Перейти к содержанию

Лис

Пользователь
  • Публикаций

    2 129
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    124

Весь контент Лис

  1. Так в том и дело, что в нынешних реалиях доступные сценарии зачастую и сводятся к этим двум полярным вариантам. Причем соколы - на обоих флангах, так что выбор не всегда очевиден, к сожалению. Имхо.
  2. На вас не угодишь: фельдшера привезли пациента без адекватной поддержки дыхательных путей - плохо, понабрали гастарбайтеров. Выполнили адекватную санацию и затрубили - тоже плохо, знайте свои шестки, сверчки безмозглые. В своей классовой борьбе против городской ССиНМП вы уже начинаете уподобляться тем, кого сами же критикуете. Вообще, я не очень понимаю вот этой вот токсичной реакции на кейс молодого коллеги. Мне лично кажется, что жителям Сухого Лога здорово повезло, что у них работает такой фельдшер. Понятно, что через какое-то время азарта и прыти у него поубавится, в том числе и ценой собственных ошибок, и на воду будет дуть, но зачем же так откровенно этого ему поскорее желать, да еще жалуясь в соседней теме на всеобщую озлобленность. Тем более, что помощь он оказал грамотно, санацию ВДП выполнил, проходимость обеспечил, сатурацию поднял, пациента доставил живым и стабильным. Да, возможно, в каком-то смысле безопаснее было бы остановиться на подаче кислорода через назальный катетер и санации полости рта (+насколько удалось достать катетером) - рост SpO2 с 75 до 85 - уже неплохо, для ФБ. Многие, возможно, этим бы и удовлетворились, довезли бы на этих цифрах до стационара и сдали. А может, получили бы аспирацию в дороге, остановку и дальнейшее разбирательство, в котором виноват был бы все тот же фельдшер. К сожалению, реалии работы таковы, что выбор стоит не между правильным и неправильным, а между злом и худшим злом. И выбор в пользу интубации фельдшером в этом контексте - не самый худший и опасный. Тем более, что прямого запрета на эту манипуляцию для ФБ, няз, нет. Думаю, Lex имеет в виду, что ситуации, в которых возникают стопроцентные показания для интубации, на ДГЭ все же редкость, т.к. 90% вызовов - те самые температуры и бабушки, про которых вы писали. Возможно, это зависит от региона и соотношения врачебных/реанимационных/фельдшерских бригад. На московской 03 подавляющее большинство врачей и фельдшеров эту манипуляцию проводили считанные разы, а многие - и вовсе только видели, как это делается. Хотя, возможно, за последние 5 лет что-то и изменилось. Но все же хотелось бы заметить, что слепо экстраполировать зарубежный опыт и практику в наши реалии - дело, действительно, небезопасное, и с этим надо быть осторожнее. У вас прослеживается этакое гусарство - без релаксантов, практически вслепую, диазепам внутривенно болюсно... А выдал бы остановку на болюсе и не смогли бы трубу ввести - что тогда? Отписывать карту потом всей станцией пришлось бы. Так что, хотя победителей не судят, все же есть смысл посмотреть на ситуацию несколько под другим углом и критически осмыслить.
  3. А я на мононуклеоз подумал( Гематома в области таза - от пункции?
  4. Ну, на самом деле, медицинский диплом и сертификат специалиста может быть востребован в разных сферах, вариантов достаточно: https://hh.ru/search/vacancy?L_is_autosearch=false&area=1&clusters=true&enable_snippets=true&text=Фельдшер&page=0 Вахты (там, конечно, свои подводные камни, но бывают неплохие варианты), всевозможные здравпункты (МФЦ, метро, санатории, школы), медицинские представители, медицинские координаторы страховых компаний/ассистансы, да и те же коммерсы. Если совсем ничего не подходит, как альтерантивный вариант - получить дополнительный сертификат, переучиться на лаборанта/массажиста/косметолога/да хоть уфолога. Выучить язык, с которым эффективность поиска работы повышается на порядок. Короче, повторюсь, было бы желание. Но люди в большинстве даже на HH зарегиться не хотят и что-то там искать, не говоря уже про задуматься что-то всерьез менять. Привычка, страх неизвестного, вроде попа прикрыта и в тепле, чего от "добра" добра искать. А то, что в мыле все время - ну, так вроде и должно быть. И чем дольше человек работает, тем меньше шансов, что когда-нибудь решится на перемены. Первые пять лет - прёт на адреналине, все в кайф, море по колено. Потом - надбавки за стаж, зарплата, привычный график, кредиты, ипотека. Усталость, выгорание, апатия, уже не до поиска альтернатив, опять же, кредиты. Доработать до пенсии. Если повезет, раньше, чем до инсульта/инфаркта. Как-то так.
  5. ...сказал Мяхалыч, хрустнув огурцом, и закусив стакан первача ломтиком свежего омуля...)
  6. При том, что в Польше еще и эти 4 тысячи не факт, что заработать, по крайней мере, в привычном понимании ставки. Соответственно, поляки бегут из родных пенатов в Германию, немцы и французы - в Швейцарию, оттуда - в Америку, те - в Австралию. Круговорот врачей в планете, короче. Но тут уже вопрос комфорта и личных предпочтений. При желании всё возможно. Но желания что-то изменить, у людей, как правило, и нет.
  7. Лис

