Вот тезисы доклада с форума "Неотложная медицина в мегаполисе".
ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АЦИЗОЛА ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ОКСИДОМ УГЛЕРОДА
Е.А. Лужников, К.К. Ильяшенко, Ю.Н. Остапенко, Н.Ф. Леженина
НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, РМАПО, Москва
Острые отравления оксидом углерода относятся к повсеместно распространенной патологии, в особеь ности в мегаполисах, где пожары в многоэтажных жилых домах, гостиницах, торговых, культурнс массовых объектах ведут к появлению большого числа пострадавших. Ситуация особенно актуальна в п< следние годы, характеризующиеся увеличением числа техногенных аварий, террористических актов, с^ провождающихся пожарами. Это диктует необходимость поиска новых средств для лечения острых oj равлений оксидом углерода.
Цель исследования: изучить эффективность препарата «Ацизол 60 мг/мл для внутримышечного введени » при отравлениях оксидом углерода при использовании его в качестве антидота и лечебного средства.
Материалы и методы исследования.
Под наблюдением находилось 40 больных с острым отравлением оксидом углерода, 20 пациентов Ы лучали стандартную терапию (контрольная группа), у 20 человек ее сочетали с введением Ацизола - ;л следуемая группа. Обе группы больных были сопоставимы по полу, возрасту и тяжести отравления. Ащ зол вводили по 1 мл 2 раза в сутки до выписки больных из стационара. До начала лечения, через час, I 1,3,5 и 10-е сутки оценивали клинические и лабораторные показатели.
Результаты исследований.
Содержание карбокс и гемоглобина в крови пациентов исследуемой группы при поступлении в стацш нар достигало 32,1±2,4%, через час после введения Ацизола его уровень составлял 15,7±1,4 % Через 7 I сов он был обнаружен у 3 больных в количестве 5,9+2,0 % (в пределах физиологической концентрации Содержание карбоксигемоглобина в крови больных контрольной группы в момент госпитализации oj ставляло 29,7±2,4 %, а через 7 часов его концентрация снизилась лишь до 11,9±6,3%.
Заболевание у 18 пациентов исследуемой группы закончилось благополучно, а 2 (10%) случаях наст] пил летальный исход, а в контрольной - зарегистрировано 10 (50%) смертельных исходов У 6 (30%) бо.ч ных контрольной группы течение заболевания осложнилось пневмонией и во всех случаях закончило^ летальным исходом на 14+3,2 день, в исследуемой группе воспалительные процессы в легких возникли у (40%) больных, продолжительность их лечения составила 24,3+8,4 дня, исход был благоприятным. Из эта следует, что ежедневное использование Ацизола оказывает положительное влияние на разрешение воспал тельных инфильтратов в легких. При сравнении продолжительности лечения больных исследуемых групп не осложненным пневмонией течением заболевания было установлено, что у больных контрольной груш средний койко-день составил 5,9+2,0 дня, в исследуемой -3+0,4 дня, т.е. в 1,9 раз меньше.
При включении в комплекс лечебных мероприятий Ацизола быстрее чем в группе сравнения проис^ дило снижение лейкоцитоза, ликвидация лимфоцитопении, уменьшение содержания в крови диенозц конъюгатов, тогда как в сравниваемой группе происходил их рост. Выявлено его положительное влиян| на динамику трансаминаз, креатинина и мочевины крови.
Заключение. Проведенные исследования выявили высокую эффективность Ацизола при его использован! у больных с острыми отравлениями оксидом углерода как в качестве антидота, так и лечебного средства я курсовом применении, т.к. он значительно повышает выживаемость больных при данной патологии.
Я слышал два мнения на счет а/б терапии при менингите на ДГЭ. Первая гласит, что а/б терапию необходимо проводить как можно раньше, независмо от госпитализации. Вторая - что а/б необходимо вводить только предполагается затяжная госпитализация, т.е. больше часа до стационарной а/б терапии.