что там Вам дадут разъяснения аналогичного содержания. Еще раз отмечу, что 105 постановление Совмина-Правительства не регулирует вопросы переноски людей.Речь там идёт о грузах. Например, если исходить из Вашей логики, то при полёте на самолёте билет не нужен. Приехал в аэропорт, взвесился на регистрации, получил багажную бирку и лети себе на нижней палубе. А с ФОМСами это нужно Ваше руководство похвалить, что они умеют договариваться со страховыми компаниями, чтобы выполнить Указ Президента России по заработной плате. Посмотрим, как бы Вы запели, если бы на мед.организацию из-за несоблюдения порядка и стандартов при оказании медицинской помощи, наложили бы штрафные санкции и Ваши 8000 превратились в 3500, а Вам еще детей кормить, платить кредит за машину и морально поддерживать подругу семьи.
  5. Положим, что Трудовой кодекс, в частности статья 253 не устанавливает нормы нагрузок. Этот вопрос регулируется постановлением Совета Министров-Правительства Российской Федерации от 6 февраля 1993 г. N 105. Предмет регулирования постановления -нормы при перемещении грузов. Если перед сном или с утра почитаете Конституцию Российской Федерации, то поймёте, что человек (пациент) грузом не является. Поэтому вопросы переноски пациентов это постановление не регулирует. Если же человек умер, тогда в отношении тела нормы постановления № 105 можно применять. Согласен,что Вы можете пытаться работать как придётся, но не забывайте, что страховые компании по такому же принципу будут оплачивать Вашу работу.
  6. Про квалификационные требования: тут тоже всё правильно. Терапевт или хирург в рабочее время обязан оказывать медицинскую помощь в неотложной форме, а после работы - первую помощь. Вот, я к примеру, гинеколог по специальности сам заинтубировать или катетеризировать подключичную вену не смогу. Вопрос обсуждался, что скорая это не поликлиника на дому. Про село люди пишут, что они уже сами на селе разделили скорую (за отделениями ЦРБ) и неотложку (за ВОПами, фельдшерами ФАПов). Вроде бы в этой схеме всё хорошо, но при 3-5 вызовах в сутки и 2-3 случаев оказания СМП в экстренной форме в неделю, работники сельской скорой не смогут по уровню заработной платы конкурировать с городом, какие тарифы на мед. услуги в Тер. программе гос. гарантий не устанавливай. И нельзя забывать, что фельдшера ФАПов и ВОПы на селе тоже люди, что не юро у них не суточный график работы, бывают отпуска,когда его заменить некем. Я объездил почти всю страну, не был только в Хабаровском крае, поколение медицинских работников на селе меняется, приходит молодежь, в том числе по программе "земский доктор". Но некоторые ветераны отрасли нам с Вами ещё форы дадут: по 15-20 км на лыжах или километров 300 при -43 гр.С на треколе. Еще раз по спец. бригадам: пока линейка дожидается спец. бригаду теряется золотой час, платиновые 15 минут и т.п., и в этом случае здрав начинает работать на Министерство труда и социальной защиты, поставляя на выходе в лучшем случае инвалидов. Не знаю, в чём Багненко Сергей Фёдорович демагог? Им сделано для системы много, он в отличие от некоторых не просто критикует, он предлагает. Про газоанализаторы и УЗИ: они есть в реанимобилях в развитых странах. Прискорбно, конечно, осознавать, что их EMT может посмотреть УЗИ брюшную полость, а у нас, если врач владеет УЗИ, то его на скорую калачём не заманишь. Про санитаров в свою бытность я интересующимся писал, что по квалификацинным характеристикам с 2010 года они не обязаны никого носить. Только делать уборку на станциях СМП и сообщать старшей сестре о прорывах в канализации. Носят пациентов фельдшера, фельдшера-водители, водители, санитары-водители. В современной машине много средств механизации: кресельные носилки, тележка каталка. Полагаю,что многие из коллег хотят иметь уровень заработной платы, как наши западные коллеги, с учётом индекса потребительских цен порядка 70-90 тыс. рублей, но работать как они пока не хотим. Мне не понятно, почему у наших коллег в Финляндской Республике женский выездные бригады справляются с переноской пациентов самостоятельно? А наши не дюжат? Про роботов тоже хорошее замечание: в 388н сократили численный состав бригад, ввели технику разную, например кардиопамп для непрямого массажа сердца. Что Ваши коллеги из Нацмедпалаты сообщили: да вы что? это же дорого, да и вообще в машину пожалуй не влезет, а на прицеп к машине у нас денег нет. Так что Вы там у себя внутри сообщества разберитесь, кто и для кого счастья хочет. Граф за улыбку и сочувствие думаю нет ни у кого, просто быть ЧЕЛОВЕК - бесценно, а для всего остального есть мастеркард, ну или виза, например. По "тушкам", как Вы называете пациентов с ожирением, люди, использующие кору головного мозга, заключают договора со спасателями и успешно совместно решают вопросы осуществления медицинской эвакуации данной категории пациентов. Для того, чтобы помогать пациенту спасти его жизнь личного опыта, к сожалению, не достаточно. Технологии по ряду направлений ушли далеко вперёд,а мы плетёмся в конце. Во всём мире скорая это очень тяжелый труд, сопряжённый с профессиональным выгоранием, высокими эмоциональными перегрузками, но это одна из самых благородных профессий. Её работники суперные герои, которые совершают рутинный ежедневный подвиг в борьбе со смертью (как бы пафосно это не звучало).
