леонидович

У детей быстрее чем у взрослых наступает нарушение КЩС в результате рвоты, так что регидратация необходима однозначно, если рвота упорная, следует проводить ее парэнтерально, и согласен что с церукалом надо быть осторожными.

Согласен, сбор анамнеза, и установка электродов много времени не займут.

О составе краски информации нет, красила около часа, через 30-40 минут почувствовала себя плохо, видимо сыграло роль ограниченность пространства. Согласен. К моему стыду больше ни чего не придумал. Хотя наверное в любом случае стоило разгрузить малый круг кровообращения.

Опрос не удачный, что значит "сколько в бригаде?" и про з/п лучше было бы указать промежутки от и до, а про медикаменты? Что кому то не выдают? А по поводу мониторирования сайта начальством - оно и так знает где есть проблемы и какие, но либо не имеет средств, либо желания, либо умений их решать. А молчать про свои проблемы не надо. Нужно громко кричать о них выше стоящим органам. Надают по шапке ГВ глядишь зашевелится.

Поправочка, бычий и свиной цепни не могут быть "мужиками" они гермафродиты. Как и широкий лентец, которым заражена практически вся пресноводная рыба бассейна Камы и многих сибирских рек.

Травмы и заболевания брюшной полости исключили, q3s1 не единственные признаки ТЭЛА, к тому же при ТЭЛА отека легких быть не может. Пациентка перед этим что-то красила в ванной комнате. На работу к сожалению она больше не ходит. А по лечению?

Про неотложку, и любимые города в других местах, плиз. Что с приветами?

тонометр в порядке, пульсоксиметра не было, спец. бригада перевела на ИВЛ так как по их прибытии пошла розовая пена изо рта. А на счет терапии - что еще остается? Если данных за кардиальную патологию нет, на ум приходит некардиогенный отек легких кроме кислорода и нет ничего.

Клавиша shift есть, ЭКГ к сожалению нет, q3 s1 не было элевации или депрессии по 12 отведениям как и других признаков ОИМ не было.

у нас неотложка работает, правда не во всех поликлиниках она есть,мы воспринимаем ее как само собой разумеещеся. не сильно правда помогает, но больничный выписать когда пол-ка уже закрыта могут.

есть у нас в одном из частных секторов одна особа, страдает БА, пьет водку и все что горит каждый день, смолит как паровоз. вызывает 03 иногда по 2-3 раза на дню, когда делаешь ей эуфиллин, или преднизолон (дексаметазон (якобы на него аллергия)) имеет свойство "терять" сознание, в чувство приходит от поглаживаний по щекам и нашатырки,затем может пожаловаться на избиение.

Работаю фельдшером, заканчиваю ординатуру. Пару лет назад на вызове - одышка смешанного характера до 30 в минуту, бледные влажные кожные покровы, болей в груди не было, кашель не сильный не продуктивный, слабость, выражение испуга на лице, в анамнезе ни чего значимого, кроме изредка повышающегося АД. Плохо стало около часа, двух назад, ни с чем не связывает. на ЭКГ синусовый ритм, без признаков инфаркта, или ТЭЛА, в легких влажные хрипы до угла лопаток. АД 110/70 пульс 88 в минуту. сатурация не определялась, тропониновый тест не делали. Пациентке стало хуже. мой диагноз: некардиогенный отек легких. помощь: полусидячее положение, вызов спец. бригады, кислород, катетеризация кубитальной вены.

недавно была встреча с нашим ГВ, поговорили вроде бы обо всем наболевшем, говорил красиво, правильные слова, но осадочек неприятный, что что-то не так остался. обрадовал что в честь столетия скорой в Перми будет всероссийская конференция, по итогам которой возможно разделят вызова для СМП и для поликлиники и неотложки, то есть будет фильтрация на законных основаниях. предлагаю воспользоваться опытом коллег из чехии и болгарии.

нам президентскую субсидию на совместительство еще не перечисляли , а моей жене которая в декрете ее каждый месяц задерживают.

з дня положены по закону, и отменить их не могут. они даются за особые условия труда, и за стаж работы более трех лет, так же 3 дня , но они не суммируются.

я не водитель и мне фиат оч нравится: широкий, просторный салон, удобные носилки, теплая печка. но и против новых газелей не возражаю - для частного сектора.

закиси у многих нет и в помине, у нас дроперидол изъяли из укладок. так может учитывая все выше сказанное для потенцирования и седации использавать менее рискованные препараты чем дроперидол, допустим димедрол он также обладает эффектом потенциации и седативным компонентом?

похоже единого мнения нет, ответ "нет в стандартах" хорош, если мы лечим болезнь а не больного. отрицательные эффекты от анальгина не доказаны. положительных больше. если представить гипотетического больного который после нитратов, морфина и бетаблокаторов продолжает жаловаться на боль, при этом у него гипотония и брадикардия. что же делать? чешем репу и вспоминаем о других анальгетиках. действительно, скорая не всегда оказывается во время, однажды видел больную которая досидела дома до синдрома Дресслера.

все таки действие фентанила не совсем то что надо в случае ОИМ его выраженный обезболивающий эффект хорош, но не надо забывать что морфий так же снижает пре и постнагрузку на сердце, уменьшая тем самым потребность в кислороде, а соответственно и зону некроза. то же касается и промедола. а если у пациента давление снизилось после морфина, куда же уже нитраты капать, где потом это давление искать? а если блокада или астма? представляете себе общение с пациентом после наркоты и релашки: свое и врача приемного?

я не собираюсь возражать против стандартов их не дураки составляли, я говорю о самой возможности данного действия, допустим давление упало, или еще кака напасть.

уважаемые коллеги, прочитал тему про анальгин при ОИМ и возник вопрос. возможно-ли ставить его после морфина при инфаркте, для снятия остаточных болей (когда ампула наркоты ушла а боль не купировалась полностью) на моей памяти многие врачи со стажем так делали с достаточно хорошим эффектом, да и я разок попробовал, тоже было не плохо, разумеется когда весь остальной алгоритм лечения ОКС соблюден?

к нашей зав подстанцией пришла инфа, что с января следующего года во всех месяцах введут одинаковое количество часов обязательных для выработки на ставку (7 суток), якобы для удобства расчета зарплаты и различных надбавок.

уважаемые коллеги, поделитесь пожалуйста информацией, и соображениями по поводу очередной инициативы сверху - уравнивания количества часов в разных месяцах года, везде по 168 часов?

у нас в Перми уже около 2х лет применяют метализе, раздали сначала на спец бригады, потом вообще всем кроме педиатров. есть как положительный опыт так и отрицательный. однажды системный тромболизис был проведен при расслаивающей аневризме аорты - пациентка умерла в институте сердца в кардиохирургии потому что не могли прооперировать из-за этого. умерла от тампонады сердца. так же почти на всех бригадах есть передатчики для ЭКГ телеметрии. и дефибрилляторы.

а на рем бригадах как с местами?