pozharsky2

Странная у Вас аргументация, Neuron: "должны", "опоздали", "молчали". Это не аргументы, а отмазка. Конкретно скажите почему у данного больного нет порфирии?

В своё время (2005-2006 гг.) получал +10% КТУ за интенсивность труда, если выполнял более 100 вызовов в месяц (работал 17-7 примерно по 10 смен в месяц). Но, это "удовольствие" было доступно только первым, то есть те фельдшера, которые работали вторыми (даже если у них на брата выходило по 200 вызовов) надбавки по КТУ не получали.

Нормально Логично, что уж в XXI веке, уж на Западе-то прогресс наблюдается. Реально полезно. Непонятно почему до сих пор не разработали набор проводов, подключаемых через USB к наладоннику и программное обеспечение для отъёма ЭКГ у населения. Да хотя бы коробочка с проводами, а связь с основным программным обеспечением в коммуникаторе через синий зуб. Why not?

Про многие антибиотики такое можно сказать (в разных комбинациях антибиотики-возбудитель), однако, важно как они действуют в клинических условиях. Думаю, что в любых расуждениях стоит ориентироваться на то какие конкретно препараты применяют при tbc. и исходить только из этого.

Кстати, собственно к СМП эта новость имеет то отношение, что получить специальность "Врач скорой медицинской помощи" в Челябинске можно только в УГМАДО. В ЧГМА интернатуры по данной специальности нет. Ещё вопрос коллегам из других городов: бывали ли подобные эксцессы у вас?

Нет, не является. Рифампицин принадлежит к группе рифамицинов (ансамицинов).

Нет, поскольку сути нет. Есть перенос одного понятия в другие условия без их учёта. В данной ситуации амоксиклав являясь пенициллином не оказывает действия на палочку Коха; последняя не имеет эндотоксина, обусловливающего патогенез; при массивной гибели бактериальных клеток вследствие применения бактерицидных препаратов развивается определённый клинический ответ, чего не наблюдается при туберкулёзе. Всё это позволяет утверждать, что отсутствует почва для выдвинутого Вами утверждения. К тому же M.tuberculosis является внутриклеточной бактерией.

Таки интоксикация при tbc. даёт оглушение? Насколько я знаю инфекции столь выраженное поражение ЦНС, если оно проявляется оглушением, не проявляется только им одним --- где тогда головная боль, тошнота, рвота, менингизм, наконец? Простите, но всё равно не понимаю происхождения "оглушения". Что Вы в данной ситуации понимаете под "энцефалопатией": геморрагический полиоэнцефалит, сидром Гайе-Вернике, корсаковский психоз? Не сочтите за невоспитанность, но вынужден спросить, а осматривая больного Вы ничего существенного не пропустили, если "цианоз" Вы бессознательно не считаете существенным симптомом? На фоне интенсивной терапии-то? После такого утверждения уже под вопросом квалификация Ваших фтизиатров. А можно подробнее? Да это бла-бла-бла-ЭСМТ понятно. Эндотоксин --- липополисахарид грамотрицательных бактерий. В данном случае имелось ввиду именно это, наверное.

to ТУТ_ВАМ_НЕ_ЗДЕСЬ а разве у M. tuberculosis есть эндотоксин? Быть может спектр амоксиклава включает палочку Коха? При лечении туберкулёза наблюдается реакция Бецольда-Яриша-Герксхаймера? to drkris Thx за замечание.

Отнюдь, крайне точная наука. "Всякое" в медицине бывает по совершенно другим причинам. А чем Вы объясняете наличие у больного угнетения сознания? Нарисованная Вами картина вызывает некоторые сомнения и вот почему: "ЧДД 30" --- существенная одышка, а значит существенное количество экссудата, которое должно проявляться ослаблением дыхания над экссудатом, выбуханием межрёберных промежутков, наконец, где цианоз?. Есть это в Вашем клиническом наблюдении? Нет. Странно. Шум трения плевры при экссудативном плеврите в принципе невозможен. Откуда он там взялся? С одной стороны по витальным показателям страх и ужас. Оглушение при tbc. в анамнезе сразу рисует грозную картину туберкулёзного менингита. Остальных клинических признаков отчаянно нехватает. Помогите разрешить мои сомнения. Я уже несколько сомневаюсь в собственной квалификации. По части тактики не думаю, что есть необходимость в экстренной госпитализации в ПТД. Но..., конечно, анахронизм "госпитализировать всех до смерти", царящий в этой стране" (апологетом которого являлся в своё время и я), вынуждает устраивать нецелевое расходование средств.

Оригинал Пройдите по ссылке --- там есть видео. Обращение пострадавших выпускников ЧГМА на сайте Челябинского рабочего уже нет. Даже в кэше яндекса нет.

Как-то не вяжется у Вас одно с другим. Ну, да, да, понятно --- синдром малых признаков или ещё как. Действительно заставляет задуматься над tbc. Непонятно, сколько в принципе болеет пациент. "С какого момента считаете себя больным?" Чем обусловлена тяжесть состояния? Лично я не вижу в представленном Вами описании причин для оценки состояния больного, как тяжёлого. Он один живёт? Кто-то может ответить на вопрос: "когда грузиться начал?" Почему не может? Подытоживая можно сказать, что Вы натягиваете больного на три фтизиатрических диагноза одновременно: туберкулёзный плеврит, диссеминированный туберкулёз лёгких, туберкулёзный менингит, что в принципе невозможно.