Перейти к содержанию

antal

Пользователь
  • Публикаций

    4 115
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    70

antal стал победителем дня 9 августа

antal имел наиболее популярный контент!

Репутация

329 справедливец мудрейший

2 Подписчика

Информация о antal

  • Звание
    Старый хрен
  • День рождения 19.08.1987

Информация

  • Пол
    Мужчина

Работа

  • Город
    Челябинск
  • Тип учреждения
    гос. 03
  • Название учреждения
    МБУЗ ССМП
  • Должность
    фельдшер
  • Специализация
    парабольный
  • Подстанция
    4

Посетители профиля

3 151 просмотр профиля
  1. Ну дык в этом бизнесе иначе нельзя Простите но это как раз таки штамповка больных. Банальный пример: ходит себе мужик, лет 50, курит, пьет, на молодые девичьи тела глазеет, на большее уже не способен. Он нафиг не числится ни в каких сводках. А тут диспансеризация, и его за каким то занесло в поликлинику, медичка на заводе напрягла АДС поставить, до работы не допускает. Ну он пришел, а ему говорят все прививки через терапевта. И вот сижу я на участке, получаю плюшки к зарплате за охват населения прививками, флюшками и диспансеризацией. И тут ко мне на прием попадает такой кадр. В амбулаторной карте записей на титульник и лист согласия. Разумеется я по возможности начинаю гонять его по диспансеризации. И вот вполне себе "здоровый" мужик уходит от меня с диагнозом: Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск ССО 4, АГ 2. Ожирение 1 по ВОЗ (ИМТ 32 кг/м2), абдоминальное ожирение (ОТ 130 см.). Дислипидемия (ЛПНП 3,4 ммоль/л, ЛПВП 0,7 ммоль/л), ГЛЖ, АВ блокада 1 степени. ХБП 2, Индекс курильщика 30 пачка лет. Назначаю дяде лекарства, пугаю его ужасами инфарктов и прочим, назначаю явку через неделю для контроля антигипертензивной терапии. Так что все эти громкие речи про профилактику и здоровую нацию, они для этого и говорятся. А еще меня радуют фразы вторичная и третичная профилактика. Что там профилактировать, когда уже все случилось? Эти числительные для профилактики годятся только при онкологии, я считаю, когда реально вроде вылечили. Вот таких врачей-лечебников сейчас штампуют наши ВУЗы, бизнесмены чо.....
  2. Ага только из-под ФОМСа сначала освободитесь, а пока это бизнес, за простой которого денег больше не станет, следовательно, чем больше вызовов, тем больше финансирование, за перекуры ФОМС не заплатит, а значит и денег на з/п и новое оснащение взять будет негде.
  3. У нас вот резервную машину сразу видно, кондея нет ни в основной ни в резервной. Точнее в основной хотябы окна опускаются, а вот в резервных кроме руля и колес нифига больше не крутится
  4. Дык у него полный рабочий день, он получает з/п в больнице, так что хоть на 5 минут, хоть на весь день он зависнет в суде по больничным делам - это его работа, он за это деньги получает. И что больше удивительно, в муниципалках есть юристы, а в частной конторе его нет, от того и все проблемы, скупой, как говорится, по двойному тарифу проходит....
  5. Нет не пробовал и не планирую. В больнице есть юрист, у него работа такая, вот пусть он и бегает по судам с копиями карт вызова и доказывает, что там были включены спецсигналы. У меня работа людям медицинскую помощь оказывать, я с ней справляюсь, чужой хлеб мне не нужен.
  6. Думаете у того пострадавшего до кучи мог развиться ОИМ? Конечно же я не лью на кардиогенные шоки воду сходу, тем более когда там еще и отек на подходе, 100 мл накачиваю, затем подключаю прессоры, не помню где, но говорили, что сразу прессоры лучше не начинать, нужно дать пациенту попить, кафедру уже не вспомню. А вообще я кардиогенные шоки боюся кантовать, я с ними аки с хрустальными вожусь. Потом приезжают всякие палкины с ЧМЗухи и гробят бабку, больше ему пациентов не сдаю. Но тут увы не тот случай, в этой ДТП дядю надо было лить и везти, везти и лить...
  7. Я занял позицию экономии времени и затрат сил и энергии на то, что может помочь пациенту. Пациент находящийся в тяжелом состоянии с политравмой в лучшем случае имеет нормальные показатели АД, что не является противопоказанием к проведению инфузионной терапии. Следовательно, измерение АД на данном этапе - трата времени жизни пациента. Монитор АД не является манипуляцией стабилизирующей пациента. Тратить время на измерение АД в данной конкретной ситуации - пустая трата времени. Я даже больше скажу, я просто проверяю пульсацию на лучевой артерии, это занимает пару секунд, но уже понятно, что АД там нет и хаться с манжетой, я стану, когда в пациента будет литься вода, он будет обезболен и будет обеспечена проходимость ВДП. Вот тогда я буду измерять АД, регистрировать ЭКГ, проводить глюкометрию и прочую чушь. Пациент с шоком в первую очередь нуждается в инфузии растворов, при чем при любом шоке сейчас считается абсолютно безопасными инфузии до 500 мл. И это кстати опять же в пользу золотого часа, ибо на измерение АД мы тратим минуты из того самого золотого часа. Измерение можно отложить минут на 10, и выставить на первое место обеспечение в/в доступа и инфузионной терапии. И на последок вы новое слово в своем лексиконе добавили что ли? Вы с этой брутальностью напоминаете первокурсника, вышедшего с первого занятия латинского языка. Как то уж хотя бы по делу это слово вставляйте, а не вместо предлогов и союзов. Из разбора ошибок ему это узнать, но вместо это ему объявили благодарность и повесили орден на левую сиську. А стоило бы позвать его в кабинет со всем оснащением и попросить показать как он будет действовать, а потом объяснить где он ошибся и как правильно. Но вместо этого все кипятком писают от его героизма. Я понимаю журналиста, который там 5 раз пережил эякуляцию, но почему у форумчан такое же отношение к этому, я прямо недоумеваю.
  8. Никак. На месте ДТП индекс ничего не решает, ибо в укладке есть только физа, глюкоза и веновундин 500 мл. Лить все в две вены, и гнать по встречке со светомузыкой. Измерять АД, зажатому в железе умирающему пациенту - это трата времени и смысла она не имеет. Лучше бы катетер поставил в вену, загнал наркоты и начал лить. К слову у нас уже даже РБ не увлекают шоковым индексом, ибо льют воду, которая уже в ПО через почки выйдет, и даже гематокрит не испортит. А тут такие тренды прям очень и очень. Реаниматолога уволили только потому что он отказался реанимировать остывший труп, а родня позвонила какой-то там дохтуру, описали что он чуть ли не дышит, и та сказала что надо реанимировать. ВК - увольнение по собственному. Так что не рассказывайте мне, что тому фельдшеру повесят орден на левую сиську и забудут, уверен он уже не хило так дает объяснения. СМИ почему то больше про него ничего не пишут, и это ему уже есть очень плохо в этом плане. Там минимум спасатели прибыли, до их прибытия там извлечь нельзя, на фото машина уже вскрыта, напрячь спасателей для извлечения пострадавшего дело минутное. Так что все там уже было, а водитель это просто водитель, у нет никаких навыков оказания помощи, поэтому нефиг на него коситься в этом случае, хоть он хотел помочь хоть нет.
  9. Я, конечно, придираюсь, но только сейчас разглядел, в руках у фельдшера на фото на главной странице что тонометр? Он реально измерял АД пациенту с политравмой? Он надеялся, что там гипертонический криз? Это просто мои придирки, ну блин, пациенту в тяжелом состоянии, с множественными повреждениями - АД.... Забираю все свои претензии обратно, он реально знал и понимал, что нужно делать, и вся эмоциональная составляющая это все творчество журналиста, а там был холодный расчет, трезвый ум и четко отлаженные действия. Видимо, когда АД оказалось ниже нуля он понял, что каптоприл здесь будет лишним и в мозге возник диссонанс.... Боюсь представить куда там устанавливался термометр, а ведь 100 процентов в карте вызова указаны результаты термометрии....
  10. Ну тут как глянуть на карту, место ДТП не такая уж и глушь, видали мы глуши и поглубже, и болота поглубже. О и чем речь. Просто я видел как тут врачей выгоняют на раз два за меньшее, если ни с кем ни на короткой лапе, а уж фельдшера сожрать, даже после награждения его грамотами и премиями. За одну его фразу про нехватку кадров и поэтому езду в монорыло могут местные светилы СМП обидеться. Я же не говорю, что его погонят именно по этому вызову, но он засветился, засветился не в представительном свете, посему от него могут захотеть избавиться, а он не зам министра ЗО Челябинской области, его на повышение не толкнут, чтобы убрать с занимаемой должности. Потому я и предлагал не оставлять фельдшера без присмотра, это он сейчас в лучах славы, а завтра панда окатится и его за какую-нибудь галочку или иглу забытую в АСМП турнут.
  11. antal

