Автор представил нам неоднозначный case report. Диагностический вывод представляется весьма сомнительным.
Цитированное есть ни что иное, как периодическая болезнь (армянская болезнь, семейная средиземноморская лихорадка)и попробуйте доказать обратное, а также что-либо другое (например, ОИМ)
Если бы не эта, последняя, информация, то вязаться было бы сложно ввиду широты дифференциальной диагностики боли в животе (особенно у лиц кавказской национальности).
Во-первых, в данном случае температура исключает ОИМ: она будет, но много позже и не столь высокая. ОИМ не проявляется лихорадкой в первые часы заболевания.
Во-вторых, у больного действительно ревматоидный артрит или какой-то недиагностированный полиартрит? Поскольку РА является заболеванием более чем серьёзным (приводит к инвалидизации) и не позволяет врачу так вот упоминать о нём мельком. Дескать есть и всё тут. Простите, но меня интересует описание суставов, анамнез по этому заболеванию, где наблюдается больной, какое получает лечение. Если ответов на эти вопросы нет, то, наверное, это не волч..., тьфу ты, не ревматоидный артрит.
Тяжёлое органическое поражение сердца какое-то, а аускультативно ничего? Опять же сомнительно. БЛНПГ, конечно, круто, но феномен Фредерика был бы ещё круче в данной сомнительной ситуации.