Перейти к содержанию

ioann

Пользователь
  • Публикаций

    47
  • Зарегистрирован

  • Посещение

Репутация

0 обычный

Информация о ioann

  • Звание
    Молодой специалист
  • День рождения 02.11.1972
  1. Здравствуйте. Не работает что?
  2. Немного закрутился. Файл PDF, пожалуйста - http://narod.ru/disk/4286435000/%D0%A1%D1%...%D1%8B.pdf.html К сожалению из-за особенностей формата изображений размер достаточно большой (77,3 Мб), но формат PDF возможно просматривать практически на любом компе. Всех благ!
  3. Стандарты отсканированы постранично в формате JPG, выложены для скачивания общим архивом: http://narod.ru/disk/3165612000/%D0%A1%D1%...%D0%B4.rar.html Если объем большой, постараюсь сделать PDF файл. Пишите!
  4. Всегда пожалуйста http://taraskruglov.ifolder.ru/5297930 Скачивайте, пользуйтесь.
  5. Здесь все новые стандарты ССиНМП г. Москвы http://depositfiles.com/ru/files/2061682
  6. Вы правы, но эти стандарты не подписаны Сельцовским.
  7. Спасибо. Но это стандарты не скоропомощные! Они больше для стационаров. К тому же Скорая является муниципальным учреждением и напрямую приказам Минздравсоцразвития не подчиняется, только приказам Департамента здравоохранения!
  8. Стандарты это необходимый и ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ! минимум действий и манипуляций после постановки диагноза. В случае неправильной диагностики действие по стандартам не освобождает от ответственности. При выполнении стандартов к ВАм не будет притензий со стороны судебных органов (при условии правильного Ds.), обоснованное расширение медикаментозной терапии ( после выполнения необходимого минимума) только поощряется т.к. говорит о высокой квалификации специалиста. Все притензии к стандартам сводятся к лечению ГБ. ВНИМАНИЕ Скорая не занимается лечением ГБ, она должна только купировать неотложное состояние предупреждая развитие осложнений, так, чтобы её действия не привели к развитию новых.
  9. Пожалуйста. Главное что-бы польза была! Рад если помог! Если есть уверенность в диагнозе!, и готов за свои убеждения нести уголовную ответственность можно и фентанилом (и не только им). Необходимо тщательно изучить патогенез перитонита и совместить с механизмом действия наркотических анальгетиков = что хочешь добиться. "Принцип" это магазин в котором всё есть.
  10. Новые стандарты. Пожалуйста скачивайте http://depositfiles.com/ru/files/2061682, пользуйтесь. Но опираясь на столь мощную поддержку не забывайте думать головой.
  11. Приложение N 4 к приказу Департамента здравоохранения от 20.06.2005 г. N 258 ИНСТРУКЦИЯ ПО ДЕЙСТВИЯМ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ СЭМП В РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМАХ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ Настоящая инструкция составлена на основании действующих нормативных актов по организации службы медицины катастроф и анализа деятельности городской службы экстренной медицинской помощи в 2000-2004 г.г. 1. Научно-практический Центр экстренной медицинской помощи (ЦЭМП) 1.1. Режим повседневной деятельности: - корректировка "Плана медицинского обеспечения населения Москвы в чрезвычайных ситуациях"; - обеспечение круглосуточной работы дежурно-диспетчерской службы по сбору, анализу и передаче оперативной информации об осложнении медико-санитарной обстановки, событиях риска, угрозе возникновения и возникновении нештатных ситуаций на территории города (из установленных нормативными документами городских информационных источников); - поддержание в постоянной готовности системы оперативной связи, оповещения и информационного обеспечения; - проведение занятий по поддержанию и совершенствованию практических навыков оказания помощи для медицинских и немедицинских формирований, участвующих в ликвидации последствий ЧС; - осуществление комплекса плановых мероприятий по поддержанию заблаговременной готовности городской СЭМП к оперативному переводу на чрезвычайный режим работы (в соответствии с "Положением о СЭМП" и целевой программой Департамента здравоохранения "Экстренная медицинская помощь в ЧС"); - отработка взаимодействия СЭМП с другими экстренными службами, привлекаемыми к ликвидации последствий ЧС; - организация медицинского обеспечения плановых общегородских мероприятий с массовым сосредоточением людей. 