    Работа

    Это что за семикрылый пятичлен? Администратор - это личность руководящая, простите чем и кем там будет руководить медсестра? Врачами? Вот это анус похоже творится в этом медцентре
  12. то есть если я не падаю в обморок и не сваливаю с места вызова с криками а просто пытаюсь помочь человеку с оторванной конечностью, я не ценю его жизнь? Простите ну логика так себе, я бы даже сказал тут нет никакой логики...
  13. Стандарты оказания медицинской помощи включают в себя перечень обследования и медикаментов для лечения в зависимости от диагноза и частоту их применения. Стандарты оказания медицинской помощи являются экономическим обоснованием обследования и лечения пациента, они нужны для того, чтобы МО могла согласно стандартам брать деньги со СМО. Стандарты оказания медицинской помощи разрабатываются на основе клинических рекомендаций для каждой нозологической единицы. Стандарты оказания медицинской помощи ни каким образом не должны влиять на диагностическую и лечебную работу врача и фельдшера, последние должны руководствоваться в своей работе последними редакциями клинических рекомендаций. В нашей стране имеется явный дефект, когда врачей обязывают работать по стандартам зачастую отстающим от новых редакций клинических рекомендаций, врач или фельдшер не обязан знать стандарты оказания медицинской помощи, он должен работать по клиническим рекомендациям. Стандарты медицинской помощи необходимы для специалистов СМО и врачей статистики. Вот чему нас обучали пару месяцев назад на цикле Стандарты диагностики и лечения, основы доказательной медицины. Материалы из первой лекции по данному предмету и первому практическому занятию. Вот именно потому что в головах начальников нет разделения между экономической частью и лечебной, у нас в медицине такая жопа с этими стандартами, которые предназначены для экономиста больше, чем для лечащего врача.
×