Перейти к содержанию

леонидович

Пользователь
  • Публикаций

    106
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    2

Весь контент леонидович

  1. леонидович

    анальгин после морфина

    уважаемые коллеги, прочитал тему про анальгин при ОИМ и возник вопрос. возможно-ли ставить его после морфина при инфаркте, для снятия остаточных болей (когда ампула наркоты ушла а боль не купировалась полностью) на моей памяти многие врачи со стажем так делали с достаточно хорошим эффектом, да и я разок попробовал, тоже было не плохо, разумеется когда весь остальной алгоритм лечения ОКС соблюден?
  2. Пермская городская станция скорой медицинской помощи Добавить учреждение Центральная подстанция ул. Попова, 54 Главный врач — Камкин Евгений Валерьевич т.: (342) 236–07–49, (342) 236–10–06 т.: (342) 236–05–20 Главный врач Е.В. Камкин >>> В Перми «скорая помощь» появилась 9 февраля 1911 года. В начале XX века вместо автомобилей ездила запряженная в телегу лошадь, а на козлах сидел фельдшер. Каждый фургон был оснащен укладкой с медикаментами, инструментарием и перевязочным материалом. Темно-коричневый или темно-синий экипаж, с надписями «Скорая помощь» по бокам, трусил по улицам, подавая сигналы ударами звонка. Сегодня общее количество машин скорой помощи, выходящих каждые сутки на линию в Перми, — 88, всего в городе 9 точек дислокаций этих автомобилей. (в Перми проживает около 1 млн. человек ком. автора) В конце 90-х гг., несмотря на объективные экономические трудности, была принята целевая программа по оказанию скорой медицинской помощи населению Перми, которая позволила укрепить материально-техническую базу Центральной станции, она занимает здание по адресу ул. Попова, 54. АСУ первого поколения была заменена на более оперативную «Адис», которая позволяет получать оперативную информацию каждый час. Также была модернизирована система связи. Орджоникидзевская, Индустриальная, Гайвинская, Кировская, Мотовилихинская подстанции переехали в новые отдельно стоящие приспособленные помещения. (переделанные из Д/С ком. автора) В настоящее время уникальную систему по оказанию высококвалифицированной медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе представляет собой специализированная служба. В ее состав входят 37 специализированных бригад, дислоцированных во всех районах города, а в Орджоникидзевском районе, с учетом его географического расположения, — и на правобережье Камы. Бригады выезжают на вызовы в современных, обеспеченных всем необходимым автомобилях. (убитые газели и соболя, "психи" все еще ездят на уазиках в последнее время появились фиаты, которые за 2 года тоже убили потому что не ремонтируют ком. автора) Сегодня все бригады «скорой помощи» (реанимационно-анестезиололгические, кардиологические, неврологические, педиатрические, психиатрические) оснащены современной лечебно-диагностической аппаратурой, медикаментозными средствами и способны оказывать высококвалифицированную помощь любому контингенту больных и пострадавших на догоспитальном этапе. За все время существования специализированных бригад с их участием постоянно проводилась большая научно-практическая работа. Достаточно отметить, что опубликовано около 100 печатных статей в тематических научных сборниках, материалах съездов и конференций, медицинских журналах. Получено 16 авторских свидетельств на рационализаторские предложения. Станция скорой медицинской помощи Перми — это боеспособный, квалифицированный, тысячный коллектив, способный выполнять сложные задачи в условиях современного состояния здравоохранения.(почтим память погибших в "лошади", они одни достойно сработали) Работники скорой помощи буквально живут на станции, поэтому большое внимание уделяется бытовым и социальным условиям. В настоящее время проводится реконструкция и ремонтные работы на подстанциях, модернизируется автопарк(стареет быстрее). В рамках концепции развития скорой помощи до 2011 года будет проводится доукомплектование и переоснащение автомобилей скорой медицинской помощи необходимым оборудованием в соответствии с госстандартами. Машины, поступающие по национальному проекту «Здоровье», таким оборудованием полностью оснащены. За 2 года поступил 21 автомобиль, и в ближайшее время ожидается поступления еще шести таких автомобилей.
  3. леонидович