1.2. Режим повышенной готовности: - получение сигнала о событии риска или угрозе ЧС, доклад руководителю Департамента здравоохранения, введение по его указанию режима повышенной готовности и введение в действие соответствующего раздела "Плана медицинского обеспечения населения Москвы в чрезвычайных ситуациях" в объеме, адекватном сложившейся медико-санитарной обстановке; - оповещение (в соответствии с планом) органов управления, учреждений, организаций и формирований о введении режима повышенной готовности; - направление бригады экстренного реагирования ЦЭМП в зону прогнозируемой ЧС; - усиление дежурно-диспетчерской службы ЦЭМП, уточнение порядка создания и состава оперативных групп, определение их задач; - уточнение первоначальной информации, сбор, обобщение и анализ данных, обусловивших введение режима повышенной готовности, прогнозирование возможного развития обстановки, подготовка и доклад предложений руководителю Департамента здравоохранения; - организация выполнения формированиями и учреждениями СЭМП мероприятий режима повышенной готовности согласно принятым управленческим решениям, проверка их выполнения; оказание запрашиваемой помощи; - коррекция планов медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях в соответствии с прогнозируемой обстановкой и подготовка дополнительных распоряжений; - поддержание постоянной прямой и обратной связи со всеми взаимодействующими ведомствами, органами, учреждениями, службами и подразделениями; - отмена режима повышенной готовности СЭМП. 1.3. Режим чрезвычайной ситуации: - получение сигнала о нештатной или чрезвычайной ситуации, доклад руководителю Департамента здравоохранения, введение по его указанию чрезвычайного режима и введение в действие "Плана медицинского обеспечения населения Москвы в чрезвычайных ситуациях" в объеме, адекватном сложившейся медико-санитарной обстановке; - выдвижение в зону ЧС бригады экстренного реагирования или усиленной оперативной группы ЦЭМПа; передача уточненной информации, запрос медицинских сил и средств, организация и управление медицинскими силами в зоне ЧС; - оповещение (в соответствии с планом) органов управления, учреждений, организаций и формирований о введении чрезвычайного режима; - уточнение первичной информации, ее оценка и доклад руководителю Департамента здравоохранения предложений по организации ликвидации медицинских последствий ЧС; - организация выполнения принятых управленческих решений по медико- санитарному обеспечению пострадавших и больных, по судебно-медицинской экспертизе; проверка их выполнения; оказание запрашиваемой помощи; - организация медико-санитарного обеспечения населения, эвакуированного из зоны ЧС; - поддержание постоянной прямой и обратной связи со всеми взаимодействующими ведомствами, органами, учреждениями, службами и подразделениями; - отмена чрезвычайного режима работы СЭМП; - ведение учетно-отчетной документации по службе экстренной медицинской помощи; - передача этапных и итоговых донесений о медицинских последствиях ЧС в установленном порядке. 3. Станция скорой и неотложной медицинской помощи (СС и НМП) 3.1. Режим повседневной деятельности: - корректировка, согласование с ЦЭМП и утверждение "Плана действий ССиНМП по ликвидации медицинских последствий ЧС"; - обеспечение в круглосуточном режиме немедленной передачи в ЦЭМП поступающих сигналов (с указанием источника) об ухудшении медико-санитарной обстановки, событий риска, угрозе возникновения и возникновении нештатных ситуаций, в т.ч. о массовых ДТП, пожарах, авариях, вспышках инфекционных заболеваний, общественных беспорядках, криминальных действиях и других происшествиях, имеющих очевидные или вероятные медицинские последствия; - осуществление плановых мероприятий по поддержанию заблаговременной готовности ССиНМП к оперативному переводу на чрезвычайный режим работы; - участие в медицинском обеспечении плановых мероприятий, в т.ч. с массовым сосредоточением людей в соответствии с поручениями и распоряжениями Департамента здравоохранения или по согласованию с ЦЭМП (заявки органов исполнительной власти г. Москвы); - представление в ЦЭМП для ведения базы данных АИС "Медицина катастроф" информации о плановом составе бригад на подстанциях с учетом их профильности и режимов работы в летний и зимний период (по отделам: оперативный, акушерства и детства, эвакуации больных и отдела учета анализа смертности и перевозки тел умерших (погибших граждан). 3.2. Режим повышенной готовности: - введение режима повышенной готовности при получении сообщения ЦЭМП о принятом управленческом решении и введение в действие соответствующего раздела "Плана действий ССиНМП по ликвидации медицинских последствий ЧС"; - оценка реальных сил и средств по оказанию скорой и неотложной медицинской помощи в оперативном режиме времени; - приведение в готовность медицинских сил и средств ССиНМП для выполнения возложенных функций в ЧС в соответствии с принятыми управленческими решениями; - доклад в ЦЭМП о выполнении мероприятий режима повышенной готовности. 