Slava

Согласен. И хотел заметить, что все вышеописанное мною относится к более серьезным "разборкам" (прокурорская, лицензионная проверка), а не к склокам со старшим врачом. Там нужно будет доказывать не выполнение стандартов, а ВСЕХ лицензионных требований + правильность действий бригады в целом + обоснованность применения именно данного стандарта + строгое соблюдение должностной инструкции + соблюдение санэпиднормативов и еще много-много +++++.

А Вы не ошиблись? Все манипуляции абсолютно безопасны? И лекарственные препараты тоже? Либо Вы не поняли о чем речь, либо пошутили неудачно. Я постарался дать "выжимки" из целой груды нормативов. Не хотите - флаг Вам в руки.

"Буржуйские" критерии качества медицинской помощи я уже приводил (даю еще раз). Следование стандарту не равно качество и безопасность. Стандарты классифицированы по нозологическому принципу. Они не описывают пациента в целом. Так любимые Вами стандарты частично прикрывают лишь п. 7, и то только в случае правильного введения и дозировки, а также учета противопоказаний. 1 Нераспознанное основное заболевание 2 Нераспознанное осложнение основного заболевания 3 Нераспознанное тяжелое сопутствующее заболевание 4 Поздняя диагностика 5 Дефекты хирургического лечения. 6 Ошибки при назначении и проведении медицинских процедур 7 Неправильное применение лекарственных средств 8 Поздняя госпитализация 9 Прочие дефекты лечения 10 Нарушение правил транспортировки 11 Недостатки в диспансерном наблюдении или в план. наблюдении Выше я уже отвечал, что в первую очередь рассматривается достижение запланированного результата лечения. Именно с этой точки зрения проводятся все экспертизы по качеству и безопасности медицинских услуг..

Это понятно и вполне нормально когда речь идет о смерти инкурабельного больного. Если внимательно читать первый пост, то смерть внезапная у мужчины явно не пенсионного возраста. Как-то рискованно направлять сразу бригаду трупоперевозки.

По-моему высшее образование подразумевает грамотную речь. Неправильно: вера-читайте книжки умные... Правильно: Вера, читайте умные книги... (Имя пишется с заглавной буквы, если речь идет действительно о серьезной литературе, то "книжками" она никак быть не может; прилагательное пишется обычно перед существительным).

Причина не в этом, а во всеобщем развале медицины в стране. А "скорая", как обычно, на переднем крае. Отсюда перегрузка "03" с выполнением непонятно каких функций (похоже, за все разваленное здравоохранение), в итоге - непролеченные или неправильно пролеченные больные. Читайте пост выше: По поводу инфекции уже писал в какой-то теме: на одной территории "гражданские" болеют исключительно ОРВИ, "военные" - реальными инфекциями. Почему? Потому, что военные не экономят на вирусологических исследованиях, а также на покупке импортных инактивированных вакцин. Причем именно тех, которые нужны. На "гражданское" население властям плевать: пусть помирают неизвестно от чего. Но на вирусологию денег не дадим! Да и вакцинацию проводят дешевыми живыми вакцинами, причем очень поздно (ноябрь - декабрь), да еще и не теми, которые требуются (вирусологических исследований никто не проводит).

Согласен. А иногда даже и опасно.

Вы серьезно полагаете, что если выполняя стандарт, у больного возникло серьезное осложнение или он скончался, то вопросов не будет? И про новую фичу насчет безопасности медицинской помощи услуг тоже не слышали? Для ясности приведу достаточно типичный пример: читаем Стандарт скорой медицинской помощи при тахиаритмиях. Читаем: Селективные бета-адреноблокаторы - Метопролол (Беталок). Вот Вы и вводите его, а пациент вдруг от ОДН загибается. Ах, про ХОБЛ забыли. И только в указаниях фирмы ZOK четко прописано: С осторожностью: хроническая обструктивная болезнь легких. Это я к тому, что Стандартами Вы не прикроете то, чего хотели прикрыть.

Кого Вы этим решили напугать? Ближайший гастроном, у которого выручка упадет?

Курсы по базовой реанимации и автоматической наружной дефибрилляции

На достижении запланированного результата лечения.

И вообще возникает желание уехать куда-нибудь в глубинку врачевать. Сдать хату в Москве, чтобы на жизнь хватало, и жить себе спокойно. Наверно, это - диагноз.

А чего Вы собственно напрягаетесь? Вам достался повтор, ну и езжайте. Не Вам, так на другой вызов отправят. В чем состоит проблема? Сейчас такие поводы к вызову, что хоть сантехника направляй. Хуже не станет...

Понимаю. Но не хочу понимать!!!

Ну раз такова политика партии - хорошо, молчу. Но учили нас иначе. И гораздо лучше учили, чем сейчас.

Кому Вы там писать собираетесь. Старому гэбэшному маразматику с такими же помощниками? Тема в принципе ни о чем. Живите СВОЕЙ жизнью. Президенты приходят и уходят, а жизнь продолжается.

Можете меня закидать тухлыми помидорами, но я против стандартов категорически. А где врачебное мышление? Искусство врачевания? Были раньше клинические рекомендации - вполне достаточно. А стандарты - это все равно что 20-минутный доезд по приказу, даже в мороз и метель + с пробками на дорогах.

Ну да. Вроде. А про целую армию водителей забыли? А также иных лиц, вроде как умеющих ее оказывать?

Ну Вы меня запутали. Если в алгоритмах релаха, значит ничего другого нельзя. Релаха скоро наркотик - тоже нельзя. Так чего делать в таком случае?

То есть несмотря на стандарт, можно Эглонилом пользовать? Я правильно понял, или опять "мимо кассы"? Тогда непонятно нафига эти стандарты. Раньше были клин. рекомендации и все проще было...

Не очень. Невротичкам реланиум показан, несмотря на козни ФСКН. Или я к вечеру тупить начинаю?

Прочитал. 0,3 частота. Каждому третьему страждующему - по наркотику! Или я что-то не так понял? Суммарная частота 0,5. Остальных без терапии - в дурку. Так правильно? Или чего попутал?

Чего-то они про Госнаркоконтроль забыли. Он что, при ВСД и стрессе разрешит релаху вводить, которая с 1 мая наркотиком считается? Или они там вообще новостей не читают от главного наркомафиози Иванова?

А чего тут сложного? Сначала надо "разжевать" п. 1 приложения 2 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. N 477н. То есть, как обезопасить место происшествия, самого больного или пострадавшего, дать советы по наименее травматичному способу извлечения пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест. Ну а дальше - чего делать если то-то, а вот если это, то делать вот так...

Это не оптимизм, а опыт работы с различными социальными группами людей. На самом деле, работа очень тяжелая.