  7. Стационарное отделение СМП - новая технология:приёмник + КДЦ + стационар в одном. Влечёт за собой необходимость новой стройки. Капитальная стройка по опыту Казани под ключ с оборудованием порядка 1,0 млрд. руб. на 600-1000 коечный стационар. Считайте,что по стране требуется минимум 83 таких отделения. А это минимум 83 млрд. руб. Не каждый субъект может предусмотреть соответствующие ассигнования. А с учётом того, что у нас около 165 городов с населением больше 100 тыс человек, то количество таких отделений должно составить порядка 365. Сочи и Казань реализовали технологию. Минздрав России и ФФОМС подкрепил её возможностью финансирования. По квалификации врачей имплементируем международный опыт. Врачи должны быть в спец. бригадах, на самолётах и вертолётах и в отделениях СМП. С упразнёнными спецбригадами тоже всё ясно: пока они с температуры или ДЭПа доедут до профильного пациента золотой час теряется. Остальное позже...
  8. За 1,5 года было сделано достаточно и по СМП и по медицине катастроф. CFR у нас по закону спасатели,пожарные, полицейские, частные охранники и детективы, военнослужащие, чекисты, сотрудники ФСИН и ФСКН. По факту, правда, знания и практические навыки 99% этого контингента нуждается в совершенствовании. По специализированным бригадам вопрос закрыт. Даже доктор мира, насколько я слышал по конференции в Казани, согласился с тем, что это атавизм.В селе их нет и не будет. В городе линейки начинают выжидать прибытия спец. бригад и в ожидании теряют пациента. Тезисы про систему парамедиков дискутабельны. Это может закончится тем, что СМП может отойти в состав другой экстренной оперативной службы и Вам там уже не будет места. Стоит ли рубить сук? Рациональное зерно - введение профессиональной градации фельдшеров, чтобы была мотивация к профессиональному росту. В дальнейшей модернизации СМП следующий шаг создание стационарных отделений СМП, как в Спб, Казани, Sochi. Утверждения Antal о том, что хорошо работалось не соответствуют действительности: куча жалоб городской СМП на проф. выгорание, из-за непрофильных вызовов, уровень оплаты труда и т.п. В сельских населенных пунктах для обслуживания вызовов СМП диспетчером районного отделения СМП привлекаются специалисты и санитарный автотранспорт ближайших сельских врачебных амбулаторий. - понятно что это значит? Что скорую оказывают фельдшера ФАПов и ВОПы, санитарный автотранспорт, в наших условиях UAZ 3962 или Hunter. Без соответствующего для СМП оборудования. Что за дискриминация жителей села?В 388н городская скорая не отличается от сельской по набору оборудования.
  9. Комсомольск-на-Амуре зажигает: продвигает идеи о парамедиках. Вы хотите санитаров на парамедиков заменить на СМП?
  10. К Олимпиаде было построены заново Инфекционная больница №2, Городская больница № 8 в Красной поляне. Построены новые корпуса краевой больницы № 4 и городской больницы № 4 с вертолётной площадкой на крыше. В других мед. организациях площадки расположены рядом со зданиями. Закуплено 94 автомобиля скорой медицинской помощи на базе народных автомобилей марок Крафтер и Транспортёр.