    Тараванщина

    Имхо, вы слишком романтизируете ресурс и его историю. Просто форумы как таковые в принципе утратили популярность лет этак десять назад, по мере развития соцсетей. Это общая тенденция - на других тематических форумах, в общем-то, та же история - пара-тройка тем обновляющихся раз в месяц-полтора, да десяток активных юзеров, со слезой поминающих былые дни. И дело тут не в каком-то глобальном водоразделе ментальностей, а в более продвинутой и удобной системе общения в соцсетях. Форумы сейчас больше выполняют утилитарную функцию - обсудить контент сайта. А здесь контента нет, если не считать таковым лирику в виде статей на главной. Плюс узкая специализация - чисто скоровская тематика, да еще "неформальная" (хотя что это подразумевает, я лично толком никогда не мог понять). Я в 2003 регистрировался, а это уже, получается, почти 17 годков. Тогда в топе висела горячая переписка Папара с Ариной, Доцент еще не был модератором, а Пожарский испытывал искренний пиетет перед Тараваном...)
  8. Лис

    Тараванщина

    Слушайте, Гевара, у вас это уже что-то нездоровое, имхо. Даже обсуждать всерьез такую откровенную паранойю как то неловко. Ну и позиция Админа тоже вызывает недоумение, учитывая, что, действительно: Какой еще, на фиг отдельный форум? Этот-то еле держится, на флуде в основном. В Челябинске рассказывают, что это - его внебрачный сын, которого он воспитал, как родного, вскормил магнезией и глицином, и подарил наследный фонендоскоп со ста семидесятью семью засечками. А потом тот уехал в европы, вернулся развращенным западными подходами и восстал против родителя. В глухую ноябрьскую ночь Тараван взял старенький дефибриллятор и вышел в темноту. С тех пор Пожарского на форуме больше никто никогда не видел. И те, кто задавали лишние вопросы, через какое-то время тоже пропадали с форума. В общем, мутная история.
  9. Лис

    Тараванщина

    Доо, ценность темы была просто исключительной. Эксклюзивный контент, сокровищница клинической мысли. Давайте уже каждому из оставшихся могикан по форуму создадим. Раймо, вон, давно просил себе отдельную палату, с вип-допуском. Славе тоже дайте, он обрадуется, будет там продвигать в массы идеи общественной пользы своей конторы. И будем наслаждаться исключительно активностью мимокрокодящих ботов с рекламой одежды, да еще того чудика, который периодически статьи прошлых веков штудирует. Ну и ветка "помянем", пожалуй, в топе будет, сразу после них.
  10. Лис