3.3. Режим чрезвычайной ситуации: - введение чрезвычайного режима при получении сообщения ЦЭМП о принятом управленческом решении и введение в действие "Плана действий ССиНМП по ликвидации медицинских последствий ЧС" в объеме, адекватном сложившейся медико-санитарной обстановке; - незамедлительное направление на место происшествия необходимого количества бригад СМП (в зависимости от первичной информации с места происшествия). Бригада СМП, прибывшая на место происшествия первой (до прибытия бригады ЦЭМП), принимает на себя функции организатора медицинского обеспечения пострадавших. С момента прибытия бригады ЦЭМП все бригады СМП и другие медицинские силы, работающие в зоне ЧС, переходят в ее оперативное подчинение; - оказание скорой и неотложной медицинской помощи пострадавшим и больным, транспортировка в профильные ЛПУ;- транспортировка медицинских сил и средств к месту происшествия; - ведение учетно-отчетной документации, передача оперативных и итоговых сведений о зарегистрированных санитарных потерях в ЦЭМП в установленном порядке. Насколько Вы видите в задачи ЦЭМПа не входит оказание медицинской помощи! По поводу аппаратуры, формы и машин - ЭТО ФАСАД ДЕПАРТАМЕНТА! Вас (линейные бригады) МНОГО, а ИХ МАЛО! На всех средств и аппаратуры не хватит! Будем надеятся что в ходе Национального проекта "Здоровья" начнет поступать оборудование и на ССиНМП, должны ведь обратить внимание на тех кто работает непосредственно с людьми, невзирая на изношенное оборудование и зарплату на уровне прожиточного минимума не адекватную нагрузке!
  12. Вы уж меня извините! За 15 минут НОРМАЛЬНО посмотреть пациента, провести АДЕКВАТНУЮ терапию, оценить её ЭФФЕКТИВНОСТЬ и РЕШИТЬ вопрос о целесообразности госпитализации - НЕВОЗМОЖНО!!! Стандарты это СТАНДАРТЫ а не ДОГМА! Они защищают ВАС от СУДЕБНЫХ ИСКОВ!!! Вы же не лечите остеохондроз Морфином, эффект потрясающий. Фенигидин начал использовать на линии более 10 лет назад, когда его не было в стандартах, достаточно хороший эффект. Все зависит от Вашего отношения к пациентам, способности выслушать, поговорить. Эффект наступает через 15-20 минут при сублингвальном приеме, в это время спокойно заполняется карта вызова ( а не на коленях в машине на ходу). Терапия должна быть адекватна ситуации. Должна соблюдатся технология, а не как мне нравиться. Министерские стандарты это минимальный и необходимый набор манипуляций и их количество, при той или иной патологии для стандартизации, учету и оплате в различных страховых компаниях. МОСКВА - субъект России, подчиняется только Департаменту здравоохранения г. Москвы. Стандарты Москвы - это помощь в поэтапном ведении больного на догоспитальном этапе!, которые можно корректировать исходя из ситуации на месте с учетом различных факторов. Необходимо обосновывать свои действия в карте вызова, понимать что делаешь, для чего (какого эффекта хочешь добиться). Это помогает оценить Эффективность Ваших действий. Следует отметить ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ МОМЕНТ, что фельдшера обучающиеся в институте так уже работают. Более опытному поколению переломить стереотипы достаточно сложно! ТАК ПРИВЫКЛИ!
  13. Совет не медицинский, для православного верующего человека: Приобретите в церкви икону Богородицы "Неупиваемая чаша" + молитвы и акафисты. Путь долгий и трудный, однако проверен временем. Молитвенное правило действенно при искренней Вере и желании помочь. Спаси Вас Господи. Первое время стресс и неприятности на работе можно снимать "Грандаксином" - привыкания и зависимости не вызывает. МНН- Тофизопам 50 мг.
  14. Точки выслушивания клапанов сердца Внутрь от линии сосковой Сантиметр один всего, В межреберье пятом левом Точка есть, вот для чего: Ставь стетоскоп. Внимание, уши! Клапан митральный здесь можно прослушать! Трубку приложи к грудине, Ближе вправо (не к середине!), Против хряща пятого, К нижним не прижатого, Вот тогда (быть может, звонкий) Будет слышан тон трехстворки. У грудины (нет не выше - В межреберье во втором), Полулунные услышим, Во внимание возьмем: Справа - аортальные, Слева - пульмональные. Автор: Л.В.Пупышев
  15. Bскрывают ВСЕХ?

    Милиция вызывается на все трупы. Если нет криминала и пациент наблюдался врачом (осмотрен) не более 7-10 дней назад, возраст 60 лет и старше выдается справка. До 60 лет и (или) нет наблюдения врачом, везут на патанатомию. При отсутствии криминала вопрос о выдаче справки о смерти или направлении на патанатомию решает дежурный судмедэксперт отдела регистрации смертей (трупоперевозки).
×