Вот и я ей сказал, что адреналин суживает сосуды и про стоматологию упомянул. Не был услышан, к сожалению. Может она хотела сказать в/м?
"β2-рецепторы есть на мембранах многих клеток гладких мышц, в частности, этот тип рецепторов преобладает на гладких мышцах бронхиол и артериях скелетных мышц" и "Действие адреналина или его агонистов на β2-рецепторы гладких мышц вызывает их расслабление" (с)Википедия. Такой путь возможен? (Я не спорю, что он намного хуже в/в, просто интересно-имеет он место быть или нет)
Нашел протокол: "Анафилактический шок
Код протокола: СП-001
Цель этапа: прекращение поступления аллергена в организм и восстановление функции
всех жизненно важных систем и органов."
Отсюда:
http://medresurs.info/ww/2009-04-25-17-40-53/267-2009-05-26-19-14-30
В протоколе: "2. Необходимо прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм:
а) при парентеральном введении аллергена:
— наложить жгут (если позволяет локализация) проксимальнее места введения ал-
лергена на 30 минут, не сдавливая артерии (каждые 10 мин ослабляют жгут на 1-2 мин);
— обколоть «крестообразно» место инъекции (ужаления) 0,18 % раствора эпинеф-
рина 0,5 мл (по возможности внутривенно – гипоперфузия!) в 5,0 мл изотонического рас-
твора натрия хлорида и приложить к нему лед (терапия первого назначения!). 3. Противошоковые мероприятия:
а) немедленно ввести внутримышечно:
— 0,18 % раствора эпинефрина 0,3 – 0,5 мл (не более 1,0 мл). Повторное введение
эпинефрина осуществляется с интервалом в 5 - 20 минут, контролируя артериальное дав-
ление;
— антигистаминные препараты: 1% раствор дифенгидрамина не более 1,0 мл (пре-
дотвращает дальнейшее прогрессирование процесса). Применение пипольфена проти-
вопоказано в связи с его выраженным гипотензивным эффектом!
б) восстановление внутрисосудистого объема начать с проведения внутривенной
инфузионной терапии 0,9% раствором натрия хлорида с объемом введения не меньше 1 л.
При отсутствии стабилизации гемодинамики в первые 10 минут в зависимости от тяжести
шока повторно вводится коллоидный раствор (пентакрахмал) 1-4 мл/кг/мин. Объем и ско-
рость инфузионной терапии определяется величиной АД, ЦВД и состоянием больного.
4. Противоаллергическая терапия:
— преднизолон 90-150 мг внутривенно струйно."
И сразу возникают вопросы: Жгут. Все время твердили, что не накладывается (Это не тот протокол? Или тут также как и со стандартами СМП?). Адреналин в/м (Помогает?). И тут антигистаминные идут как основные, а глюкокортикоиды позиционируются как дополнительные: "Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Дексаметазон 1мл, амп..." (что тоже удивительно).
Извините за логорею, но, как видите, однозначно или, хотя бы, как правильнее в институте не учат, в книжках везде по-разному пишут =(