lionlosh

ваще не эрудит, но это болезнь Дарье

пробовал, отлично справляется

Уважаемые, зачем атропин, зачем дроперидол? Вы что позабыли чудесный церукал? Для подавления рвоты вызванной трамалом, или же морфином, считаю самый приемлемый препарат

вот вы сами и ответили я и отличать не буду,так как это и будет кардиогенный шок. преподы нам говорили : "нижний инфаркт с шоком - нижний инфаркт с вовлечением правого желудочка". имеет место низкое давление - сниму правые отведения, нет - и мысли такой нет

при правом и клиника то другая, с нулевым давлением коммунальные платить не пошла бы уже

орнитоз

тромбоз вен нижних конечностей в анамнезе - раз одышка внезапно возникшая, ЧДД 66 - два боль в правом подреберье - три QIII - SI - четыре диффузный цианоз шеи и головы - пять наконец боль в груди, сохраненное сознание, тахикардия да уверен что субтотальная ТЭЛА

наверняка не скопировано, зубец Т к примеру,после первого комплекса, не похож ни на нормальный , ни на паталогический, Р перед вторым тоже не тянет. как бы кольщик наколи мне купола, синие , но как бы они золотые

и анамнеза достаточно, и жизненного, и болезненного, и клиника в порядке, ТЭЛА она и есть а кислород где? морфий согласен, допмин - нет, ни к чему совсем, гепарина не жалей если тромболизис делать нечем, можно и 20000. ну ,а так 4000, дальше тромболизис сам или в стационаре

ответил я на вопрос который задан был еще до того как тут решили что это антидромная ПАВРТ. а я все же так не считаю, должна же была девушка предьявить хоть какие то жалобы кроме небольшой слабости, раз это пароксизм, сердцебиение хотя бы, ну заметила бы она начало аритмии, почувствовала бы что то... а непароксизмальная жт начинается не заметно, так же уходит незаметно, если вообще уходит

ну да, он разгонит синус и когда достигнет большей частоты идиовентрикулярный ритм подавиться

может конечно, но чаще свпт, а если уж жт при впв возникает, то она тяжелая, и все таки более характерны пароксизмы, а здесь такового не прослеживается. ну я считаю тут какая то например вегетативная дисфункция СА - узла, и как следствие ускореный идиовентрикулярный ритм. рискнул бы атропином кольнуть , а там уж видно будет...

комлексы QRS уширены, изменены по типу блокады правой ножки. QRS в v1 типа RS, это все говорит о том что ритм из желудочков. до пароксизмальной ЖТ не дотягивает по частоте, да и клиники нет, а вот непароксизмальная жт вполне можнт быть и у здоровых молодых людей

какие признаки впв на данной пленке? я не вижу...

обьясните, пожалуйста, почему впв, и что тогда за тахикардия при этом синдроме???

ускореный идиовентрикулярный ритм?

Dramamin, ЭС должна же была откуда то взяться?? причин много, среди них алкоголь(энергетики разные), наркотики, курение, шейный хондроз, читал даже что у молодых женщин ЭС могут возникать во время менструации...

предсердная пароксизмальная с абберантным проведением QRS

предсердная пароксизмальная тахикардия, полечим : 1) проба с натуживанием(если сама еще не пробовала) 2)атф 10 мг, если нет эффекта - через 2-3 минуты 20 мг, нет эффекта: 3)верапамил 2.5мг, нет эффекта - через 5 минут 5мг(если нет противопоказаний), 4)кордарон 300 - 450 мг, если нет эффекта, тогда 5)ЭИТ начать с 50 Дж

посмотрел, в трех источниках: Суворов "клиническая электрокардиография" ,Дощицин"практическая электрокардиография" и Яковлев "клиническая электрокардиография", во всех описан вариант Махайма, с укороченным или нормальным PQ и уширенным QRS. про пучок Брехенмаше упоминает только Дощицин, инрересно.... кстати он описывает 5 дополнительных путей проведения: 1)кента( назовают - классический впв) 2)джеймса( клк синдром) 3)атриофасцикулярный тракт(Брехенмаше) 4)вот, нодовентрикулярное соединение(волокна махайма)между дистальной частью АВ-узла и м\ж перегородкой - видимо то о чем я говорю - впв вариант махайма 5)фасцикуловентрикулярные соединения(волокна махайма и лева)между стволом пучка гиса и его ветвями и миокардом желудочков - это видимо то о чем вы говорите. вобщем так то это все очень интересно и занимательно, но на этапе СМП значения не имеет.

. кстати вот при прохождении импульса через пучок брехенмаше будет тоже синдром укороченного PQ???

а это мой ответ был на вопрос под рисунком: Вопрос стандартный: что на экг, отчего случилось, как лечить?

по пучкам кента и махфйма это будет собственно WPW- синдром, а по джеймсу - CLC( не знаю правильно\неправильно будет назвать его "подвидом" WPW sd ).

нет не бывает. обусловлен врожденной аномалией - наличием дополнительных путей проведения - правый и левый пучки Кента, пучок Джеймса и Махайма. Прохождение импульса через пучок Джеймса как раз таки приводит к укорочению PQ, а жулудочковый комплекс остается неизмененным CLC синдром(синдром укороченного PQ) я думаю на пленке похоже сам лично не видел, только в книжке читал

думаю на пленке гипертрофия с систолической перегрузкой ЛЖ