    Одышка

    C такой одышкой ни в коем случае! Только сидя, выносили на стуле, к стати.
  4. леонидович

    Одышка

    Доброго времени суток всем форумчанам, утром на работу, затем на учебу , поэтому сильно распространяться не буду. Женщина 74 года, жалобы на прогрессивное ухудшение состояния в течении 4х дней, нарастающую одышку, усиливающуюся при малейшей нагрузке. Работает учителем. В поликлинику не обращалась потому что боялась , что ее состояние не достаточно серьезно "скажут что симулянтка". Заболевания ССС и ДС отрицает, в анамнезе редкие повышения АД, варикозная болезнь нижних конечностей. Аллергологический анамнез без особенностей. Эпид. анамнез спокоен. Объективно: Состояние тяжелое, положение ортопное, кожные покровы бледные, акроцианоз носогубного треугольника, слизистые цианотичны, зев спокоен, налетов на миндалинах нет. Лимфоузлы не пальпируются. Одышка смешанного характера, ЧДД 40 в минуту, участвуют вспомогательные мышцы. В легких дыхание жесткое. Справа крепитирующие хрипы , больше в средних отделах, в нижних отделах справа и слева дыхание ослабленно. Cor-тоны глухие ритмичные, ЧСС 112-120 в минуту. Шумов нет. Живот без особенностей. Мочеполовая система без особенностей. Отеков на ногах нет. Сатурация 88%. Температура 37,1градус цельсия. АД 160/100 мм рт. ст. комфортное АД не знает. Постоянно лекарства не принимает, за мед помощью последние лет 10 не обращалась. Подскажите как вставить ЭКГ, будет ЭКГ. И другие подробности.
  5. леонидович

    Одышка

    На кислороде, сидя сдал в пульмонологию, на рентгене пневмония, в понедельник еще числилась в пульмо, вопрос о ТЭЛА так же вставал, но явных данных за нее не было.
  6. леонидович

    Одышка

    Всем спасибо за обсуждение, и за то что подтвердили мою правоту. Сдал по профилю. А то терзали меня смутные сомнения.
  7. леонидович

    Одышка

    Честно говоря ЭКГ и напрягло. По клинике - пневмония чистейшей воды, я согласен, нет ли здесь ОКС?
  8. леонидович

    Одышка

    Кратко по поводу вопросов, температуру измерили только мы, до этого не подозревала о ней, лекарства вообще не принимала ни какие, боли в груди отрицает, наличествует сухой кашель, ни чего не откашливается. Акцента cor-тонов я не услышал. Тропониновй тест отрицательный. Вопрос основной -что это?
  9. леонидович

    антибиотики да ДГЭ.

    Все-таки применение левомецитина на догоспитальном этапе, мне представляется наиболее оправданым средством помощи при бактериальном менинингите, из-за его бактеристатического эффекта, предотвращаюшего шок, при одновременном поступлении в кровь продуктов распада бактерий, при применении бактерицидных антибиотиков (пенициллины) в случаях когда помощь должна оказываться не отложно.
  10. леонидович

    хочу передать привет начальству

    ого правда удивительно!!!!
  11. Полностью присоединяюсь к предыдущему посту, если нет 100, а лучше 120% уверенности в том что жизни больного ни чего не угрожает и от ваших действий не станет хуже лучше перестраховаться, уязвленное самолюбие не смертельно, ибо Noli nocere. Всегда надеемся на лучшее, но готовимся к худшему.
  12. леонидович

    нифедипин (коринфар) в печку?