    Сопроводки

    Сомнительно как-то, что для обеспечения сосудистого доступа понадобилось четыре часа и две бригады. Это, конечно, сильно, учитывая, что ВКД позиционируется именно как более быстрая альтернатива. Возможно, доступ, все-таки, поставили много раньше, а потом купировали боли/лечили/стабилизировали. А в постановке внутрикостного доступа на фоне сохраненного сознания в чем криминал? Там диаметр игл сопоставим с венозными катетерами и анальгезия требуется только после установки, для болюса и инфузии.
  11. Имхо - вряд ли, поскольку никаких документов, подтверждающих договорные и прочие товарно-денежные отношения в принципе, насколько я понимаю, не подписывается. А поскольку врач имеет полное право находиться на соревнованиях в качестве, скажем, зрителя и при этом, согласно столь чтимому Славой закону, не только может, но даже обязан оказывать первую помощь, шить ему нечего. Другой вопрос, на фига такой врач в принципе вообще нужен, да еще где-то в лесу. А есть где-то такая статья?
  12. Смело вы, однако, помощь предлагаете, да еще непонятному ивасику из интернета...
  13. Это тематический дизайн проездных карт метрополитеновских в честь юбилея "03". Админ от скуки, видимо, решил попрактиковаться в написании кликбейтов.
  14. "Прошу вас осмотреть предлагаемую модель!"
  15. Видимо, тема до сих пор актуальна. Допустим, не вопрос, а тезис, и не каждый, а только содержащий ошибочное заключение, но какое отношение это имеет к моему мнению о вышеупомянутом руководителе?
  16. Может, лучше начать с вопроса что такое "типаж"? В оригинале - "найти подход". Совершенно дурацкое клише, которое может подразумевать что угодно. В контексте филиппик патриархов элькисовской ССиНМП это означало, что врач/фельдшер априори виновен в любой жалобе. Пациент недоволен, что бригада приехала спустя три часа после вызова - не нашел подход. Пациент недоволен, что его не повезли в больницу под надуманным предлогом - не нашел подход. Пациент недоволен, что ему отказано в проведении инфузионной терапии на дому с целью лечения абстинентного синдрома - не нашел подход. На бригаду напал обдолбанный нарк - не нашел подход. И всё это с высоты пъедестала синекуры, неспешно потягивая чай, в сияющем белизной белом халате, презрительно оттопыря губу. Росчерком пера подмахнуть приказ, холопа - в сени, а самому, мечтательно глядя в окно на зеленеющую листву, строчить монографии о высоком призвании врача и героической службе "03". Именно. Особенно в условиях службы экстренной помощи, где врач не "подходы" должен искать, а работу выполнять. А для психотерапии и удовлетворения потребностей в общении есть семейные врачи и частные специализированные клиики.
  17. А я где-то писал, что он был коммунистом?
  18. Угу, бывший, и директор региона по совместительству. Классический тип конъюнктурщика-партократа с местечковыми феодальными замашками.
  19. Лис

    Пункция вены

    Ну, это у нас постоянная константа, она по умолчанию за скобками.
  20. Лис

    Пункция вены

    Потому как: Если в наружную яремную вену поставить периферический катетер еще оправдано, то, при наличии браунюли в бедре и неблагоприятном исходе, при последующем разборе полетов у прокураторов логика будет незамысловатая: вена - центральная, катетер - периферический, значица, состав преступления налицо и картина, как говаривал Давид Маркович, маслом: убийца - дворецкий. Периферические катетеры еще дешевле; но речь-то зашла про То есть, если рассматривать альтернативу по оптимальному соотношению эффективность/безопасность, то внутрикостный доступ при затруднении с периферией - очевидный выбор. А экономический аспект - уже проблемы шерифа, индейцам и без них есть чем заморачиваться.
  21. Лис

    Пункция вены

    Смысл вообще лезть в центр на ДГЭ? Если нет наружной яремной, на крайний случай можно бедро попробовать. Правда, возникает вопрос, на сколько допустимо ставить туда периферические венозные катетеры. А вообще, с наличием устройств для внутрикостного доступа, проблем с сосудистым доступом быть не должно.
  22. Немного не в тему, но, коли уж разговор зашел про другие нации и админ отметился - чо там с Врайтовым-то? Вернулся с невестой, али сгинул в филиппинских степях?
×