  11. Сами же подтверждаете мои слова, кап. ремонта в Вашем доме не было 24 и ещё бы столько же не было, если бы не Игры. Не было бы и моремолла, катались бы за покупками в Новороссийск или Краснодар. Не было бы новых зданий ГБ №№ 4, 6, 8, инфекционной больницы № 2. Когда я писал Ваш дом, я имел ввиду город-курорт Сочи. Можно, конечно, скептические относится к Сочи, но то, что город не выдерживает ценовой конкуренции зависит не от нас, гостей города, а в первую очередь от Вас, этот ценник ставящих. Такая же ситуация и с уровнем обслуживания. Думаю, что с учётом введённого в строй номерного фонда гостиниц, цены пойдут вниз, т.к. будет избыток предложения и таблички "в этом доме сдаются комнаты" отойдут в прошлое. Я бы лично в Сочи бы съездил с семьёй за свой счёт в первые недели октября, когда уже нет такого массива отдыхающих. Город на самом деле интересный и уникальный в плане природы, а если приехать в ноябре и декабре, то можно поесть мандаринов со вкусом из детства, фей######, киви, гранаты и, конечно, чурчхела. Цените Ваш город, его красоту.
  12. Конечно, тов. Врайтов брюзжит. Так же брюзжали некоторые казанцы, перед Универсиадой, город перекопали, тут не пройдёшь, здесь не проедешь, тут машину не оставишь. Но Универсиада прошла, а инфраструктура осталась в их пользовании. Чем был Сочи до 2006 года? Городом с разваливающейся инфраструктурой и умирающей туриндустрией, не выдерживающей ценовой конкуренции с Турцией, Египтом и даже Таиландом. Люди жили в стационарных гаражах, превращая их в жилые дома. Вся Россия, все мы в той или иной мере работали на Сочи. В том числе, на наши налоги дом Врайтова стал лучше. Дороги, дома, туннели, аэропорт, железная дорога, новые коммуникации, единый архитектурный облик, зеленые крыши частного сектора, доступная среда для инвалидов. Появились даже очистные сооружения в для канализации, а не как раньше просто глубоководный сброс в море - купайтесь дорогие отдыхающие. Это просто не красиво!!! К нему в дом люди пришли, сделали кап. ремонт за свой счёт, а ему всё не так: верните, кричит, мое г***но, оно дорого моему сердцу как память. Поди бы без олимпиады так бы на газельке на работе бы и ездили, а не на народном автомобиле с кондиционером и пользовались медицинскими изделиями другого класса. И прекратите возводить поклёп на Орденовича: вас послушаешь - он минимум местный олигарх, максимум - коллекционер авто премиум класса. Наслаждайтесь спортивными соревнованиями, повышайте свой профессиональный уровень и будет Вам счастье.
  13. Письмо Хальфина от 02. 08.2006 № 4134-Р, подготовленное И.О. Слепушенко касалось выплат в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Теперь указанные выплаты за счёт федерального бюджета не производятся. Заработная плата начисляется за счёт средств ОМС. Кроме того, субъектами Российской федерации введены новые системы оплаты труда, которые могут предусматривать соответствующие критерии качества.
  14. . Интратекальное введение лекарственных препаратов посредством имплантируемого насоса осуществляется в ФГБУ «МНИОИ им.П.А. Герцена» Минздрава России.
  15. 1. Пока в Российской Федерации не принят закон о Российском обществе красного креста, использование эмблемы "красный крест" не нарушает общепринятых норм международного права 2. ФГКУ «294 Центр по проведению спасательных операций особого риска» "Лидер" и войска гражданской обороны = вооружённые формирования в составе МЧС России. Но их численность крайне мала. 3. СМП в европе приписана, где к медицинским организациям, где-то к пожарной охране в зависимости от страны. Машин "Спецмедслужбы", как было в СССР, у них уже нет.
  16. Предлагаете для начала отменить декрет Совета Народных Комиссаров СССР о 36 часовой рабочей неделе для врачей, ведущих исключительно амбулаторный приём ??? Военная форма не совместима с идеологией краснокрестного движения, впрочем, как и вооружение сотрудников СМП.
