Sinaps

Страшную тайну открою . Довольно долго был дефицит кубиталок, что-то там в аптеке...Дефицит- не то слово. Их просто не было. А лить через иглу практичнее все же в салоне. Возможно, это как раз тот случай

rкак же, как же, даже приказом об этом перед носом трясли, в руки совали. Брал, но, каюсь, текст не осилил по причине ограниченного времени.

Обещали в понедельник скинуть на флешки исправленные варианты алгоритмов. Уж хочется верить, что Старшие врачи подстанций смогли-таки отстоять адекватный вариант.

Да ладно вам, господа, меня больше развеселил отказ от госпитализации при коме неустановленного генеза. Еще когда ОРВИ не требует лечения на догоспитальном этапе, а при гриппе(это другой код МКБ)-разрешено лечение гипертермического синдрома после 38,5. Много-много вопросов... . Посему предлагаю вынести обсуждения новых алгоритмов в отдельную тему.

Месяц до конца срока действия метализы ..Использовать всю! Срочно!!! Разрешено делать фельдшерским бригадам в "одно лицо". Озвучивается на каждой планерке. Приказа, правда, не видели. Ва-банк идут ыувавыапап

Обычно, снимая бахилы перед выходом, задавал риторический вопрос :"Я бахилы оставлю..Уберете?" На что всегда был ответ:"Конечно." Сегодня на этот вопрос мне сказали:"Зачем они нам тут. Вынесите их с собой". О-ПА...

да-да-да! Кто угадает, какая это пст??

Не знаю, жалоба департаментская, поэтому скорее всего найдут за что. Поднимут карты, найдут недочеты и..понеслась. Летом по требованию дочери пожилой гемодиализницы уволили (по собственному) фельдшера бригады перевозки. Якобы та пряталась в тени магазинчика, курила, а водитель перегонял машину по территории ЛПУ из тени в тень, вместо того , чтобы их, ослабевших после процедур, немедленно развести по домам. Объяснения фельдшера, что она в течение часа ожидала пятого пациента (наряд на руках), а тот уехал своим ходом, в расчет приняты не были. Жалобщица при невыполнении требования грозилась прокуратурой. Сняли картографию, машина действительно передвигалась по территории ЛПУ, люди искали тенек. Виновны. А тут- ночью подняли, нести заставили. Причем даже не сама бригада, а соседка по просьбе бригады. Человечность, взаимопомощь, сострадание к болящему- эти понятия находятся, видимо, балла на 3 по Глазго.

Бригада в середине ночи вывозила больного с ОНМК, довольно тяжелого по массе, однако не настолько, чтобы можно было вызывать МЧС ( к тому же эти короткие 90 минут на все!). Пока смотрели-лечили, попросили родственницу по-возможности найти кого-нибудь еще в помощь для транспортировки. Та прошлась по спящим соседям, и одна женщина согласилась помочь. Слабовата, конечно, но и той в пояс поклонились. Через неделю-жалоба в департамент от этой доброй соседки. Суть такова, что у нее самой дома лежит парализованная мама, и неужели в случае ухудшения и необходимости госпитализации ей тоже нужно будет рыскать по соседям? Или одновременно с СМП вызывать бригаду грузчиков?! Было бы классно!!! Бригаду собираются наказать, хотя согласно дифо, это была та самая организация транспортировки...

Думаю, что и у спецов случилось бы то же самое. Однако шансов у больного было бы чуть больше. Не умаляя опыт и знания алгоритмов фельдшерами, свято верю, что многолетние навыки и наработки наших реаниматологов увеличивают процент выживаемости на ДГЭ.

"Вывози сам, гемодинамика стабильная"-вердикт врача КП фельдшерской бригаде. Больной с ОИМ с подъемем ST снесен на носилках в машину СМП, где и фибрилльнул. В конечном итоге через 50 минут успешно законстатирован вызванной спецбригадой. Случай с нынешней смены. Ласточка первая. Работает приказ-то... .

Буду решать проблемы по мере их поступления. В зимний период полусуточные смены редко заканчиваются вовремя, а если вызова только по району, то при работе в одни руки карточки писаться не успевают, приходится задерживаться. Потому есть хороший шанс изловить в ночи увидеть доброжелательного доктора. Либо полусуточные бригады будут откладывать непросмотренные пленки в отдельную стопку, а диспетчера подкладывать их врачам при появлении последних на подстанции. Многое решаемо без флагов и митингов.

Сдали сегодня зачет по ЭКГ. Из кучи пленок вытаскивали наугад 2-3. Основная задача-определить, надо передавать на КП или нет. Взята суровая клятва каждую непереданную пленку показать любому (или старшему) врачу подстанции для подтверждения своей башковитости. Все прошло быстро, обыденно. Проблем ни у кого не было. Чего и всем желаю

Грег Хаус просто

Как мне шепотом сообщили веселые мудрые "спецы", на вскрытии оба отека выглядят одинаково

Начинает фельдшерская бригада, зовет себе спецов, приехали спецы-продолжили. как раз 1,5-часа и уходит

Время от момента получения вызова бригадой до момента прибытия в стационар - не более 90 минут при диагнозах ОНМК, ОИМ, нестабильная стенокардия. Учитывая 40 минутный доезд до стационара от времени запроса места (это, кстати, приказ по Станции от прошлого года, не помню номер. Еще Бараташвили подписывал). Все отслеживается оперативным отделом, все недоезды выплывают в сводках, затем Так что ОНМК и ОКС в одни руки за полчаса считается реальным не только на уровне руководителя подстанции, а намного выше. Соответственно, требуют исполнения приказов.

Наша хронь уже адаптировалась. Ездим к ним так же по 3-4 раза, только с поводами "жжет за грудиной, отнялась рука, нарушилась речь, рвота кровью..." А ночью их перекидывает неотложка. " Ускорение по 03, стало хуже".

Убрали урну из курилки, пометили 5-метровую зону за забором, камер понавесили. Администрация кино потом смотрит, нарушителей выявляет. По территории ходит, окурки выискивает. Расписались, что ознакомлены с приказом по Станции за 2 нарушения-увольнение. Сам бросил как 3 года. но еще все помню. А Аллен Карр вызвал в свое время только раздражение. И в прочтении, и в просмотре.

В глаза бабульке заглянуть.. Что со зрачочками?

Говорят, ОМСу на по нутру

Pardonnez moi?

Когда-то работал там, где это - обязательная практика. Типа, для уч. врача или для других бригад. Довольно удобно. Облегчает выбивание сбор анамнеза у дементных хитрых бабушек.