    Энап в/в, или капотен п/я, или фуросемид в/в, или атенолол(анаприлин, метопролол) п/я, иногда магнезия. Всеми указанными препаратами достигается хороший эффект (в последнее время появился физиотенз в порядке эксперимента)
  13. Такой вопрос возник, около месяца назад, у коллег был случай - у больного сорвался ритм, впервые(ФП), сразу после того возникла неврологическая сиптоматика. Можно ли с уверенностью сказать что это была тромбоэмболия, и если да, возможен ли тромболизис?
  14. леонидович

    Электронный атлас ЭКГ

    спасибо, очень нужная вещь!!!
  15. леонидович

    Оплата в интернатуре

    У нас врачи интерны параллельно фельдшерами работали (после получения сертификата), к тому же надо различать понятия: больничная интернатура, клиническая интернатура и интернатура по контракту. В последней вообще ни какие выплаты вам не предусмотрены, в клинической получать можно только стипендию, в больничной есть шанс что с вами заключат трудовой договор, так как работодатель в вас более заинтересован.
  16. леонидович

    Контейнер для НЛС

    У нас (в Перми) показывали такие сейфы, грозятся что скоро выдадут. Я, лично, считаю, что чем меньше окружающие знают что у тебя есть и где это находится, тем безопаснее. Увидит человече такую штуковину, закрытую на ключ, сразу много вопросов возникает в голове, и соблазны разные появляются. Ни к чему добропорядочных граждан провоцировать. А кто замыслил чего плохое, так его ни какие замки не остановят.
  17. леонидович

    нифедипин (коринфар) в печку?

    Я коринфар (нифедипин) уже давно не использую, потому что действительно существует опасность инсульта и инфаркта, так как он вызывает синдром обкрадывания, за счет увеличения ЧСС, а снижение АД до субнормальных и нормальных цифр за короткое время, не мне вам объяснять, к чему может привести. Хотя он и есть в укладке, но предпочитаю все остальные варианты гипотензивной терапии.
  18. Работаю фельдшером, заканчиваю ординатуру. Пару лет назад на вызове - одышка смешанного характера до 30 в минуту, бледные влажные кожные покровы, болей в груди не было, кашель не сильный не продуктивный, слабость, выражение испуга на лице, в анамнезе ни чего значимого, кроме изредка повышающегося АД. Плохо стало около часа, двух назад, ни с чем не связывает. на ЭКГ синусовый ритм, без признаков инфаркта, или ТЭЛА, в легких влажные хрипы до угла лопаток. АД 110/70 пульс 88 в минуту. сатурация не определялась, тропониновый тест не делали. Пациентке стало хуже. мой диагноз: некардиогенный отек легких. помощь: полусидячее положение, вызов спец. бригады, кислород, катетеризация кубитальной вены.
  19. леонидович

    Письмо Президенту

    Плод ваших душевных терзаний мне очень понравился. Может как многие мужчины я в душе еще ребенок, и с детской наивностью верю в лучшее (вера в доброго царя в это не входит)... Оптимисты творят историю. Если ни чего не делать ни чего и не изменится. Уверен не у меня одного такое мнение.
  20. Да согласен, все быстро и слажено, просто вводная у задачи была другая, фельдшерская бригада прибывает первая на клиническую смерть и начинает оказывать помощь,вызывает и ждет реанимацию.
  21. леонидович

    Повод к вызову-медработник

    Медики мне в основном попадались адекватные, даже санитарки, и к.м.н.ы единственный случай - уч. терапевт к своей престарелой, лежачей матери: "Доктор посмотрите, мне кажется она себе вон ту штучку в глазу выковыряла у нее ногти то вон какие длинные" и показывает на внутренний угол глаза (на рудимент третьего века). Смотрю - все нормально, кровотечения нет, второй глаз абсолютно такой же. Ну что тут скажешь? Увидишь терапевта пни его
  22. Классная вещь особенно когда несут. А у нас работают вот так
  23. леонидович

    Ребенок 5 лет

    Из всей темы не понятно о каком менингите идет речь, о бактериальном или о серозном. Если бактериальный то клиника все же не вписывается.
  24. Я не собирался ни чего расширять и углублять, просто привел к примеру некоторые данные которые встречал в других местах и хотел услышать мнение форумчан по этому поводу. Полностью с вами согласен про различные кары которые будут светить несчастному за самодеятельность. Но все же окажись я в отрыве от цивилизации с пострадавшим то постарался бы оказать всю возможную помощь.
  25. леонидович

    Что вас радует на вызовах

    На прошлой смене на 3х вызовах подряд бахиллы предложили, и стульчики для нас чтобы удобнее одевать было. Порадовался за наше население.
×