  17. Полномочия по организации скорой медицинской помощи - полномочия субъекта Российской Федерации. Мед. организации, оказывающие СМП, относятся к государственной или к частной формы собственности (смотрите Конституцию Российской Федерации). На Украине приняли закон о СМП, что это изменило??? Давайте примем ещё законы о первичной-медико-санитарной, специализированной или паллиативной медицинской помощи? В части нападения на бригады в УК РФ есть статья побои. Так что дело не в необходимости дополнительного законодательного регулирования, а в "кривой" правоприменительной практике.
  18. 388н вступил в силу с 1 января 2014 г. и отсрочить его введение в действие не возможно, кроме как признав утратившим силу. А те, кто утверждает, что будут якобы какие-то изменения в части сроков введения приказа в действия - провокаторы. По закону такие изменения во введённый в действие приказ внести не возможно. В соответствии с ГК приказы №№752, 100 и 404 применяются в части, не противоречащей 388н.
  19. Информацию о своём НДФЛ опубликовал тов. А. Степанов. Вы там разберитесь кто у Вас сколько получает. Если он сообщит мне свой НДФЛ в месяц увольнения со ССНМП, готов провести уточнённый расчёт
  20. Граждане составьте пропорцию: если 25 000 руб - это 13% НДФЛ, то Х это заработная плата - 100%. Х, по моим расчётам равен 197 307 руб 69 коп Если человек широк душой, то при таких доходах для подготовки репортажа он мог бы себе позволить за счёт собственных средств авиабилет по маршруту MOW-AER-MOW за 5 000 руб и 3 дня в гостинице за 12 600 руб. Но ветераны отрасли говорили мне, существует определённая корреляция между благосостоянием и широтой души.
  21. Конечно, стройка будет продолжена. Например достроят городской аквапарк или ФИШТ начнут после ИГР переоборудовать под чемпионат мира 2018 года. Еще Ледовый Куб переоборудуют под международный выставочный центр, так что Вы в части стройки правы. 5000 рублей Вам отдадут после того, как будут соблюдены все предусмотренные законодательством формальности. Как только Вы сможете документально отчитаться о понесённых расходах: маршрут-квитанция, ДВА посадочных талона и подтверждение оплаты билета. Почему за Вас должны нарушать закон главные бухгалтеры больниц №№ 4 и 8. У них между прочим дети есть, в том числе несовершеннолетние. Ваша заработная плата указана в НДФЛ-2, с которой в банк ходят кредит получать. Смотрите итоги 2014 года, делите на цифру 12 и получаете искомую цифру. Заработная платы, кроме ставки, включает все выплаты стимулирующего характера, до исчисления НДФЛ (Глава 21 Трудового кодекса).
  22. Статья 168 Трудового кодекса: Возмещение расходов, связанных со служебной командировкой В случае направления в служебную командировку работодатель обязан возмещать работнику: расходы по проезду; расходы по найму жилого помещения; дополнительные расходы, связанные с проживанием вне места постоянного жительства (суточные); иные расходы, произведенные работником с разрешения или ведома работодателя. 197 307 руб 69 коп, достойная заработная плата для сотрудника московской СМП, искренне рад за Вас. Ваш налог на доходы физических лиц перечисляется в бюджет г. Москвы. Дальнейшую его судьбу решает Мосгордума, принимая закон о бюджете г. Москвы на соответствующий финансовый год. С учётом того, что Вы не вовлечены в материальное производство, то Ваши налоги, в том числе идут на выплату Вам заработной платы и укрепление материально-технической базы Вашей медицинской организации. Я к администрации СМП не имею отношения и уровень моих доходов несколько ниже и Ваших, и, по-видимому администрации. Секретарей командировать никто не будет. В коллективе всегда есть коллеги, которые подробно знакомы с настроениями в коллективе. Думаю, что ни я, ни вы, не вправе давать оценочные суждения о качестве формы, как для работников объектов, так и для выездных бригад. У меня нет специальных познаний в области текстильной промышленности. В одежде фирмы "Черешневый лес" больше года ходили сотрудники АНО "Оргкомитет Сочи 2014" (форма разработана по их заказу) у них к ней вопросов не было. Что же касается спецодежды Станции СМП г. Сочи, то если она отличается по цвету и расположению карманов от московской, то это не означает, что она обладает худшими потребительскими свойствами. Учитывайте, что форма пошита с учётом климато-географических особенностей города. Если есть конкретная фактура по фактам нарушений при проведении закупочных процедур по форме прошу сообщать.
  23. Выше пример интернет - троллинга. Иностранные граждане, в том числе граждане Республики Таджикистан, участвовавшие в строительстве олимпийских объектов, после окончания их строительства отбыли, как на историческую родину, так и на другие стройки в российских городах. Не понятно, кого он собрался лечить? В любом случае для врача и фельдшера национальность, гражданство и вероисповедание пациента значения не имеют. Странные рассуждения про авиабилеты. Человеку, когда он сдаст обратный посадочные талон, деньги вернут. При средней заработной плане врача в ССНМП им. А.С. Пучкова около 106 тысяч рублей в месяц человек так разоряется по поводу авиабилета за 5 рублей. Не красиво, конечно, залезать в чужой карман, но давайте обратимся к цифрам. Как сообщалось на форуме, москвичи находятся в городе-курорте Сочи в командировке, значит за ними сохраняется средняя заработная плата по основному месту работы (около 106 тыс. руб в месяц) + тов. Фетисов в соответствии с кол. договором платит им материальную помощь (до 52 тыс. рублей за весь срок пребывания) + Краснодарский край платит зарплату (порядка 35 тысяч рублей в месяц) + 700 рублей в сутки компенсация на питание (до 36,4 тыс. рублей за 52 дня пребывания. Отмечу, что компенсация остальным командированным в Сочи составляет лишь 100 руб в сутки) + бесплатный проезд до места работы и обратно (в МСК к месту работы и обратно бесплатно ездят лишь инвалиды и пенсионеры). Таким образом, за весь период, включая паралимпиаду, москвичу можно заработать около 370 тыс. рублей. Из дополнительных бонусов берём проживание в курортных условиях в комфортабельном пансионате на берегу моря + во время работы, если не закрывать глаза, то можно вживую увидеть соревнования. Особо интересен вопрос со стиркой. Вам что на подстанциях ССНМП им. А.С. Пучкова старшие сёстры Ваши носки, трусы, рубашки и майки еженощно бесплатно стирают? Или вы направлены в командировку на научную конференцию. Вас там тоже оргкомитет симпозиума обстирывает и оглаживает? Сомневаюсь. Для того, чтобы носить форму сборной спортивной команды Российской Федерации нужно быть её членом, так что тут у Вас ещё есть перспективы для роста. Вопросы места производства формы, регулирования цен на сувенирную продукцию, выдачи билетов на спортивные мероприятия к Вашим сочинским работодателям никакого отношения не имеют. В тоже время совершенно правильно Вас спрашивают: ты сюда зачем приехал, на спортсменов смотреть и быть болельщиком? Или же все вокруг тебя должны бегать, прыгать, стирать трусишки и носочки??? Или на худой конец делать подношения в виде недорогих сувениров и восхищаться, что к ним приехал сотрудник с Москвы с новым типом клинического мышления? Полагаю, что в армии Вы не служили, если на форуме задаёте такие вопросы. Приехал работать - работай, а не пускай слюни и пузыри. Тебе за это платят деньги. P.S.: если не по Сеньке шапка, Вы обращайтесь. Готов ходатайствовать перед Валерием Васильевичем о Вашем переводе на более лёгкие участки работы. Но это должен быть Ваш и только Ваш выбор. P.P.S: если желаете приобрести магнитик с весомой скидкой, то дождитесь: в мае месяце будет распродажа.
  24. Требования по количеству врачей и средних медицинских работников в мед. пунктах объектов спорта они не российские. Они выдвигаются международным олимпийским комитетом и международными спортивными федерациями.
  25. Коллеги, хватит ныть. Большое видится из далека. Давать оценки преждевременно. Еще нужно будет посмотреть кто как себя проявит и кто будет лучшим: сочинцы, краснодарцы, татары или москвичи ??? Давайте вернёмся к оценке организации после 17 марта 2014 г. Другими словами, медиков загнали выполнять работу, с которой в цивилизованном мире справляются люди без медицинского образования (вполне хватило б наших спасателей с нормальной "медицинской" подготовкой). 1. Где вы возьмёте у нас спасателей с медицинской подготовкой, если они курс первой помощи осилить не могут. 2. Часть игр проходит в горах, из которых нужно ещё до больниц №№ 4, 4 и 8 ещё доехать и пациента довезти. Поэтому не нужно всё так упрощать.
×
×
  • Создать...